Алкоголизм ведет к развитию цирроза печени

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки, лечение и сколько с ним живут

Алкогольный цирроз печени относится к хроническому прогрессирующему заболеванию, при котором здоровые ткани печени уступают место фиброзным образованиям, нарушающим размеры, форму органа, его расположение и работу. Это тяжелая болезнь, требующая продолжительной терапии.

Причины алкогольного цирроза

Согласно исследовательским сведениям хронический алкоголизм ведет к развитию цирроза печени в 25% случаев. К главным причинам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

Присутствие вирусов гепатита. Самым опасным для органа является гепатит С. Он провоцирует болезнь в 97% случаев.
Длительное употребление спиртных напитков.
Генетическая предрасположенность.
Несбалансированное питание, сказывающееся дефицитом в организме витаминов и белков.
Злоупотребление острыми и жирными блюдами.

Первые признаки заболевания

Анализ крови поможет определить наличие болезни на 1 стадии. Для этого необходимо обратить внимание на:

альбумин;

глутамилтранспептидаза;

билирубин;

уровень тромбоцитов;

средний объем клеток крови;

протромбиновое время.

Первые признаки заболевания могут быть незаметны. Поэтому важно проводить диагностику органа ежегодно.

Алкогольный цирроз на субкомпенсированном этапе определяется по анализу крови. Если сравнивать значение альбумина и протромбиновый индекс с нормальными показателями, то при болезни их значения занижены. При диагностике врач может обнаружить увеличение органа и его возможную деформацию.

Исследования крови при 3 стадии болезни свидетельствуют о тяжелых нарушениях функционирования органа. Значения альбумина, протромбинового индекса и гемоглобина сильно снижены, появляется анемия.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени в зависимости от прогрессирования болезни отличается своими симптомами.

На начальных этапах установить диагноз сложно. Орган в этот период выполняет работу на 90%. Здоровые клетки работают в усиленном режиме. Процесс замещения здоровой ткани на рубцовую имеет ограниченный характер. Выраженная симптоматика отсутствует.

От начала возникновения изменений в печеночных тканях до появления симптоматики заболевания может пройти около 3-4 лет.

При субкомпенсации здоровые клетки истощены и не справляются с увеличенными нагрузками. Поэтому симптомы цирроза от алкоголя в этот период сильно выражены. К ним относят:

пониженный аппетит;

частые боли в области головы;

тошнота, приступы рвоты;

расстройство сна (бессонница или сонливость);

скорая утомляемость;

вялость, апатия, слабость (даже малая физическая активность превращается в тягость);

диарея;

проблемы с весом;

неприятные ощущения в области правого подреберья;

синяки и сосудистые звездочки, проявляющиеся на теле при малейшем давлении на кожные покровы;

периодические носовые кровотечения;

слабость десен и их кровоточивость;

у мужчин диагностируется набухание молочных желез и облысение;

расстройство менструального цикла у женщин.

Для декомпенсации характерны большие изменения в здоровой ткани, что провоцирует печеночную недостаточность. Главные симптомы данной стадии цирроза при алкоголизме:

частые приступы рвоты;

зуд по телу;

вздутие живота;

метеоризм;

увеличение объема талии;

неприятный привкус во рту (ощущение горечи);

отеки нижних конечностей;

геморрой;

глазные белки и кожные покровы приобретают желтушный оттенок;

из-за скопления жидкости живот увеличивается в объеме;

вялость и слабость организма, провоцируемая мышечной атрофией;

уменьшение (ниже +35,5 С) или увеличение температуры тела.

Для 4 стадии (терминальная) характерно:

желудочно-кишечные кровотечения;

почечная недостаточность.

Как и чем лечить?

Для получения хорошего результата от терапии необходимо точно знать стадию болезни. Следует обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Лечение алкогольного цирроза состоит из:

лекарственной терапии гепатопротекторными препаратами;

специальной диеты;

исключения гепатотоксических средств и вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотических средств);

применения дополнительных витаминных комплексов;

устранения развившихся осложнений.

При 1 и 2 стадии цирроза рекомендована строгая диета и прием гепатопротекторов. Это препараты, в основу которых входят: глицирризиновая кислота, аминокислоты, фосфолипиды и прочие компоненты, поддерживающие и восстанавливающие работу печени. Может назначаться стационарное лечение. В это время пациенту будет проводиться медикаментозная терапия в виде капельниц и инъекций, состоящих из поливитаминных и коферментных препаратов.

Алкогольный цирроз печени при 3 стадии требует срочного лечения. Иначе есть риск образования тяжелых осложнений. При необходимости проводится оперативное вмешательство – пересадка печени. Хирургическая операция имеет множество побочных эффектов, поэтому терапию необходимо начинать на первых этапах развития болезни.

Осложнения

Алкогольный цирроз часто провоцирует следующие осложнения:

Присоединение вторичной инфекции и развитие перитонита. Скопившаяся в брюшной полости жидкость и соли провоцируют воспалительный процесс.
Рак печени. Заболевание часто развивается на фоне цирроза.
Печеночная кома. Состояние комы развивается когда орган не может правильно функционировать из-за рубцовой ткани.
Внутреннее кровотечение. Вены в пищеводе получают большие нагрузки из-за сдавливания рубцовой тканью сосудов. Это приводит к венозному расширению, что провоцирует истончение их стенок. При малых нагрузках, повышении артериального давления, рвоте венозные стенки лопаются. Тромбоз воротной вены.

