Алкогольная полинейропатия что это такое

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия – заболевание, развивающееся у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, в основе которого лежит множественное поражение периферической нервной системы.

Распространенность патологии среди лиц, в течение длительного времени злоупотребляющих алкоголем, по некоторым данным, в Российской Федерации достигает 60–90%. По результатам западных эпидемиологических исследований, в США алкогольная полинейропатия обнаруживается у 25–66% пациентов с хроническим алкоголизмом.

Заболевание чаще встречается у женщин, развивается у них на более ранней стадии алкоголизма и протекает тяжелее, чем у мужчин.

Установлено, что ежедневное употребление 100 мл безводного этилового спирта (соответствует 200–300 мл крепкого спиртного напитка) приводит к развитию нейропатии в течение 3–10 лет.

Синоним: алкогольная нейропатия, алкогольная полиневропатия, алкогольный неврит.

Причины и факторы риска

Основная причина поражения периферических нервов – прямое повреждающее воздействие алкоголя и его метаболитов на нервную ткань.

• нарушение микроциркуляции в периферическом русле, кровоснабжающем нервные волокна;
• токсическое поражение тканей печени и кишечника и, как следствие, нарушение метаболизма витамина В1 (гиповитаминоз В1), который является регулятором обменов и играет важную роль в проведении нервного импульса в синапсах;
• периодические эпизоды сдавления нервных стволов из-за длительного пребывания в одной позе при интенсивном опьянении и, как следствие, развивающиеся компрессионно-ишемические изменения.

Главным фактором риска развития хронического алкоголизма – предшественника алкогольной полинейропатии – является наследственная особенность генов ALDH1 и ALDH4, кодирующих ключевые ферменты превращения этанола – алкоголь- и ацетальдегидрогеназу. С патологией данных генов исследователи связывают несостоятельность механизмов обезвреживания токсичных промежуточных продуктов этилового спирта и, соответственно, высокий риск развития алкоголизма (50%).

Формы заболевания

Выделяют острую и подострую формы заболевания.

Заболевание обычно развивается в подострой форме, прогрессируя в течение многих месяцев или лет. Значительно реже встречается острая форма алкогольной полинейропатии, развивающаяся через несколько дней после приема алкоголя в экстремальном количестве и характеризующаяся бурной симптоматикой.

Алкогольная полинейропатия чаще встречается у женщин, развивается у них на более ранней стадии алкоголизма и протекает тяжелее, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Четко обозначенных этапов развития заболевания нет, тем не менее некоторые авторы выделяют следующие стадии:

1. Начальная. Появление первых неспецифических жалоб.
2. Прогрессирующая. Нарастание симптомов заболевания.
3. Стационарная. Стадия развернутой клинической картины.
4. Обратное развитие. Достигается на фоне терапии. Выраженность положительной динамики зависит от интенсивности патологического процесса, комплексного подхода к лечению и способности пациента отказаться от алкоголя.

Основные признаки алкогольной полинейропатии:

• чувство «ползанья мурашек», покалывания или жжения в стопах;
• болезненность, судороги икроножных и бедренных мышц;
• мышечная слабость;
• онемение конечностей;
• зябкость, похолодание конечностей;
• снижение чувствительности по типу «носков» и «перчаток»;
• изменение походки;
• извращение восприятия раздражителей в конечностях;
• отечность и мраморная бледность кожных покровов дистальных отделов конечностей;
• невнятность речи;
• потливость ладоней, стоп.

На начальной стадии заболевания пациенты предъявляют нечетко сформулированные жалобы на преходящие мышечные боли, онемение, дискомфорт. Неприятные ощущения локализуются в дистальных отделах конечностей (стопах, реже – кистях рук). По мере прогрессирования перечисленные симптомы охватывают всю конечность, появляются признаки нарушения работы внутренних органов. В тяжелых случаях присоединяются психические нарушения, в патологический процесс вовлекаются глазодвигательный, зрительный, блуждающий (реже) нервы.

Установлено, что ежедневное употребление 100 мл безводного этилового спирта (соответствует 200–300 мл крепкого спиртного напитка) приводит к развитию нейропатии в течение 3–10 лет.

Диагностика

Диагноз «алкогольная полинейропатия» устанавливается на основании:

• соотнесения клинических проявлений с длительным алкогольным анамнезом или перенесенной острой алкогольной интоксикацией;
• данных объективного обследования пациента (наличия признаков поражения печени, поджелудочной железы, окраски кожных покровов, гиперпигментаций, гипергидроза и отеков);
• неврологического статуса (снижения или выпадения сухожильных рефлексов, гипестезии, снижения мышечной силы, мышечной гипотонии и т. д.);
• результатов исследования уровня тиамина в крови (его понижения);
• результатов инструментальных методов исследования (электромиографии, количественного сенсорного и автономного тестирования, биопсии нервных волокон).

