Алкогольный делирий что это такое

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий (белая горячка, металкогольный психоз) – это тяжелое психическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

У кого может развиться делирий алкогольный?

Встречается только у лиц, страдающих 2-3 стадией алкоголизма, когда длительность злоупотребления алкоголем более 10-15 лет. Гораздо реже алкогольный делирий может возникнуть у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом, но после эпизода длительного употребления алкоголя в больших количествах или употребления суррогатов алкоголя.

Развивается делирий алкогольный на фоне абстинентного синдрома, т.е. после прекращения приема алкоголя (после запоя).

Риск развития алкогольного делирия больше у людей, перенесших ранее черепно-мозговую травму, тяжелые заболевания центральной нервной системы, в том числе и воспалительного характера, у лиц, уже имевших ранее эпизод белой горячки.

Клиника алкогольного делирия. Симптомы и синдромы

Делирий алкогольный чаще развивается на 2-3 сутки после прекращения приема алкоголя. Предвестником основных симптомов алкогольного делирия может стать нарушение сна. Сон беспокойный, сопровождается кошмарами, не приводит к отдыху. Могут также появляться такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи и т.п. Однако они не специфичны и чаще всего сопровождают любой абстинентный синдром.

В клинике алкогольного делирия можно выделить 3 группы синдромов:

-органическое поражение головного мозга.

Ранними симптомами алкогольного делирия являются беспокойство, ощущение необъяснимой угрозы, страх. Появляются общесоматические симптомы: повышенная потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Нарушение сна постепенно переходит в бессонницу. Больного преследуют яркие слуховые и зрительные галлюцинации. Чаще всего в них присутствуют мелкие насекомые: тараканы, жуки или животные. Могут быть и тактильные галлюцинации: ощущение ползания по телу насекомых, поэтому такие пациенты пытаются согнать или раздавить их.

Во время алкогольного делирия больной может «слышать» голоса, что-то ему приказывающие, ругающие его, обзывающие, дразнящие. Поведение человека становится неадекватным. Он полностью захвачен галлюцинациями: «беседует» с кем-то, кричит, пытается убежать, «ловит» на себе и одежде «насекомых» и т.д. Иногда проявляется хвастливое поведение: в состоянии возбуждения пациент рассказывает о своих «подвигах».

Состояние возбуждения может сменяться периодами мнимого благополучия, во время которых поведение становится более спокойным и адекватным. Однако через небольшой промежуток времени симптомы алкогольного делирия возобновляются.

Из соматических симптомов в развернутой клинике белой горячки можно выделить: гипертермию (до 38-39 °С), высокую артериальную гипертензию (160-180/110 мм рт. ст.), тремор, усиление сухожильных рефлексов, повышенную потливость. Нарушается работа всех внутренних органов.

Типичный делирий алкогольный длится 3-5 суток. Первым положительным симптомом выхода из состояния белой горячки является улучшение сна.

Стадии алкогольного делирия

1. Угрожающий делирий.

Характерны общие симптомы отмены алкоголя. У больного могут быть все симптомы, описанные ранее, однако степень выраженности незначительная. В развернутой клинике может появиться дезориентированность во времени и пространстве, однако сохраняется осознание собственной личности.Температура тела не превышает субфебрильных цифр. Эта стадия обратима и может заканчиваться произвольно.

2. Совершившийся делирий.

Все симптомы ярко выражены. Нарастают слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Возникают бредовые переживания, чаще неприятного характера. Ухудшается общесоматическое состояние: появляется одышка до 22-24 дыханий в минуту, нарастает АД (артериальное давление), пульс. На данной стадии самопроизвольное разрешение алкогольного делирия невозможно. Без своевременно оказанной помощи эта стадия достаточно быстро переходит в 3.

3. Угрожающий жизни делирий.

Сохраняются все психические симптомы наряду с явным отягощением соматических. Появляется заторможенность, речь невнятная, тихая (бормотание), снижается реакция на внешние раздражители. АД резко падает, наполнение пульса ослабевает, учащается одышка. Постепенно нарастает угнетение сознания до комы. В эту стадию могут произойти необратимые изменения внутренних органов и систем, наступает декомпенсация и, возможно, смерть.

Осложнения делирия алкогольного

• острый панкреатит;
• пневмония (частота развития порядка 30%);
• алкогольная миокардиопатия;
• печеночная недостаточность;
• отек головного мозга;
• острая почечная недостаточность;
• нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
• рабдомиолиз и т.д.