Профилактика и прогноз

Для профилактики цирроза рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Следует чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать сбалансированное питание. Диета поможет восстановить в организме баланс минералов и витаминов. Рацион расширяется употреблением белковой пищи. Здоровый образ жизни поможет избежать развития заболевания.

Обнаружив болезнь печени, следует незамедительно начать лечение при помощи гепатопротекторных средств. Препараты восстанавливают печень на клеточном уровне, локализуют воспалительные процессы, нормализуют белковый и липидный обмен, приостанавливают развитие рубцовой ткани. Своевременная терапия окажется эффективным методом предупреждения цирроза.

Врачи не могут с точностью спрогнозировать последствия цирроза. Сколько проживет пациент при болезни будет зависеть от разных факторов:

стадия поражения;

скорость отмирания гепатоцитов;

возраст и пол пациента;

наличие сопутствующих заболеваний (гепатит, сахарный диабет, панкреатит и прочее);

отказался пациент от употребления алкоголя или нет.

В период компенсированной стадии жизнь пациента может продлиться до 9 – 14 лет, при условии, что больной будет соблюдать все рекомендации врача и изменит образ жизни.

Если болезнь замечена на субкомпенсированной стадии, и пациент неукоснительно соблюдает прием медикаментов, то существует большая вероятность продления его жизни на 6 – 8 лет (в 65%).

При декомпенсированной стадия алкогольного цирроза средняя продолжительность жизни составляет 2 – 3 года. Согласно статистике только 50% пациентов с запущенной формой заболевания, способны прожить еще от 5 до 7 лет.

Алкогольный цирроз на последней терминальной стадии является опаснейшим этапом болезни. Наибольшая продолжительность жизни пациента составляет 11 – 12 месяцев. В среднем больные алкогольным циррозом 4 стадии живут не более 3 месяцев.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Отвечая на вопрос «Можно ли вылечить цирроз печени?» мнение врачей однозначно. Заболевание относится к неизлечимым болезням. Но при соответствующем лечении алкогольного цирроза печени, у больного появляется больше шансов на проживание долгой и полноценной жизни.

Алкогольный цирроз печени – тяжелое заболевание, которое негативно влияет на весь организм. Для достижения положительных результатов в лечении стоит начать с самодисциплины, отказавшись от спиртных напитков. Не следует отказываться от приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, диагностика и лечение

По статистике 50% заболеваний печени, в особенности цирроз, развивается у тех людей, которые регулярно принимают алкоголь. Алкогольный цирроз печени – это наиболее распространенное заболевание всего алкозависимого населения страны.

Данный недуг проявляется в образовании на поверхности органа мелких пузырчатых наростов, из-за которых меняется структура печени, а также изменяются ее функциональные характеристики. Если вовремя не начать лечение, в скором времени поражается вся печенка. Симптоматика алкогольного цирроза печени носит индивидуальный, но легко распознаваемый характер. Лечение недуга назначается в зависимости от стадии его протекания.

К основным факторам риска, способствующим развитию алкогольного цирроза печени можно отнести следующие аспекты:
Регулярное употребление напитков, содержащих эталон;
Женский алкогольный цирроз печени встречается куда чаще, нежели у мужской половины населения. Данная особенность связана с тем, что у слабого пола чувствительность клеток печени значительно увеличена.
Спровоцировать развитие заболевания может алкоголизм, который стоит наряду с ранее перенесенным гепатитом.
Употребляя в день по 50-80 мл эталона на протяжении 15 лет, говорит о том, что развития недуга не избежать.

Цирроз печени алкогольный и его симптомы

В зависимости от стадии развития заболевания, его симптоматика может несколько отличатся. Однако существуют общие признаки алкогольного цирроза, на фоне которых можно говорить о течении этого, в большей мере, смертельного заболевания.

Неприятные тупые и ноющие боли в области печени, ощущение дискомфорта и сжатости;
Расстройства пищеварительных процессов в различных стадиях их проявления. У больного может наблюдаться тошнота, рвота, расстройство стула и другие симптомы;
Данное заболевание ведет к тому, что человек становится истощенным и худым. Особенно этот признак проявляется на последнем этапе протекания недуга;
Снижение аппетита, частая усталость и изнеможение;
Нарушение сна, нервные срывы, раздражительность и резкая смена настроения;
Самым основным признаком алкогольного цирроза является увеличение объемов живота и его отечность;
Белки глаз и тело больного имеют ярко выраженный желтый оттенок, что свидетельствует о 100% присутствии заболевания;
Возможно, начало кровотечения.

Если у Вас алкогольный цирроз печени, не путать с алкогольной болезнью печени – эти симптомы должны предостеречь, и заставить Вас обратится к специалисту, который назначит лечение. Более того, если больным был замечен хотя бы один признак из всех вышеперечисленных, следует немедленно отправляться в поликлинику. Помните, что на последней стадии цирроз не подлежит лечению и чаще всего на больного ожидает летальный исход – смерть.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Если злоупотребляющий алкоголем человек стал чувствовать себя плохо, а вышеперечисленные признаки начали проявляться с регулярной эпизодичностью, тогда нужно незамедлительно обращаться к доктору. Перед тем, как назначить лечение заболевания, которое вызвал алкоголизм, специалист должен провести комплексное обследование и диагностику. Самым печальным в этом случае оказывается то, что различить развитие недуга на начальных этапах очень сложно, особенно тем людям, которые находятся в постоянном пьяном угаре.