Лечение должно быть комплексным (фармакотерапия в сочетании с физиотерапевтическим лечением), но его успех зависит в первую очередь от прекращения употребления алкоголя.

• диета с высоким содержанием витамина В1;
• поливитаминные препараты, препараты витаминов группы В;
• гепатопротекторы;
• препараты, улучшающие периферический кровоток;
• антиоксидантная терапия;
• препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости;
• метаболиты;
• при выраженных болях – нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические анальгетики;
• в случае необходимости – анксиолитики, транквилизаторы.

• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• лечебный массаж и физкультура.

Возможные осложнения и последствия

Возможными осложнениями алкогольной полинейропатии являются:

• острая сердечная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность;
• нарушение функции органов малого таза;
• снижение или потеря зрения;
• мозжечковая дегенерация;
• психические расстройства;
• эпилептиформные нарушения;
• алкогольная деменция;
• мышечная атония;
• параличи, парезы;
• потеря чувствительности в конечностях.

При своевременно начатом лечении возможны обратное развитие заболевания, улучшение качества жизни пациента. Необходимое условие благоприятного прогноза – полный отказ от употребления алкоголя.

По результатам западных эпидемиологических исследований, в США алкогольная полинейропатия обнаруживается у 25–66% пациентов с хроническим алкоголизмом.

В большинстве случаев пациенты инвалидизируются, приобретая ту или иную степень нетрудоспособности, поскольку раннее обращение к специалисту в данном случае – редкое явление. Важный фактор, определяющий неблагоприятность прогноза, – неспособность пациента отказаться от алкоголя и соблюдать длительный лечебно-охранительный режим.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является отказ от злоупотребления алкоголем.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Рыбий жир известен уже на протяжении многих десятилетий, и за это время доказано, что он способствует снятию воспаления, облегчает боль в суставах, улучшает сос.

Симптомы и лечение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия – заболевание, обусловленное токсическим воздействием алкоголя и его метаболитов на структурные элементы периферической нервной системы.
Интересные факты:

• каждый второй человек, страдающий алкоголизмом, имеет симптомы полинейропатии
• женщины болеют чаще мужчин
• риск развития заболевания резко увеличивается при употреблении в день свыше 100 грамм этанола

5 причин, приводящих к развитию алкогольной полинейропатии

• Причина №1 . Непосредственное негативное дозозависимое влияние этилового спирта на периферические нервы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов. Это обусловлено нарушением транспорта трофических (питательных) веществ, замедлением метаболизма.
• Причина №2. Отрицательное воздействие ацетальдегида – промежуточного продукта обмена спирта – на периферическую и центральную нервную систему.
• Причина №3. Недостаток тиамина и других витаминов группы В вследствие нарушения процессов всасывания в тонком кишечнике, что характерно для пациентов с хроническим алкоголизмом.
• Причина №4 . Дисфункция печени (гепатит, цирроз), нередко наблюдающаяся при длительном систематическом употреблении этанола.
• Причина №5 . Нарушение функции иммунной системы, что приводит к формированию антител, направленных на уничтожение собственной нервной ткани.

Только учитывая все пять вышеперечисленных причин, можно максимально эффективно проводить лечение алкогольной полинейропатии.

Типичный случай

Этот клинический случай отражает характерную симптоматику заболевания.
Пациент М., 55 лет, работает слесарем. Обратился на прием к неврологу со следующими жалобами:

• боли в голенях, усиливающиеся в вечернее время
• чувство жжения в области подошвенной поверхности стопы
• снижение силы в нижних конечностях

Считает себя больным в течение 2 лет, отмечает прогрессирующее течение заболевания. Из перенесенных заболеваний отмечает острые вирусные инфекции, хронический панкреатит. Аллергию на лекарственные препараты отрицает. Операций не было. Состоит на учете у врача-нарколога в течение 7 лет по поводу синдрома зависимости от алкоголя. Ежедневно употребляет около 200 грамм этилового спирта.

Объективный осмотр : кожный покров бледно-розовый. Сыпи нет. Лимфатические узлы не увеличены. Пониженного питания. Щитовидная железа без уплотнений. Мышцы нижних конечностей атрофированы. Походка нарушена. При ходьбе пошатывается. С закрытыми глазами передвигаться не может – падает. Нарушена (снижена) чувствительность в нижних конечностях.

На основании объективного осмотра врачом выставлен диагноз «алкогольная полинейропатия нижних конечностей», для подтверждения диагноза назначено дообследование – электронейромиография.