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии. В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий – это нарушение сознания человека, который злоупотребляет алкоголем. Наблюдается у больных на алкоголизм на II или III стадии. В народе данное состояние называют «белой горячкой». Делирий сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями. Предвестники изменения психологического состояния — нарастающая тревога, кошмары, увеличенное сердцебиение, резкое повышение артериального давления, смена настроения. Что такое алкогольный делирий, насколько опасно такое состояние для самого алкоголика, и какие существуют причины возникновения алкогольного психоза?

«Белая горячка»: когда происходят изменения?

Большое количество людей ошибочно предполагают, что алкогольный делирий возникает у человека исключительно в состоянии алкогольного опьянения. На самом деле, изменение психики происходит в период воздержания от алкоголя на некоторое время. Синдром отмены алкоголя с делирием – это и есть синдром «белой горячки», который чаще всего сопровождается агрессией. Реже изменения в поведении алкоголика могут сопровождаться «приливами» опеки окружающих: больной проявляет доброжелательность, которая ранее была ему нехарактерна.

Однако и в первой и во второй ситуации, алкоголик не может считаться безопасным для общества: предугадать действия и намерения в состоянии белой горячки невозможно. Кроме опасности для окружающих, делирий алкогольный считается опасным состоянием для самого больного: в результате самоубийств погибает примерно 10% алкоголиков, а нагрузка, которая была спровоцирована эмоциональным перенапряжением, негативно воздействует на сердце (больной может умереть от инфаркта). Лечение данного состояния происходит исключительно в стенах стационара медицинского учреждения.

Причины развития заболевания

Главная причина возникновения алкогольного делирия – продолжительный, запойный алкоголизм. Среди дополнительных факторов риска выделяют:

• тяжелые запои с ограниченным питанием;
• употребление суррогатного алкоголя, технических жидкостей, медикаментозных настоек с высоким процентным содержанием этилового спирта;
• ярко выраженные изменения внутренних органов (цирроз, гепатит, травмы мозга);
• черепно-мозговые травмы;
• болезни коры головного мозга;
• хроническая интоксикация организма;
• кислородное голодание головного мозга.

Диагностируется «белая горячка» на фоне психического стресса (травма пациента в состоянии алкогольного опьянения увеличивает риск возникновения делирия). Прекращение употребления спиртного с одновременной сменой обстановки увеличивают вероятность развития алкогольного делирия. Идентичная ситуация происходит во время госпитализации алкоголиков в гастроэнтерологическое или любое другое отделение больницы. В домашних условиях признаки «белой горячки» возникают в период резкого выхода из продолжительного запоя (в результате обострения соматической патологии).

Классификация алкогольного делирия

В зависимости от патогенеза различают следующие классификации заболевания:

1. Типичный
   Проявления симптоматики происходит последовательно, на протяжении длительного периода времени. Сопровождается изменением восприятия реальности, сменой настроения, нарушениями сна.
2. Люцидный
   Галлюцинации (зрительные и слуховые) отсутствуют. Больной жалуется на расстройства координации, дрожь в руках и ногах, проявляются симптомы тревоги, страха.
3. Абортивный
   Характерны фрагментарные галлюцинации. Речь может быть недостаточно сформированной, мысли путаются, на лицо клинические проявления в виде выраженной тревожности и страха.
4. Профессиональный
   Характерные признаки белой горячки. Зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации редуцируются. Начинают превалировать однообразные повторяющиеся движения, которые связанны с выполнением привычных обязанностей (к примеру, больной по нескольку раз одевается и раздевается).
5. Мусситирующий
   Является обостренной формой профессионального делирия. Клиническая картина – помутнение сознания, неадекватная оценка происходящего, больной не узнает знакомых и родных, агрессивное отношение к предметам и людям.
6. Атипичный
   Проявляется у алкоголиков, которые ранее несколько раз переживали симптомы «белой горячки». Клиническая картина схожа с проявлениями шизофрении. Считается наиболее сложным и опасным для жизни пациента состоянием.
7. Травматический
   Сопровождается агрессией к окружающим и к себе. Больной стремится нанести себе травмы, разбить голову, выпрыгнуть из окна, и т. д.

Симптомы делирия на разных стадиях

Классический (типичный) алкогольный делирий диагностируется наиболее часто. Примерно 80% всех приступов с проявлениями классического типа заболевания.