Для начала врач изучает жалобы больного и историю его медицинской книги. После этого, больной должен сдать множественные анализы, главным из которых является биохимическая диагностика крови. Далее пациент обязан пройти ультразвуковую терапию, а при необходимости сделать рентген или радионуклидное исследование. После всех проведенных мер и определения стадии протекания недуга, доктор назначает соответствующее лечение.

Читать также: Что делать с алкоголиком в семье

С чего начать лечение

Цирроз алкогольный лечится довольно сложно. Стоить отметить и тот факт, что на последних стадиях протекания недуга, излечить его просто невозможно. Алкогольный цирроз печени и его лечение, в первую очередь предполагает избавления от пагубной привычки, которая привела к развитию проблемы. Если пренебречь этим главным правилом, то лечение будет неэффективным, а дальнейший прогноз – летальным.

Следующим критерием качественного лечения цирроза является комплексный подход. Доктор назначает медикаментозные препараты, которые употребляются наряду с диетическим питанием и лечебной гимнастикой. Хочется уточнить и тот факт, что действующие методы на начальных стадиях проблемы, будут малоэффективными в процессе течения затянувшегося заболевания.

Всемирная медицинская статистика говорит о том, что 90% больных пациентов последней стадией заболевания умирают спустя полгода. Остальные 10% могут спастись от смерти одним единственным способом – это трансплантация пораженного органа. Однако для того чтобы осуществить такую сложную операцию требуется располагать внушительными финансовыми возможностями.

Цирроз от алкоголя лечится различными медикаментозными препаратами, которые назначаются в индивидуальном порядке. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, который компетентен в данном вопросе. Обозначим основные лекарственные направленности такого метода лечения:

Алкогольный цирроз печени лечится препаратами, которые улучшают метаболизм, а также стабилизируют мембраны;
Трансфузионная терапия предполагает прием медикаментов, которые выступают в качестве заменителей крови, различные растворы электролитов;
В обязательном порядке в процессе компрессированной стадии назначаются глюкокортикоидные гормоны.

Также такая терапия приветствуется, если наряду с циррозом у больного был выявлен гепатит. Однако дозировка строжайшим образом определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента в отдельности.

В комплексе с медикаментозной терапией назначается диета, которая значительно облегчает течение заболевания и его положительный исход. Разрешено в своем рационе употреблять овощные бульоны и пюре. Допустимо поедание круп, с добавлением варенного нежирного мяса или рыбы.

Рекомендуется употребление кисломолочной продукции и молочных супов. Однако здесь важным моментом является их процент жирности, который должен быть минимальным. Вместо хлеба можно есть сухари, которые хорошо просушены в духовом шкафу. Фрукты и ягоды употреблять не в свежем виде, а в различных морсах и компотах.

Категорически запрещено употреблять в ежедневном рационе пациента следующий перечень продуктов питания:

Спиртные напитки любого происхождения;
Жирную, жаренную и острую пищу;
Различные виды грибов, в том числе и маринованные;
Вредные магазинные соуса, кетчупы и майонезы;
Специи;
Конфеты, шоколад, торты, выпечку и прочие кондитерские изделия;
Магазинные соки;
Кофе и множественные кофейные напитки по типу цикория, какао и другие;
Минеральную газированную воду.

Лучше всего, если все блюда будут готовиться с минимальным добавлением соли. В идеальном варианте диеты соль вообще рекомендуется исключать.

Оперативное вмешательство

Помимо медикаментозного лечения и диетического питания существует большая вероятность того, что понадобится оперативное хирургическое вмешательство. Довольно часто случается так, что у больного начинается открытое кровотечение, которое идет из пищевода. В этом случае специалистам предстоит вставить специальный зонд (резиновая трубка, внутри которой находится воздух). Такая установка вводится в пищевод, а ее поверхность максимально близко располагается к стенкам пищевода, что способствует остановке кровотечения. Таким образом, человек циррозом печени может полноценно питаться.

Сегодня довольно часто начали практиковать пересадку печени или определенной ее части, от близкого родственника. Этот метод используется в том случае, когда поврежденный орган человека не поддается восстановлению и лечению. Однако у такого оперативного вмешательства есть ряд показаний, за отсутствием которых операция будет просто невозможна. За полгода до трансплантации необходимо отказаться от распивания спиртных напитков. Также обязательным условием вмешательства является не пораженность эталоном других человеческих органов.

Прогноз жизни при алкогольном циррозе

Если начать лечение недуга на первоначальном этапе его протекания, то выздоровление вполне возможно. Это при условии правильно назначенного комплексного лечения. Соблюдение пациентом всех рекомендаций и назначений доктора, также способствует наиболее быстрому и качественному восстановлению поврежденного органа. Касательно запущенной стадии цирроза, лечение может только облегчить симптомы его протекания, о выздоровлении речи идти не может.

Единственный выход – трансплантация печени, для осуществления которой потребуются определенная денежная сумма.

Усугубляет ситуацию с циррозом печени и наличие такого заболевания, как гепатит. К тому же женщины, намного чаще страдают от алкогольной формы цирроза. Это связано с тем, что женский организм более чувствительный к различного рода интоксикациям.

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются на последних стадиях протекания недуга. По этой причине всем, кто регулярно злоупотребляет алкоголем, необходимо время от времени проходить обследование всего организма для выявления и предотвращения цирроза на начальных этапах.

Алкогольный цирроз печени можно предотвратить только в случае разумного употребления спиртных напитков. Помните, что алкоголизм приводит к развитию различных проблем со здоровьем, особенно это касается такого жизненно важного органа, как печень.