Основные симптомы

Так как в основе развития полинейропатии при алкоголизме лежит несколько причин, заболевание характеризуется вариабельностью (изменчивостью) клинической картины.
Итак, ниже приведены ведущие симптомы алкогольной полинейропатии:

• боли в стопах и голенях, которые носят жгучий характер, сопровождаются болезненными мышечными спазмами в икроножных мышцах
• парестезии – чувство «ползания мурашек»
• слабость мышц нижних конечностей, что приводит к расстройству ходьбы
• нарушение (снижение) чувствительности в стопах
• атрофия мышц
• изменение окраски кожного покрова
• нарушение равновесия в связи с сопутствующим поражением мозжечка
• расстройство функции вегетативной нервной системы, что может проявляться частым мочеиспусканием, импотенцией (см. обзор препаратов для увеличения потенции), колебанием уровня артериального давления

Нередко алкогольная полинейропатия может протекать субклинически (асимптомно), в таких случаях правильный диагноз может быть выставлен только на основании проведения электрофизиологического исследования.

Немного о заболеваниях — хамелеонах

Необходимо «знать в лицо» патологические состояния, имеющие сходную клиническую картину с алкогольной полинейропатией. Таковыми являются:

• хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
• диабетическая полинейропатия;
• наследственные формы поражения периферической нервной системы;
• синдром Гийена-Барре.

При постановке диагноза «алкогольная полинейропатия» важно помнить о вышеуказанных заболеваниях.

Ранняя диагностика

Электронейромиография — основным методом, позволяющим подтвердить диагноз полинейропатии, является электронейромиография – метод, который основан на регистрации биоэлектрической активности нервно-мышечных волокон.

Биопсия нервных волокон — в трудных диагностических случаях осуществляется биопсия нервных волокон. Данный вид исследования применяется в тех ситуациях, когда необходимо исключить полинейропатию другого происхождения – диабетическую, уремическую.

САМОЕ ГЛАВНОЕ! Пациент ни в коем случае не должен скрывать от врача эпизоды систематического употребления алкоголя, так как это приводит к ошибочному диагнозу. Соответственно, лечение будет назначено неправильно.

Немного о заблуждениях

она возникает только при длительном употреблении этилового спирта

НЕВЕРНО! Токсическая алкогольная полинейропатия может возникнуть после однократного употребления этанола;

полинейропатия алкогольная, симптомы которой подтверждены проведением электронейромиографии, является неизлечимой

ВСЁ НАОБОРОТ! В том случае, если причиной заболевания послужил дефицит витаминов группы В при алкоголизме, возможно полное выздоровление;

отказ от употребления алкоголя приводит к выздоровлению

НЕТ! Уменьшение или прекращение приема спирта способствует стабилизации состояния, то есть клиническая симптоматика не прогрессирует. Однако абсолютного выздоровления не наступает.

Как лечить алкогольную полинейропатию?

Основные принципы лечения:

• отказ от употребления алкоголя
• полноценное сбалансированное питание (пищевые продукты должны содержать большое количества белка и витаминов группы В)
• витаминотерапия: внутривенное и внутримышечное введение витаминов группы В – тиамина, пиридоксина, фолиевой кислоты. Эффективность лечения возрастает при использовании жирорастворимой формы витамина В1 – бенфотиамина – на протяжении 2 месяцев. Алкогольная полинейропатия, лечение которой осуществляется с акцентом на препараты бенфотиамина, обусловлена в 95% дефицитом витаминов группы В
• коррекция недостатка магния
• использование физических методов терапии, направленных на укрепление мускулатуры нижних конечностей и предотвращение развития контрактур
• борьба с болевым синдромом – с этой целью используют антидепрессанты и противоэпилептические препараты длительным курсом

Новости мировой медицины

Европейскими учеными доказана роль генетических факторов в формировании алкогольной полинейропатии. Предрасположены к поражению периферической нервной системы представители монголоидной расы, у которых вероятность заболевания составляет около 80%. Причина – дефект гена, ответственного за активность фермента ацетальдегидегидрогеназы, участвующего в метаболизме этилового спирта.

Достичь положительного эффекта и, даже, полного исчезновения всех симптомов возможно только в случае:

• полного отказа от употребления алкоголя
• нормализации пищевого режима
• приема препаратов, содержащих в своем составе витамины группы В
• регулярного наблюдения у невролога и нарколога

В тяжелых случаях течения алкогольной полинейропатии пациент может стать полностью обездвиженным, будет нуждаться в постороннем уходе.

Народная медицина не дремлет

• Многовековой опыт народной медицины основан на применении при лечении алкогольной полинейропатии таких растений, как тысячелистник, полынь и зверобой.
• Некоторые травники рекомендуют использовать для борьбы с недугом тимьян ползучий в сочетании с ягодами можжевельника.
• Эффективный метод, позволяющий справиться с болью и чувством жжения в стопах, – ванночки с шалфеем и пустырником.

Часто задаваемые вопросы врачу

Почему для снятия болевого синдрома при АП назначают антидепрессанты?