Наблюдается постепенное нарастание симптоматики. Различают всего четыре этапа развития клинической картины:

• продромальный период;
• первая стадия;
• вторая стадия;
• третья стадия.

Продромальный период сопровождается нарушениями сна в первые двое суток после окончания приема алкоголя. Больной на протяжении нескольких дней видит кошмары. Долгое засыпание, резкие пробуждения среди ночи, повышенное потоотделение – явные признаки прогрессирующего заболевания. Для данного периода характерными являются симптомы сниженного аппетита, подавленного настроения, апатии и упадка сил.

На второй день после прекращения потребления алкоголиком спиртного наблюдаются абортивные эпилептиформные припадки. Гораздо реже предвестниками заболевания становятся слуховые галлюцинации. У большинства больных продромальный период протекает абсолютно незаметно для окружающих.

Стадии проявления

Первая стадия

Алкогольный делирий и его симптомы могут отличаться, в зависимости от характера больного, его объективного восприятия реальности. Нарушения настроения – первый признак, который является характерной особенностью для первой стадии «белой горячки». Эмоциональные состояния меняются ежеминутно: на смену беспокойству приходит приподнятое настроение. Речь и движения больного активные. На первой стадии заболевания пациенты остро реагируют на любые замечания, просьбы, неадекватно воспринимают обстановку.

Состояние внутреннего беспокойства нарастает. Внешние раздражители (свет, звук, запах) вызывают повышенную агрессию. Алкоголик в период радушия делится воспоминаниями из прошлого, делится планами на будущее, речь и ритм говора резкие, прерывистые. Отрывочные слуховые или зрительные галлюцинации вызывают чувство повышенной обеспокоенности. Сон очень чуткий, поверхностный. За ночь больной может просыпаться по нескольку раз, с трудом засыпать обратно.

Вторая стадия

Вторая стадия характеризуется гипнагогическими галлюцинациями в период засыпания. Сон поверхностный, беспокойный. После пробуждения алкоголики не отличают сны от существующей реальности. Днем отмечаются зрительные иллюзии: больные видят несуществующих зверей, инопланетян, человечков. Реакция на внешние раздражители острая, резко негативная, больной остро реагирует на свет и резкие звуки. Агрессия сменяется добротой, но на данном этапе пациент уже делиться с окружающими собственными видениями, разговаривает с невидимыми знакомыми или ругается с недругом.

Третья стадия

Третья стадия – наиболее острая. Возникает, если своевременно не проводилось необходимое лечение. В период третьей стадии больной практически не спит, возникает постоянное чувство страха. Опасности, дискомфорта, галлюцинации становятся реальными, многочисленными, практически постоянными.

Больные страдают на все виды галлюцинаций: тактильные, звуковые, зрительные. Возникает ощущение присутствия инородного тела: волос во рту, жук на ноге, и т. д. Галлюцинации становятся угрожающими для больного, агрессивными. Состояние прогрессирует, больной все больше «погружается» в мнимую реальность. Появляется ощущение, что тело изменяется, предметы меняют форму, представляют угрозу, вращаются.

Восприятие времени существенно меняется: больной не ощущает, не понимает разницы во времени дня и ночи. Поведение больного отчасти зависит от содержания галлюцинаций: агрессивные инопланетяне – агрессия со стороны больного, и наоборот – радушие мнимых зверушек вызывает симпатию и смех у пациента.

Как проводится лечение?

При первых же признаках заболевания важно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Больной может быть опасен как для общества, так и для самого себя. Его движения, намерения предугадать крайне сложно, риск травматизма или даже летального исхода крайне высок. В зависимости от состояния здоровья больного можно говорить об осложнении со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Единственное продуктивное лечение – это госпитализация в стационар наркологического или психиатрического отделения.

Как происходит лечение в стационаре? Изначально определяется классификация делирия. Затем проводится ряд процедур и мероприятий:

• дезинтоксикационная терапия (нормализация жизненно важных функций органов);
• плазмаферез (очистка крови);
• форсированный диурез (ускорение выведения токсинов);
• инвазионная терапия (внутривенное введение раствора хлорида калия, глюкоза, витамины и ноотропы);
• «Феназепам» или «Диазепам» (психотропные препараты) назначаются сегодня крайне редко.