Желаем вам никогда не попасть в сети алкогольной зависимости, а уж тем более не знать о том, что такое цирроз печени. Будьте здоровы!

Алкогольный цирроз печени

Медицинский эксперт статьи

Хроническая алкогольная интоксикация является причиной 50% всех циррозов печени.

Заболевание развивается у 10-30% больных циррозом печени через 10-20 лет после начала злоупотребления алкоголем.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени характеризуется следующими отличительными особенностями:

на ранних стадиях алкогольный цирроз печени, как правило, микронодулярный, гистологическое исследование биоптатов печени часто выявляет жировой гепатоз и признаки острого алкогольного гепатита (некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильная инфильтрация);
в более поздних стадиях развиваются макронодулярный и смешанный варианты цирроза печени, уменьшаются явления жирового гепатоза;
симптомы портальнойгипертензии преобладают в клинической картине по сравнению с симптоматикой печеночно-клеточной недостаточности;
в основе обострения цирроза печени, как правило, лежат эпизоды острого алкогольного гепатита, возобновляющиеся при продолжающемся злоупотреблении алкоголем;
чрезвычайно характерно улучшение общего состояния и клинико-лабораторная ремиссия после прекращения приема алкоголя;
значительно раньше, чем при вирусных циррозах печени появляются выраженные признаки белковой и витаминной недостаточности;
имеются системные проявления хронической алкогольной интоксикации (периферическая полинейропатия; мышечные атрофии; поражения сердечно-сосудистой системы с гипердинамическим синдромом — тахикардией, одышкой; хронический панкреатит; гиперемия лица с расширением кожных капилляров, особенно в области носа и др.).

Классический «цирроз алкоголика» является мелкоузловым. При этом в печени невозможно выявить нормальную зональную архитектуру и в зоне 3 трудно обнаружить венулы. Формирование узлов часто замедлено, по-видимому, за счёт ингибирующего действия алкоголя на регенерацию печени. В печени может откладываться разное количество жира; при циррозе печени может наблюдаться острый алкогольный гепатит. При продолжающемся некрозе и замещающем его фиброзе цирроз может прогрессировать от мелко- до крупноузлового, однако, как правило, это сопровождается уменьшением стеатоза. В терминальной стадии на основании гистологической картины становится трудно подтвердить алкогольную этиологию цирроза.

Цирроз может развиться на фоне перицеллюлярного фиброза без явного некроза клеток и воспаления. В цепи событий, ведущих к формированию алкогольного цирроза печени, первыми видимыми изменениями могут оказаться пролиферация миофибробластов и отложение коллагена в зоне 3.

Повышение содержания железа в печени может быть обусловлено повышением всасывания железа, наличием железа в напитках (особенно в винах), гемолизом и портокавальным шунтированием; при этом в организме содержание железа в депо повышается лишь умеренно.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Что беспокоит?

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение алкогольного цирроза печени

Цирроз печени представляет собой необратимое состояние, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию осложнений. Они включают портальную гипертензию, энцефалопатию и асцит. Имеет место нарушение метаболизма лекарственных веществ, особенно седативных препаратов, что требует повышенной осторожности. По-видимому, наиболее безопасным препаратом является диазепам.

Пероральное добавление очищенных соевых бобов, полиненасыщенных жирных кислот, лецитинового экстракта, содержащего 94-98% фосфатидилхолина (основное действующее вещество препарата эссенциале), предупреждало развитие септального фиброза и цирроза у бабуинов, в течение длительного времени получавших алкоголь. Механизм такого эффекта неизвестен, однако, возможно, он связан со стимуляцией коллагеназы липоцитов.

У больных алкоголизмом портокавальное шунтирование, включая трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование с помощью стентов, сопровождается уменьшением кровотечений из варикозно-расширенных вен, однако при этом в 30% случаев наблюдается развитие печеночной энцефалопатии, а выживаемость увеличивается незначительно. Результаты, полученные при селективном спленоренальном шунтировании, хуже у больных алкоголизмом, чем у больных, не употребляющих алкоголь. В общем больные алкоголизмом, особенно если они продолжают употреблять алкоголь, плохо переносят любое хирургическое вмешательство.

Трансплантация печени при алкогольном циррозе печени

В США ежегодно от печёночной недостаточности как терминальной стадии алкогольной болезни печени умирают 20000 больных. Ранняя смертность при трансплантации печени среди больных с алкогольной болезнью печени такая же, как и у больных, страдающих другими болезнями печени. Отбор больных для трансплантации представляет трудности.

Больные алкоголизмом сами повинны в развитии у них цирроза печени. После трансплантации больной может вновь начать употреблять алкоголь, что осложняет проведение иммуносупрессивной терапии. Следует ли больным алкоголизмом конкурировать с другими больными, если количество донорских органов ограничено? Больные, отобранные для трансплантации печени, должны иметь стабильный психический статус и необходимые социально-экономические предпосылки, работу, к которой они смогут вернуться после операции, и у них не должно быть внепеченочных, например церебральных, алкогольных поражений. В течение по меньшей мере 6 мес они должны воздерживаться от употребления алкоголя, которое является наиболее значимым прогностическим фактором посттрансплантационного рецидива. Больной должен быть проконсультирован психиатром, подписать «противоалкогольный контракт», в котором обязуется отказаться от употребления алкоголя и пройти курс реабилитации до и после операции. Чем длиннее катамнез, тем тяжелее рецидивы. В «новой» печени может быстро развиться алкогольный гепатит. Из 23 больных, перенёсших трансплантацию печени, которые возобновили злоупотребление алкоголем, у 22 в пределах 177-711 дней в биоптате печени наблюдались признаки алкогольного гепатита, а у 4 — цирроза.