При алкогольной полинейропатии присутствует нейропатический болевой синдром, который не снимается обычными обезболивающими препаратами. Американскими учеными доказано, что высокий анальгетический эффект наблюдается при приеме антидепрессантов и противоэпилептических средств.

Образуются ли при АП трофические нарушения (в частности, язвы) на голенях, или это симптом другого заболевания?

Язвенное поражение кожи голеней и стоп при этом заболевании наблюдается редко, чаще всего причиной является варикозное расширение вен нижних конечностей и сахарный диабет.

Может ли АП явиться причиной смерти человека?

Нет. Причиной смерти могут послужить другие проявления алкоголизма – энцефалопатия Вернике, острая алкогольная интоксикация.

Может ли она сопровождаться головокружением, головными болями?

Нет. Вышеперечисленные симптомы характерны для алкогольного поражения центральной нервной системы.

Может ли АП сопровождаться алкогольной эпилепсией?

Нет. Алкогольная эпилепсия является самостоятельным заболеванием.

Алкогольная полинейропатия конечностей: признаки, причины и осложнения

Алкоголизм постепенно, мучительно разрушает человека. Этанол – очень токсичное вещество, и его продукты распада наносят непоправимый ущерб всем системам организма. Алкоголизм приводит к ослаблению иммунитета, ухудшению психического здоровья, полной личностной деградации.

Алкогольная полинейропатия – одно из десятков заболеваний, возникающих на почве злоупотребления алкоголем.

В первых двух случаях заболевание развивается поэтапно, с постепенным ухудшением симптомов. Примерно в 10% случаев полинейропатия развивается крайне резко и всего за несколько дней может нанести серьезный ущерб организму. Но не стоит заранее расстраиваться – медицинское вмешательство, осуществленное вовремя – на ранних стадиях болезни, позволит полностью с ней справиться. В противном случае она может приобрести хроническую форму.

Симптомы алкогольной нейропатии

Симптомы проявляются медленно, поэтому выявить нейропатию не просто. Основным признаком течения болезни является поражение нервной системы больного.

В первое время человек испытывает легкое онемение в пальцах на руках и ногах. После этого неприятные ощущения распространяются дальше на конечности. Кровообращение ухудшается, впоследствии чего больной может чувствовать холод в ногах.

Постепенно атрофируется мышцы, их визуальное уменьшение можно наблюдать воочию. Учащаются сильные судороги, особенно в ночное время. Кожа на нижних конечностях синеет, приобретает «мертвый» цвет.

Дальнейшее развитие болезни приводит к полному параличу всех конечностей. Как итог – человек не может передвигаться, становится физически недееспособным. Зачастую с этого момента большинство больных все свое время проводят не вставая с постели.

На этом разрушительное действие алкогольной полинейропатии нижних конечностей не заканчивается – организм продолжает ослабевать, человек может испытывать фантомные боли, как это нередко бывает после ампутации. Расстройства психического здоровья также могут усугубить протекание болезни.

Независимо от причин появления нейропатии, ее основные симптомы аналогичны: судороги, постепенная атрофия мышц, и, как итог – паралич, развитие дальнейших побочных симптомов может отличать в индивидуальных ситуациях.

Во время медицинского вмешательства и лечения заболевания симптомы постепенно идут на откат в обратном порядке, хотя в некоторых ситуациях, по завершении лечения могут оставаться некоторые первичные признаки.

Диагностика алкогольной полинейропатии

В первую очередь, в медицинском учреждении врач собирает информацию о больном, его привычках, образе жизни. Проводится проверка на посторонние факторы, болезни, которые могли спровоцировать полинейропатию, после чего пациента осматривает невролог для обнаружения первичных признаков заболевания.

В некоторых случаях проводят биопсию тканей нервной системы. Эта более сложная процедура способна выявить ряд других тяжелых заболеваний, и точнее провести диагностику полинейропатии. Эти методы в кратчайшие выявят заболевание, его степень, распространение и осложнение, что поможет максимально оперативно приступить к лечению.

Лечение алкогольной полинейропатии

В большинстве случаев лечение алкогольной полинейропатии проходит в домашних условиях. На последних стадиях развития болезни, когда под угрозой находится жизнь пациента курс лечения осуществляется в стационаре.

В зависимости от причины возникновения болезни, используются различные этиологические методы для определяются первых шагов в восстановлении. Если эта причина – алкоголизм, то главным фактором, без которого все дальнейшее лечение будет бесполезным – полный отказ от спиртного. Именно, необходимо полностью и навсегда отказаться от алкоголя, пусть даже в небольших количествах.

К сожалению, человеку, злоупотребляющему алкоголем, тем более на протяжении долгого времени, будет невозможно самостоятельно избавиться от этой пагубной привычки. Здесь составит службу помощь психотерапевта, методы кодировки и поддержка со стороны близких и друзей. Комплексное использование этих факторов минимизирует вероятность срывов.