Противопоказано лечение данными препаратами для мусситирующего и профессионального типа. Назначается исключительно под наблюдением нарколога, в период полной бессонницы и ярко выраженной тревожности.

Алкогольный делирий – это опасное состояние для больного, в период воздержания от спиртного после длительного запоя. В силу определенных обстоятельств, может развиваться сердечная недостаточность, острый алкогольный психоз и приступы панического страха. Выздоровление при типичном типе делирия происходит практически в 98%. Однако могут наблюдаться остаточные последствия данного состояния:

• нарушения памяти;
• сосудистая недостаточность;
• гипертермия;
• нарушения мочевыделения;
• учащенное дыхание и сердцебиение.

Примечательно, что все свои видения в период алкогольного делирия многие пациенты помнят хорошо. А вот последующее употребление алкогольных напитков грозит рецидивом заболевания и его регрессии. Каждый новый приступ «белой горячки» наносит непоправимый вред как психоэмоциональному состоянию больного, так и его внутренним органам.

Алкогольный делирий: симптоматика, развитие, лечение

Алкоголь давно завоевал место в человеческой жизни, как расслабляющее средство и неоспоримое атрибут любого праздника. Однако согласно исследованиям специалистов в данной отрасли, спиртные напитки вполне отождествимы с наркотиками. Об этом и пойдёт речь в данном материале.

Данная информация не слишком освещается в СМИ, поскольку речь идёт о внушительных денежных массивах. Несмотря на то, что понятие делирия знакомо не всем, о белой горячке наслышан каждый. Ощутимую роль сыграл, неизменно высмеивающий алкоголиков, народный фольклор.

Алкогольный делирий недаром по латыни означает «безумство», и проявляется в результате злоупотребления на основе алкоголя. С лёгкой руки психиатров и наркологов данная зависимость стала называться «белой горячкой» или «белочкой» в простонародье. Недуг особенно опасен своими ярко выраженными расстройствами с психической и психосоматической точки зрения, которые заканчиваются на 10% летальным исходом.

Алкогольный делирий: код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (МКБ), код алкогольного делирия составляет 10. Данное заболевание характерно для людей со II и III стадией алкоголизма, то есть, злоупотребляющих спиртным на протяжении 5–7 лет. Данное состояние наблюдается спустя 1–3 дня после того как прекратится запой либо на 4 тире шестые сутки.

Известные случаи того, как у людей возникала белая горячка в результате отравления суррогатным спиртным даже у тех, кто не страдал зависимостью. Проблема приобрела широкие масштабы ещё и потому, что рынок перенасыщен всевозможными фальсификатами.

Также при наличии черепно-мозговых травм или болезней ЦНС у человека с большой долей вероятности развивается делирий. Для перенёсших алкогольный психоз, признаки белой горячки могут обычно возникать даже при незначительном приеме спиртного.

В рамках заболевания и возможности появления психического расстройства предусмотрены нарушения сна и беспокойство. Длительность острого состояния, которое сопровождается помрачением рассудка, как правило, составляет от 3 до 5 суток. При этом ситуация может развиваться различным образом.

Человек, лишённый нормального сна, может просто впасть в безумство, проявляя неадекватность и опасность ко всему окружающему. На всех стадиях алкогольного делирия различия симптомы не сильно различаются.

Важнейшие симптомы алкогольного делирия

Признаки заболевания могут относиться к двум типам, то есть, психическим и соматическим. Их проявление происходит в комплексе, поэтому врач ставит точный диагноз, выявляя изначальную причину. Основные симптомы алкогольного делирия выражаются в следующем:

1. С психической точки зрения:
   • нарушенный сон, бессонница, кошмары;
   • навязчивые, бредовые идеи и беспокойство;
   • паническое ощущение страха;
   • различные галлюцинации;
   • повышенная степень возбуждения;
   • временно-пространственная дезориентация.
2. С соматической точки зрения:
   • тремор рук и повышенное потоотделение;
   • повышение пульса, давления. Температуры тела до 39–40 °C;
   • головная боль, тошнота (вплоть до рвоты), одышка;
   • периодические судороги;
   • покрасневшее лицо.

Белую горячку просто отличить по галлюцинациям. Недаром многие говорят про человека, что он «напился до чёртиков», и это отнюдь не шутка. Алкоголики могут реально видеть животных и насекомых, которые ползают по телу или персонажей из сказок.