Отбор больных чрезвычайно важен. Следует продолжать наблюдение за больными, которым было отказано в трансплантации на основании того, что их состояние ещё достаточно хорошее, так как в последующем у них может наступить ухудшение. Больные, которым трансплантация печени не была произведена из-за слишком тяжёлого состояния или нестабильного психического статуса, живут значительно меньше, чем больные после трансплантации. Гораздо труднее оправдать трансплантацию печени у больного с острым алкогольным гепатитом, при котором период трезвости перед операцией менее вероятен, чем у больного в терминальной стадии алкогольного цирроза, который привержен проводимому лечению. При остром алкогольном гепатите пересадка печени не должна проводиться до тех пор, пока не появятся надёжные методы предсказания рецидивов и особенно возможного возобновления алкоголизма. Изучение этих вопросов требует проведения тщательно продуманных контролированных исследований.

Читать также: Почему после алкоголя ничего не помнишь

Критерии отбора больных с алкогольной болезнью печени для трансплантации печени

Воздержание от употребления алкоголя в течение 6 мес
Группа С по Чайлду
Стабильное социально-экономическое положение
Работа, к которой больной вернётся после операции
Отсутствие алкогольного поражения других органов

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дополнительно о лечении

При алкогольном циррозе печени прогноз гораздо лучше, чем при других формах цирроза, и во многом зависит от того, сможет ли больной преодолеть алкогольную зависимость. В свою очередь это зависит от поддержки семьи, финансовых возможностей и социально-экономического положения. В Бостоне была изучена большая группа рабочих, страдающих алкогольным циррозом печени, многие из которых проживали в трущобах. Средняя продолжительность жизни в этой группе составляла 33 мес от момента постановки диагноза в отличие от группы больных с неалкогольным циррозом, у которых она составила 16 мес. В исследовании, проведенном в Йеле, участвовали больные, принадлежавшие к более высокой социально-экономической группе, которые страдали циррозом печени, осложненным асцитом, желтухой, кгювавой рвотой. Продолжительность жизни у них превышала 60 мес более чем в 50% случаев. Если больные продолжали употреблять алкоголь, то этот показатель снижался до 4 0%, в то время как при отказе от употребления алкоголя он повышался до 60%. Аналогичные данные были получены в Англии. Продолжающееся интенсивное употребление алкоголя сочеталось с плохой выживаемостью.

Женщины, страдающие алкогольным циррозом печени, живут меньше, чем мужчины.

Данные, полученные при биопсии печени, лучше всего указывают на прогноз заболевания. Фиброз зоны 3 и перивенулярный склероз представляют собой крайне неблагоприятные прогностические признаки. В настоящее время такие изменения можно выявить только при биопсии печени с соответствующим окрашиванием соединительной ткани.

При алкогольном гепатите наличие гистологических признаков холестаза служит неблагоприятным прогностическим признаком. У больных, переживших острый алкогольный гепатит, в биоптатах печени выявляют большее количество факторов пролиферации гепатоцитов, ТФР-а и гепатоцитарный фактор роста.

По данным одного исследования, у 50% больных с алкогольным гепатитом через 10-13 лет развивается цирроз печени. В другом исследовании у 23% больных с алкогольной болезнью печени, но без цирроза в среднем через 8,1 года развивался цирроз. Жировая печень, вероятно, не относится к факторам риска развития цирроза печени.

Больные, у которых в печени выявляются только фиброз и узлы при отсутствии признаков гепатита, имеют такой же прогноз, который обычно наблюдается у больных с жировой печенью без цирроза и гепатита.

К независимым плохим прогностическим признакам, по-видимому, относятся энцефалопатия, низкий уровень альбумина в сыворотке, повышение ПВ и низкий уровень гемоглобина. У больных со стойкой желтухой и азотемией, которые находятся в прекоматозном состоянии, очень велика вероятность развития гепаторенального синдрома.

У больных в состоянии декомпенсации улучшение наступает медленно. Явная желтуха и асцит на протяжении 3 мес и более свидетельствуют о тяжёлом прогнозе. На поздней стадии нельзя рассчитывать, что отказ от употребления алкоголя может повлиять на прогноз. Поражение носит необратимый характер. Наиболее высокий уровень смертности среди больных, страдающих циррозом печени или алкогольным гепатитом, а также их сочетанием, отмечается в первый год наблюдения.

Обнаружение гигантских митохондрий в биоптате печени свидетельствует о «мягкой» болезни и более высокой выживаемости.

В первые несколько недель пребывания в больнице у больных с алкогольным гепатитом часто наступает ухудшение. Разрешение воспалительного процесса может длиться 1-6 мес, при этом 20- 50% больных умирают. Больные, у которых ПВ заметно увеличено и не реагирует на внутримышечное введение витамина К, а уровень билирубина в сыворотке крови превышает 340 мкмоль (20 мг%), имеют особенно плохой прогноз. Алкогольный гепатит разрешается медленно даже у тех больных, которые воздерживаются от употребления алкоголя.