Следующим шагом к возвращению в человеческое состояние станет возобновление правильного режима и здорового образа жизни. Продуманный дневной график, здоровое питание и физические нагрузки значительно ускорят выздоровление больного. При алкогольной нейропатии необходимо сделать упор на богатую витаминами и белковую пищу. Но не стоит во всем полагаться на свою осведомленность – составлять подробную диету необходимо индивидуально для каждого и делать это может только врач.

Лечение препаратами

Вышеперечисленные факторы совмещаются с лечением медикаментами.

При лечении алкогольной нейропатии используют ряд препаратов, который делится на несколько основных групп:

• Комплекс витаминов. Больному важно восполнять в организме нехватку витамина В. Помогут в этом препараты Пентовит и Компливит, которые положительно влияют на нервную систему.
• Нейротропные препараты.
• Ноотропные препараты. Они помогают развитию умственной деятельности, уменьшают влияние токсинов на головной мозг и улучшая психическое состояние пациента (Пирацетам, Фенибут, Глицин).
• Антидепрессанты. Этот тип препаратов также положительно влияют на психику и способствуют полному отказу человека от алкоголя (Амитриптилин).
• Метаболические препараты. Улучшают обмен веществ. Принимаются больным во время восстановления комплексно, вместе с физиотерапией.

В случае поражения печени, могут быть назначены гепатопротекторные препараты и антиоксиданты для общего укрепления организма. Дополнительно возможно использование рецептов народной медицины. Это настойка из гвоздик, семена расторопши, оливковое масло, сок из моркови.

Немедикаментозное лечение нейропатии

Физиотерапия и связанные с ней процедуры играют немаловажную роль в лечении больного. Электростимуляция спинного мозга и нервных волокон достаточно часто включаются в эту категорию. Быстрейшему восстановлению способствуют даже такие процедуры, как обыкновенный массаж, лечебная физкультура и иглоукалывание.

На территории нашей страны повсеместно практикуют магнитотерапию, хотя точного научного подтверждения эффективности этого метода нет. Только в качестве дополнительного средства лечения магнитотерапия идет на пользу, хотя у нее есть свои поклонники и положительные отзывы. В клиниках США использование и продажа всех средств, связанных с магнитотерапией запрещена на государственном уровне.

Эмоциональная поддержка – как терапевтическая, так и на бытовом уровне важный фактор выздоровления. Размеренная бытовая атмосфера, смена окружающей обстановки и новые знакомства ускорят медикаментозное лечение и станут хорошей профилактикой алкогольной нейропатии.

Выполнение условий для профилактики: исключение спиртного из жизни, посещение оздоровительных центров, регулярный отдых и минимизированные стрессовые ситуации заставят забыть о болезни.

Осложнения алкогольной нейропатии

Нервная система – сложнейшая структура организма человека. Она отвечает за правильную работу органов, мыслительные и двигательные способности, генез, а также влияет на другие системы организма. Соответственно, при нарушении и повреждении нервной системы будет страдать весь организм: возможен отказ органов и даже полная остановка сердца. Болезнь может задевать различные нервы, к примеру, зрительный.

Атрофия мышц на поздних стадиях может привести к окончательно и безвозвратной инвалидности. Проблемы с дыхательной системой также будут давать о себе знать. Если больной продолжает на поздних стадиях употреблять спиртное, то вероятно резкое ухудшение памяти, умственных способностей, а в конце концов это приведет к слабоумию.

Прогноз алкогольной нейропатии

Своевременно оказанная помощь однозначно приведет к положительным результатам. Однако, к сожалению, нередко лечение начинают слишком поздно, дав начаться необратимым процессам. В результате пациент пусть и выздоравливает, но остается нетрудоспособным, или вовсе инвалидом.

Полное восстановление к нормальной жизни возможно только при условии безоговорочного отказа от алкоголя и соблюдении всех указаний лечащего врача.

Выздоровление от алкогольной полинейропатии происходит в течение 3-4 месяцев. Лечение, начатое не вовремя, или не соответствующее потребностям больного не будет иметь столь положительного эффекта. К сожалению, зачастую полностью восстановиться от заболевания не получается. При отсутствии же лечения совсем, в половине случаев гарантирован летальный исход в ближайшие 10 лет.

© 2018 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Что такое алкогольная полинейропатия и как ее лечить

Алкогольная полинейропатия представляет собой патологию, для которой характерно поражение периферической нервной системы. Это состояние обусловлено хронической алкогольной интоксикацией. У людей, которые употребляют большое количество спиртного, это нарушение встречается довольно часто. Оно нередко сочетается с поражением мозга и печени.

Механизм развития

Этанол, который входит в состав алкоголя, обладает токсичными свойствами. При избыточном употреблении этого вещества наблюдается поражение головного и спинного мозга, печени, сердца и нервов. Состояние усугубляется при использовании суррогатов алкоголя.