Воображение алкоголика бывает непредсказуемым, ведь, помимо зрительных галлюцинаций, ему мерещатся прикосновения. В процессе борьбы с мнимыми чёртями больной стремится нанести себе увечья, однако к посторонним людям не агрессивен.

Другим распространённым нарушением является сбой в водно-солевом гомеостазе, возникающий из-за изменения метаболизма в целом. Длительный запой способствует значительному повышению концентрации этанола в крови, поэтому организму приходится мобилизовать собственные силы. В результате процесс обмена в организме происходит с пониженной интенсивностью. Начинаются перебои в работе внутренних органов, возможен смертельный исход.

Стадии алкогольного делирия

Самостоятельный выход из болезненного безумства достаточно проблематичен, особенно, если дело дошло до поздней стадии. При описании алкогольного делирия, развития и разновидностей заболевания, врачами выделяются соответствующие стадии:

1. Первая:
   • поверхностная выраженность симптомов;
   • нормальное состояние сознания и личности в целом;
   • возврат в нормальное состояние без медицинской помощи.
2. Вторая: делирий совершившийся
   • ярко выраженные симптомы;
   • невозможность самостоятельного изучения;
   • переход в стадию III, если не производилась терапия.
3. Третья: угроза жизни
   • яркая выраженность психосоматических симптомов;
   • нечленораздельная речь;
   • сниженная реакция в отношении внешних раздражителей, АД и пульса;
   • человек более не осознаёт себя.

Обязательно посмотрите видео

Процесс лечения алкогольного делирия

Лечение алкогольного делирия не происходит домашних условиях, поскольку больной должен госпитализироваться стационар психоневрологического профиля. Единого медицинского мнения на данный счёт не существует.

В Европейских странах эффективным выходом становится известный препарат клометиазол. В России и США в основе лечения вещества, принадлежащие к группе бензодиазепинов. Для препаратов характерно выраженное психоактивное воздействие и снижение возбудимости у больных. Увеличенная дозировка способствует тому, что человек крепко засыпает.

Для того чтобы установить водно-солевой гомеостаз, применяются препараты под названием гидрокарбонат натрия и реополиглюкин. Для устранения отёка лёгких и мозга в ходе лечения специалисты используют маннит. Обязательным для показания являются витамины, принадлежащие к группам C, PP и B.

Применение лекарств, относящихся к иному виду, зависит от симптоматики. В любом случае курс терапии назначается исключительно лечащим врачом. Крайне не рекомендуется прибегать к самостоятельному избавлению от белой горячки. Занимаясь самолечением и не рассчитывая дозировку, можно нанести себе только вред. Также, если не имеется рецепта на руках, лекарственный препарат не продадут.

Лечение при алкогольном делирии обычно носит принудительный характер. Родственники больного вынуждены пойти на этот шаг по требованию родственников. Процессом лечения занимаются квалифицированные врачи. При этом ситуация развивается в трёх возможных направлениях.

Ослабленный организм человека, регулярно употребляющего спиртное, ослаблен, и дополнительная терапия на основе медикаментов может сказаться на нём не в лучшую сторону. Однако оставление больного в безумстве опасно для жизни окружающих.

По достижении третьей стадии белой горячки, дело с высокой вероятностью может закончиться смертельным исходом. Поэтому лучше попытаться спасти близкого человека, даже идя на осознанный риск.

Возможные последствия алкогольного делирия

Алкогольный делирий чреват нарушениями в работе всех важнейших систем органов. Среди наиболее часто встречающихся осложнений:

• воспалённая поджелудочная железа или лёгкие;
• нарушенная работа сердца;
• появление отечности головного мозга;
• недостаточность работы почек.

Это лишь незначительный перечень последствий алкогольного делирия. Важно, чтобы помощь оказывалась своевременно, и не развивались хронические заболевания почек, печени и т.д.

Проявление белой горячки у хронических алкоголиков, как правило, происходит по окончании запоя. Распознать «белочку» можно по галлюцинациям, способным довести нездорового и неадекватного человека до членовредительства.

Для того чтобы преодолеть расстройство, можно использовать медикаментозный способ. Однако лечение не всегда может спасти пациента и привести к полному исцелению. Поэтому по возможности лучше не поддаваться алкогольной зависимости.

Алкогольный делирий

Алкоголизм может спровоцировать множество серьезных нарушений в работе организма. В первую очередь страдают внутренние органы – печень, почки, поджелудочная. Кроме того, происходит распад личности – умственная и моральная деградация. Самая последняя стадия – алкогольный делирий.