По данным многоцентрового исследования, предпринятого Госпиталем для ветеранов, наихудший прогноз наблюдался при сочетании алкогольного гепатита и цирроза печени. Прогностическими факторами, определяющими выживаемость, были возраст, количество употребляемого алкоголя, отношение АсАТ/АлАТ и тяжесть болезни по морфологическим и клиническим данным. Высокая вероятность летального исхода отмечалась у больных с пониженным питанием, которые голодали незадолго до поступления в больницу. Уровень билирубина в сыворотке и ПВ использовались для определения дискриминантной функции, при помощи которой оценивался прогноз при алкогольном гепатите.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Цирроз печени при алкоголизме

Цирроз — хроническое заболевание, которое заставляет отмирать клетки паренхимы печени и дает начало дисфункции органа. Алкогольный цирроз печени формируется и развивается без явных признаков заболевания (по МКБ-10 болезнь имеет код К70.3). Причиной зарождения является чрезмерное употребление алкогольных напитков, ведь главным разрушителем в этом случае выступает этанол (чистый спирт). При регулярном взаимодействии спирта с тканями органа, его структуры постепенно отмирают, образовываются рубцы и фиброзные ткани, которые и являются основой для зарождения цирроза печени.

Причины патологии

Ряд факторов, которые влияют на алкогольный цирроз и его развитие:

наследственная склонность к заболеванию;
регулярные употребления спиртного в больших количествах;
дефицит витаминов в организме;
недостача белковых веществ;
чрезмерное употребление острых и жирных блюд, и пр.

Вернуться к оглавлению

Патогенез или механизм развития болезни

По статистике, у мужчин алкогольный цирроз обнаруживается примерно в 2 раза чаще, нежели у женского пола. По причине злоупотребления мужским полом этанолсодержащих напитков.

При начальном алкоголизме орган справляется с выработкой достаточного количества специфического фермента, который отвечает за переработку этанола. После, печень истощается и не может в полной мере исполнять эту функцию и впоследствии обрастает жиром, что и ведет к развитию жирового гепатоза. После этого происходит постепенное разрушение гепатоцитов, на место которых становятся соединительнотканные структуры. Значительное изменение в структуре ведет к полной дисфункции органа. Патогенез и механизм зарождения цирроза прост и понятен. На самых ранних фазах генеза недуга характерные признаки алкогольного цирроза скрываются, благодаря компенсированию функций органа здоровыми гепатоцитами.

Определяем симптомы цирроза

У алкоголиков спустя некоторое время показываются первые признаки ухудшения общего самочувствия:

плохой аппетит и как следствие резкое снижение массы тела;
истощение, снижение работоспособности;
диспепсические проявления — рвота, метеоризм, припухлость живота;
зуд покровов кожи;
кровоточивость;
периодическое повышение показаний термометра в подмышечной впадине до 37—38 °С;
дискомфорт и болезненные ощущения в области правого подреберья;
пожелтения кожных покровов и глазных склер.

Также встречаются специфические симптомы цирроза печени:

отклонение в работе половых желез у женщин: аменорея и дисменорея;
у мужчин — падение либидо.

Вернуться к оглавлению

Осложнения — признак бездействия

При выявлении болезни на ранних стадиях, когда симптомы алкогольного цирроза еще не сильно выражены, у больного есть все шансы остановить разрушение клеток и отсрочить последствия. Грамотно поставленное лечение с приемом гепатопротекторных средств, поможет защитить здоровые гепатоциты от последующего разрушения, но восстановить клетки, которые были разрушены, они не смогут.

Среди осложнений отмечают:

Процесс и способы выявления отклонения

Диагностика заболевания обычно не занимает долгое время и особых сложностей не представляет. Для начала у пациента берется общий и биохимический анализ крови, в последующем — анализы кала и мочи. Если рассуждать об инструментальных методах диагностики, то эффективными являются:

магнитно-резонансная и компьютерная томография;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
ультразвуковое исследование брюшной полости;
печеночная биопсия;
эластография.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Первыми условиями терапии заболевания являются: отказ от алкогольных напитков, строгая диета, насыщение организма дефицитными минералами и витаминами. Лечение алкогольного цирроза печени происходит посредством приема медикаментов, народных методов и хирургического вмешательства. Все эти методы оказывают воздействие на улучшение состояния и продление жизни пациента, но не излечивают его полностью.

Препараты для лечения алкогольного цирроза

Лечение должен назначить доктор.

Гепатопротекторы — фармсредства, способствующие защите печени от дальнейшего разрушения: «Эссенциале», «Гептрал».

Препараты с содержанием железа. Для корректирования анемии органа: «Мальтофер», «Сорбифер», «Гемофер».
Урсодезоксихолевая кислота. Улучшает общее состояние пациента при начальном билиарном циррозе.
Липоевая кислота. Используется для выведения токсических веществ, и для регуляции обмена веществ.
Инъекции альбумина при его недостатке.
Употребление витаминов и минеральных комплексов.

Решения о приеме медикаментов согласовываются только с врачом. Курс лечения и дозировки индивидуальны для каждого пациента.

Народные методы

Сок моркови. Рекомендуют ежедневное применение, возможно, совмещение с другими овощными соками.
Настойка из корня цикория. Активно поможет при развитии желтухи, как последствия болезни печени.
Овес. Употребляют в любом виде.
Волокна кукурузного початка. Напиток из заваренных волокон поможет вывести токсины из организма.
Отвары трав. Положительно влияют на улучшение самочувствия:
- лапчатка;
- володушка;
- расторопша.
Печеночный сбор трав. Можно приобрести в аптеке, он имеет примерно такое содержание:
- полевой хвощ;
- зверобой;
- пижма;
- тысячелистник;
- шиповник;
- птичий горец;
- бессмертник песчаный.