Ситуация усугубляется при нехватке витаминов группы В, что связано с нарушением их выработки в печени, усвоения в кишечнике и постоянным разрушением. Именно поэтому нарушается процесс восстановления нервных волокон. Если полностью отказаться от алкоголя, можно запустить процесс в обратную сторону.

Токсическое влияние продуктов распада этанола отрицательно сказывается на состоянии периферической нервной системы, приводит к нарушению метаболизма и передачи импульсов. Именно эти процессы являются основой появления симптомов болезни. Аномальные изменения затрагивают все отделы спинного и головного мозга.

К основным причинам развития алкогольной полинейропатии относят следующее:

1. Токсическое действие этанола и продуктов его распада на нервные волокна.
2. Нехватка витаминов группы В. Это обусловлено несбалансированным рационом, нарушением работы клеток печени и снижением усвоения полезных веществ слизистыми покровами кишечника. Недостаток тиамина препятствует полноценному окислению этанола. Это увеличивает его токсическое влияние на организм и приводит к уменьшению темпов обменных процессов.
3. Нарушение микроциркуляции в нервных волокнах.

Вероятность появления полинейропатии существенно увеличивается при потреблении суррогатного алкоголя, химических жидкостей с содержанием спирта, всевозможных денатуратов.

Такие вещества оказывают выраженное токсическое воздействие на печень, что ускоряет процесс разрушения витаминов группы В и приводит к полному нарушению метаболических процессов.

Классификация

В зависимости от симптомов поражения нервной системы выделяют различные виды алкогольной полинейропатии. К ключевым разновидностям патологии стоит отнести следующее:

При сенсорной полинейропатии возникает болевой синдром в нижних конечностях и теряется контроль над ними. Потому вторым названием этого нарушения является «алкогольная полинейропатия нижних конечностей».

Помимо дискомфорта, многие пациенты ощущают холод и онемение в ногах, которое сменяется острой болью, жжением, судорогами в икрах. Все это становится следствием нарушения кровообращения и дефицита полезных веществ в волокнах нервной системы.

При серьезном поражении человек теряет чувствительность стоп. В этом случае он не ощущает холодные и горячие предметы. Это свидетельствует об атрофических процессах в нижних конечностях.

При развитии двигательной полинейропатии обычно страдает нижняя часть тела. Однако в данном случае больше поражаются малоберцовый и большеберцовый нервы, а не стопы.

В результате этих процессов у человека возникают сложности с вращением стопой, сгибанием ее под различными углами, движением пальцами ног. Как следствие, атрофируются мышечные ткани или значительно уменьшается их тонус. В противовес увеличивается активность коленного сустава.

Для смешанной формы недуга характерны симптомы сенсорной и двигательной полинейропатии. Именно в этом случае у человека может развиваться опасное состояние, которое называют полиневропатией.

Это нарушение приводит к поражению периферической и центральной нервной системы. Причем вначале страдают только конечности, а затем поражается и весь организм. Этот процесс сопровождается потерей тонуса и атрофией мышечных тканей.

У человека возникает паралич стоп, наблюдаются выраженные приступы боли. Постепенно аномальные процессы поднимаются вверх и поражают руки, тело и голову пациента.

Атактическая форма полинейропатии характеризуется полной потерей чувствительности ног, постоянным онемением стоп и мышц икр. В результате нарушается двигательная активность и страдает вестибулярный аппарат. Этот процесс сопровождается нарушением координации движений.

Стоит учитывать, что при любой форме полинейропатии у человека теряются рефлексы в сухожилиях, которые находятся в ахиллесовом сплетении и колене. Также этот процесс сопровождается острой болью при ощупывании крупных нервных волокон.

Неврологические синдромы, которые сопровождают серьезное поражение нервной системы, могут иметь сильные или слабые проявления. Чем дольше человек пьет алкоголь, тем сильнее выражены симптомы недуга. В зависимости от этого выделяют острую и хроническую полинейропатию.

Острый этап заболевания характеризуется первыми признаками недуга, которые возникают у людей, страдающих алкогольной зависимостью менее 1 месяца. Для хронической стадии характерны необратимые процессы в нервной системе. Такой диагноз ставят людям, которые имеют алкогольную зависимость не меньше 1 года.

Клиническая картина

Болезнь обычно имеет подострое течение. Основные симптомы алкогольной полинейропатии включают следующее:

1. Парестезия конечностей – представляет собой нарушение чувствительности, которое сопровождается ощущением покалывания и онемения.
2. Боли в икрах – усиливаются при давлении на нервные стволы.
3. Фантомные боли – у человека возникает несуществующий дискомфорт. Этот симптом характерен для определенных видов полинейропатии.
4. Бесконтрольные движения.
5. Общая слабость.
6. Паралич конечностей – этот симптом в большей степени проявляется в ногах. У человека заметно снижается двигательная активность.
7. Атрофические поражения мышц – характеризуются ослаблением и снижением объема тканей.
8. Увеличение зон и повышение периостальных рефлексов – эти признаки патологии возникают на начальных этапах.
9. Гипотония – присутствует длительное время и характеризуется снижением давления.
10. Нарушения чувствительности.
11. Психические отклонения.