Вернуться к оглавлению

Хирургические вмешательства и полное выздоровление

При осложнениях в лечении, медицинские работники будут вынуждены провести хирургические манипуляции, чтобы улучшить состояние пациента. К таким вмешательствам относятся:

Установка зонда Блэкмора. Назначается при кровотоке из вен пищевода.
Операция по иссечению и ушиванию. Проводится при кровотечении из варикозно расширенных геморроидальных вен.
Прокол брюшной стенки и установление троакара. Применяется при асците, осложненном патологическими новообразованиями.

Полностью вылечить пациента от алкогольного цирроза печени можно, если трансплантировать донорский орган. Однако, больные алкоголизмом сами виноваты в своем состоянии и часто получают отказ в пересадке печени. Период подготовки в трансплантации — долгий и требующий много усилий процесс. Пациенту придется воздержаться от алкоголя 6 месяцев, пройти не один текст у психиатра и подписать определенный «противоалкогольный контракт». После всех манипуляций, возможно, больной встанет на очередь получения донорского органа.

Читать также: Можно ли спиртное при антибиотиках

Диетическое питание, как метод улучшения самочувствия

Алкогольный цирроз печени категорически запрещает употребление:

алкоголя (в особенности пива);
грибов;
кофе, какао;
конфет и сдобной выпечки;
соков в тетрапаках и газированных напитков;
бобовых;
специй и пряностей;
острой, жирной и соленой пищи.

яичного белка;

фруктов и ягод в виде морсов или же запеченных в духовке;
нежирных кисломолочных продуктов;
овощных супов с крупами;
диетических сортов мяса в тушенном или отварном виде;
каш — манной, овсяной, гречневой, рисовой.

Вернуться к оглавлению

Профилактика токсического цирроза печени

Рациональное питание.
Занятия разными видами спорта.
Полный или частичный отказ от алкоголя.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и проблематика полного излечения

Женщины, страдающие таким видом цирроза, проживают меньше, чем представители мужского пола.

Именно алкогольный цирроз печени дает более утешительные прогнозы, чем его другие формы. В этом случае многое зависит от самого пациента и его желания быть здоровее, то есть прогноз ставит сам больной. Не каждый человек способен преодолеть алкоголизм, а без этого нет смысла углубляться в процесс и лечить пациента, ведь это будет безрезультатно. В среднем человек после точно установленного представленного диагноза, может прожить еще 33 месяца, в отличие от людей больных не алкогольным циррозом, которые проживают не более 16-и месяцев.

Цирроз печени у алкоголика: симптомы и признаки

Чрезмерное и длительное употребление алкоголя оказывает негативное влияние на все системы и внутренние органы зависимого. Но основная нагрузка ложится на печень больного, поскольку именно этот орган отвечает за детоксикацию организма, а потому претерпевает воздействие токсинов под влиянием распада этанола. В результате для больного наступает момент, когда уже требуется лечение алкогольного цирроза. То есть печень под влиянием алкогольных токсинов полностью поменяла свою структуру, что грозит для алкоголика летальным исходом.

Важно: алкогольный цирроз печени вылечить полностью невозможно. Но при выявлении болезни на самых ранних стадиях у больного есть все шансы на более или менее привычную для здорового человека жизнь. От спиртного же придётся отказаться навсегда.

Цирроз печени: описание и патогенез

Болезнь под названием алкогольный цирроз печени развивается медленно, но необратимо. Первые признаки заболевания могут проявить себя через 7-10 лет бесконтрольного употребления алкоголя. Цирроз — это токсическое поражение тканей и клеток печени, которые затем замещаются жировой и фиброзной тканью. Такие соединительные ткани также совмещаются с рубцовыми, что полностью выводит орган из строя. То есть печень по своей новой структуре уже не может выполнять своих функций. В результате все яды и токсины, которые ранее проходили через печень, как через фильтр, теперь напрямую попадают в организм больного.

Алкогольный цирроз печени формируется при сочетании нескольких факторов. Основными являются:

Длительный запойный алкоголизм;
Генетическая наследственность (если в роду больного имелись лица, страдающие печеночной недостаточностью и другими болезнями печени);
Особы женского пола, употребляющие алкоголь в больших дозах, также более склонны к формированию цирроза печени;
Частое употребление жирной, острой и жареной пищи;
Нехватка витаминов и белков в организме больного.

Важно: при своём скрытом течении алкогольный цирроз выявляют лишь у трети алкоголиков. В остальных случаях заболевание может протекать скрыто.

Стоит знать, что само заболевание имеет затяжной патогенез (развитие цирроза печени у алкоголиков). Так, сначала клетки печени, не успевая перерабатывать токсические алкогольные яды, теряют часть своих здоровых клеток. Те погибают, и их место занимает жировая и соединительная ткань. Затем вновь поступающие и при этом не переработанные печенью порции алкоголя, формируют в организме свободные радикалы. Эти яды «добивают» печень, приводя в это время к таким окончательным изменениям:

Разрушение межклеточных печёночных мембран;
Отмирание клеток больного органа;
Нарушение строения сосудистой сетки;
Развитие сосудистых спазмов;
Формирование гипоксии печени (нехватка кровоснабжения и кислорода);
Гибель оставшихся печеночных клеток под влиянием все перечисленных факторов, что приводит к летальному исходу пациента.

Стадии алкогольного цирроза

Алкогольный цирроз печени классифицируют по форме и виду функциональных нарушений в органе. Так, различают такие формы цирроза от алкоголя:

Смешанная форма заболевания. В этом случае в печени формируются узлы различного диаметра и расположения.
Мелкозерновая форма. В этом случае в клетках и тканях больного органа формируются мелкие узлы диаметром до 3 мм.
Крупнозерновая форма заболевания предполагает наличие в тканях печени более крупных узлов диаметром от 3 мм до 5 см.

В соответствии же с функциональными нарушениями развитие заболевания может привести к таким его типам:

Компенсированный алкогольный цирроз печени. Проявление печеночной недостаточности в этом случае отсутствует, поскольку печень сама компенсирует умершие клетки рубцовыми и соединительными тканями. Определить наличие заболевания можно только с помощью биопсии.
Субкомпенсированный тип цирроза. В этом случае болезнь легко диагностируется с помощью современных методов диагностики (анализы, УЗИ и пр.).
Декомпенсированный цирроз. Здесь речь идёт уже о полном отказе печени и летальном исходе для пациента. Спасти ситуацию может только пересадка больного органа. Но такая процедура стоит очень больших денег и родственникам алкоголика часто не по карману.

Симптомы и признаки заболевания

Чтобы понимать, что представляет собой заболевание для алкоголика при внешнем проявлении, необходимо знать в лицо признаки цирроза печени. Причём стоит отметить, что развиваться болезнь может очень медленно и до проявления первых симптомов может пройти от пяти и более лет. Так, первые симптомы цирроза печени при алкоголизме проявляют себя астенически, а именно:

У больного снижается работоспособность;
Пропадает аппетит и ухудшается настроение;
Больной испытывает постоянное чувство усталости и сонливости;
Происходит потеря в весе;
На внутренней стороне ладоней и стоп появляются сосудистые звездочки и лёгкие покраснения;
Верхнее давление больного не превышает 100 мм рт/ст.

Позднее с течением заболевания будут развиваться такие признаки алкоголь которых является главной причиной:

Разрастание и набухание слюнных желез. То есть щеки больного превращаются в так называемые щёки хомяка.
Проявившаяся было краснота на лице и теле постепенно переходит в желтушность. При этом желтеет не только кожа, но и глазные склеры (белки).
На ногтях образуются белые поперечные бороздки, а сами кончики пальцев приобретают форму барабанной палочки.

К этим симптомам также добавляют нарушения в работе ЖКТ, которые проявляются тошнотой, рвотой, вздутием живота, диареей, постоянной отрыжкой воздухом с примесью горечи во рту. К тому же при алкогольном циррозе обязательно увеличивается селезенка, и набухают вены руках и ногах.

Обострение цирроза при спиртной зависимости проявляется такими симптомами:

Резкое повышение температуры тела до 37-38 градусов;
Кашель и одышка;
Атрофия (отказ) некоторых групп мышц;
Учащенное сердцебиение.

Здесь стоит отметить, что если больной полностью откажется от алкоголя, то лечить его есть смысл и при этом имеются сравнительно хорошие шансы на спасение жизни и здоровья. Если же пациент продолжает приём алкоголя, то со временем больная печень приведет больного к смерти.

Принципы диагностики цирроза печени

Болезнями печени обычно занимается гастроэнтеролог или же хирург. Поэтому при первых признаках заболевания стоит обратиться к соответствующему врачу. В первую очередь доктор проведет пальпацию (прощупывание пальцами) и опросит больного для составления общей картины.
Затем для подтверждения диагноза врач назначит анализы крови на биохимию и общие показатели. В комплексе возьмут мочу и кал на исследование.
Для постановки точного диагноза выполняют УЗИ больного органа и соседствующих с ним (селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа). Во время проведения процедуры специалист устанавливает размеры органов и их структурные изменения.
ЭРХПГ. Эта процедура позволяет оценить проходимость печеночных ходов и их просвет.
Биопсия. Процедура забора печеночного материала через маленький надрез в кожном покрове для определения доброкачественности или злокачественности протекающего процесса.

Лечение цирроза

При условии, что больной с циррозом печени полностью откажется от алкоголя, лечение может быть вполне продуктивным. Терапия строится на консервативных методах и заключается в таких манипуляциях:

Приём препаратов-гепатопротекторов, которые позволят сохранить и поддержать рост здоровых клеток печени;
Восстановительная белковая и витаминная терапия;
Минералолечение, заключающееся в употреблении минеральных вод;
Прием препаратов, снимающих воспалительные процессы в печени и предотвращающих фиброз печеночных тканей;
Диета номер 5, подразумевающая исключение жирных, жареных и острых блюд;
Кроме того, если больной находится в запойном состоянии, ему предписывают реабилитационные процедуры, которые позволят вывести пациента из состояния токсического опьянения и отравления.

Важно: во время лечения больной должен пить не менее двух литров минеральной воды без газа в день, а питание должна быть частым и дробным (не менее 5 раз в день). При этом общая калорийность всех блюд за день не должна превышать 2800 кКал.

Прогнозы при циррозе

Самым благоприятным решением при циррозе является пересадка печени, которая гарантирует полное выздоровление больного. В остальных же случаях течение болезни и её последствия для больного может развиваться таким образом:

Чем раньше была обнаружена болезнь и чем более грамотно была выстроена тактика лечения, тем больше шансов у больного на нормальное существование. При этом риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Любое промедление с постановкой диагноза и лечением снижает шансы больного на выздоровление и нормальную жизнь.
При декомпенсаторном циррозе больной может прожить еще около трех лет. При этом все назначаемые процедуры и лечение играют роль лишь облегчающей состояние больного терапии.