Помимо этого, существуют секреторные и трофические симптомы алкогольной нейропатии. К ним относят гипергидроз, который проявляется в виде повышенной потливости. Также в эту категорию входит изменение окраски конечностей и температурных показателей, нарушение пульса и дыхательных функций.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести такие исследования:

1. Изучение анамнеза – врач должен проанализировать жалобы пациента.
2. Неврологический осмотр – помогает выявить такие отклонения, как слабость мышц, потеря чувствительности и т.д.
3. Электронейромиография – требуется для определения степени поражения, воспалений и дегенеративных изменений в нервных тканях. Эта методика позволяет контролировать динамику недуга.
4. Биопсия нервных тканей – в этом случае их изучают под микроскопом.

При проведении диагностических исследований немаловажное значение имеет дифференциация алкогольной полинейропатии с другими болезнями – диабетической формой недуга, воспалительной демиелинизирующей полинейропатией, генетическим поражением нервных тканей, синдромом Гийена-Барре.

Методы лечения

Для устранения патологии применяют консервативные методики. Чтобы лечение алкогольной полинейропатиибыло успешным, нужно полностью отказаться от употребления спиртного. Без выполнения этого требования вылечиться не удастся.

Медикаментозная терапия

Чтобы справиться с патологией, могут применяться такие лекарственные средства:

1. Витамин В1 – тиамин. Вначале средство выписывают внутримышечно, затем переходят на таблетированную форму. Средство нужно принимать длительное время – около 2-3 месяцев. В последнее время врачи выписывают бенфотиамин, который представляет собой жирорастворимый аналог тиамина. Это средство обеспечивает более высокую эффективность при низкой дозировке.
2. Витамин В6 – пиридоксин.
3. Фолиевая кислота.
4. Средства для улучшения кровоснабжения периферических нервов, облегчения оттока венозной крови, укрепления сосудов. К ним относят винпоцетин, курантил, эмоксипин.
5. Антиоксиданты – средства, содержащие альфа-липоевую кислоту. В эту категорию входят берлитион, октолипен, тиогамма.
6. Нейротрофические и нейрометаболические препараты. В эту категорию входят семакс, солкосерил, кортексин.
7. Препараты для восстановления нервно-мышечной проводимости – нейромидин.
8. Гепатопротекторы – без улучшения работы печени нельзя обеспечить нормальное усвоение витаминов.

Справиться с болевыми ощущениями в этом случае довольно проблематично. Для этой цели применяют такие категории лекарственных препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак;
• Антидепрессанты – пароксетин, амитриптилин;
• Антиконвульсанты – габапентин, карбамазепин, прегабалин.

Многие анальгетики нельзя совмещать с алкогольными напитками. Потому врачи советуют полностью отказаться от употребления спиртного. Лекарственная терапия должна проводиться под контролем специалиста.

Средства физиотерапии

Применение таких методов помогает нормализовать проводимость нервных структур и уменьшить двигательные нарушения. Средства физиотерапии дополняют лекарственную терапию, производят укрепляющий эффект и способствуют нормализации метаболических процессов.

К основным методам физиотерапии относят следующее:

• УВЧ;
• Магнитное воздействие;
• Ультразвуковое воздействие;
• Электрофорез с применением никотиновой кислоты, прозерина, тиамина;
• Дарсонвализация;
• Ультрафонофорез;
• Индуктометрия;
• Электрическая стимуляция нервов и мышц;
• Массаж;
• Парафиновые аппликации;
• Ультратонотерапия.

В период восстановления рекомендуется использовать грязевые аппликации. Эффективным методом терапии являются ванны с радоном и сероводородом. Также стоит применять лечебную гимнастику и массаж.

Народные средства

Чтобы восстановить чувствительность нервных волокон и купировать болевой синдром, показаны лечебные ванны. Их готовят на основе скипидара, хвои, перца. Также для борьбы с симптомами патологии можно использовать лечебные масла – сосны, ели, тимьяна.

В дополнение к лекарственным препаратам можно применять такие рецепты:

1. Взять 2 столовых ложки оливкового масла и яичный желток, добавить 100 мл сока моркови и 2 столовых ложки меда. Полученный состав принимать за 2 часа до еды. Это нужно делать утром и вечером.
2. Чтобы насытить организм витаминами и вывести токсические вещества, применяют состав на основе 300 мл нежирного кефира, 2 больших ложек измельченных семян подсолнечника и 0,5 стакана свежей измельченной петрушки. Принимать состав натощак за 40 минут до завтрака.
3. В роли антиоксиданта можно применять состав на основе корицы и сушеной душицы, которые следует смешать в равных частях. Затем к полученной смеси нужно добавить такое же количество меда. Принимать средство 3 раза в сутки по 1 небольшой ложке. Запивать состав теплой водой. Курс терапии – 40 дней.

Если вовремя не начать лечение патологии, симптоматика нарастает. В этом случае прогноз алкогольной полинейропатии является неблагоприятным. Он может привести к параличу конечностей, поражению мозжечка, психическим отклонениям.

Лучше всего поддается терапии полинейропатия, которая была выявлена на начальных этапах. Все признаки патологии могут иметь обратное развитие. Однако если человек снова начинает пить алкоголь, симптомы возвращаются.

Чтобы улучшить прогноз патологии, нужно принимать препараты, содержащие витамины группы В. Также необходимо систематически наблюдаться у невролога и нарколога. В сложных случаях человек полностью теряет двигательную активность.

Профилактика

Чтобы избежать появления неприятных симптомов, нужно соблюдать профилактические меры:

• Полноценно питаться;
• Полностью отказаться от употребления алкоголя;
• Вовремя лечить системные патологии и инфекции;
• Проходить санаторно-курортную терапию.

Алкогольная полинейропатия – серьезная патология, которая может приводить к отрицательным последствиям для здоровья.

Чтобы минимизировать вероятность появления недуга, нужно избегать употребления избыточного количества спиртного. В противном случае есть риск появления неприятных симптомов.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Под термином «полинейропатия» понимаются патологии, которые вызываются различными причинами, но все они характеризуются нарушением нормального функционирования периферической нервной системы. Различают следующие формы болезни: алкогольная, диабетическая, токсическая, дисметаболическая. Алкогольная полинейропатия – это неврологическое заболевание, к развитию которого приводят острая и хроническая алкогольная интоксикация. При этом происходит поражение периферического отдела нервной системы, следствием чего становятся сбои в работе спинного и головного мозга и ухудшение передачи нервных импульсов по всему телу. Часто эта болезнь встречается у лиц, которые регулярно злоупотребляют спиртными напитками.

При длительном употреблении алкогольных напитков снижается чувствительность нервных окончаний и нарушаются функции периферических нервов. Из-за токсического действия этилового спирта происходят патологические изменения в обменных процессах в нервных волокнах. При алкогольной полинейропатии нижних конечностей постепенно ослабевают икроножные мышцы, возникает их болезненность.

Усиление боли происходит из-за сдавливания мышц и надавливания на нервные стволы. У человека появляется специфическая походка: во время ходьбы наблюдается пошатывание, а ноги не могут полноценно сгибаться и разгибаться. В дальнейшем полностью исчезают рефлексы и наступает обездвиживание.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей делится на несколько форм.

По характеру протекания заболевания:

• Хроническая – развивается в течение года или дольше. Наблюдается чаще всего.
• Острая – характеризуется быстрым темпом формирования (до месяца), когда человек долго не выходит из запоя.

Кроме того, в соответствии с клиническими проявлениями заболевание разделяют на четыре группы:

• Сенсорная. Болезнь сопровождается сильными болями в конечностях, человек постоянно ощущает онемение стоп, иногда возникает жжение. Часто в икрах ног наблюдаются судороги. Развивается сенсорная форма из-за нарушения вегетативно-сосудистой системы.
• Двигательная. Возникновение такой формы связано с нарушением периферических нервов. При этом страдают большеберцовый и малоберцовый нервы, расположенные в нижних конечностях. Из-за этого у человека нормально не сгибается и не разгибается стопа, не шевелятся пальцы. Мышцы в этой области атрофируются, и развивается гипотония стоп.
• Смешанная. При смешанной алкогольной полинейропатии одновременно наблюдаются признаки сенсорной и двигательной формы болезни. У больного сильно немеют ноги, происходит полный паралич стоп, снижается или повышается чувствительность нервных окончаний, значительно страдает разгибательная функция.
• Атактическая. У человека сильно нарушаются походка и координация, нижние конечности немеют, при нажатии на подошву стопы возникает колющая боль.

Стадии алкогольной полинейропатии:

1. 1. На первой стадии отсутствуют симптомы болезни. Обнаружить патологию можно только после сдачи анализов и проведения необходимого обследования.
2. 2. Заболевание на второй стадии уже легко обнаруживается врачом во время осмотра больного и на основании его жалоб. Однако видимые дефекты нижних конечностей пока отсутствуют.
3. 3. На третьей стадии хорошо выражено изменение конечностей, появляются боль, онемение, человек не в состоянии нормально ходить.