Что это такое

Делирий – форма психического расстройства, возникающая на фоне второй или третьей стадий алкоголизма. Заболевание проявляется после резкой отмены приема спиртных напитков. В народе его называют белой горячкой.

• Потеря сознания.
• Зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации.
• Дрожь в конечностях.
• Учащенное сердцебиение.
• Скачки давления.
• Нарушение сна, кошмары.

При соответствующем своевременном лечении пациент может полностью или частично излечиться. В худшем случае пациента ждет летальный исход. При этом, смерть может наступить по ряду причин:

• Самоубийство.
• Несчастный случай на почве галлюцинаций.
• Отказ внутренних органов.

Частый симптом горячки – агрессивность. Но иногда наблюдается противоположная картина. Больной дружелюбен, полон энтузиазма, стремится помочь окружающим. Но такое поведение – не гарант безопасности. Пьяница в любой момент может перейти к агрессии.

Как только появились малейшие признаки заболевания, пациента нужно доставить к врачу – наркологу или психиатру.

Причины возникновения

Алкогольная зависимость – главная причина формирования психоза. В группу риска попадают:

• Пьяницы, страдающие запоями.
• Люди, употребляющие некачественный или поддельный алкоголь.
• Пациенты, имеющие серьезные нарушения в работе внутренних органов.

Особенно опасны черепно-мозговые травмы, а также болезни головного мозга. Эти факторы могут стать катализатором развития белой горячки.

Кроме того, спровоцировать развитие психоза могут:

• Психологический или физический стресс, особенно если он случился в состоянии алкогольного опьянения.
• Резкий отказ от спиртного в сочетании с физической болью или психологической травмой. Часто такое случается, когда запойный алкоголик попадает в больницу с каким-либо сопутствующим заболеванием (язвой, гепатитом, сердечным приступом).
• Кроме того, провокатором болезни является резкий выход из длительного запоя.

Клинические проявления

Специалисты различают несколько разновидностей делирия:

1. Классический (типичный) – развивается постепенно, больной проходит несколько стадий.
2. Люцидный – характеризуется резким началом, при этом пациент страдает нарушением координации, дрожью конечностей, повышенной тревожностью. Бред и галлюцинации не наблюдаются.
3. Абортивный – сопровождается частичными галлюцинациями, отрывочными бредовыми идеями. Эта разновидность – временная. Зависимый может вылечиться или абортивный психоз перейдет в другую форму.
4. Профессиональный – начинается как классический психоз. На второй стадии появляются навязчивые движения (например, связанные с профессиональной деятельностью или процедурой одевания, раздевания).
5. Мусситирующий – следующая форма профессионального или абортивного делирия. Характерные симптомы – замутненное сознание, соматовегетативные расстройства, нарушения двигательной функции.
6. Атипичный – сопровождается симптоматикой, характерной для шизофреников. Как правило, такой разновидности предшествуют несколько перенесенных психозов.

Как правило, заболевание включает в себя несколько стадий, которым предшествует продром. Течение психоза чаще всего непрерывно, но иногда у больного случается несколько приступов, разделенных короткими (не более 24 часов) периодами прояснения.

Окончание болезни обычно происходит резко, после того, как пьяница «проспится». Нельзя заранее предсказать, сколько будет длиться горячка. Как правило, делирий вылечивается через 5-8 дней, в редких случаях психоз затягивается.

Стадия продрома сопровождается бессонницей или кошмарами, повышенной утомляемостью, перепадами настроения. Также, один из признаков приближающегося расстройства – слуховые галлюцинации.

Клиническая картина первой стадии такова:

• Нестабильность эмоционального состояния. Пациент быстро переходит от восторженности к унынию.
• Ускоренная речь, дерганая мимика, резкие движения.
• Повышенная чувствительность к внешним раздражителям (яркому свету, громким звукам, резким запахам).
• Кратковременные галлюцинации, зрительные иллюзии.
• Повышенная тревожность, вследствие этого – нарушения сна.

Симптомы второй стадии таковы:

• Яркие галлюциногенные видения при отходе ко сну.
• Кошмарные сновидения.
• Стирание грани между сном и явью.
• Бурная реакция на внешние раздражители, граничащая с агрессивностью.

Характерные признаки перехода на третью стадию:

• Круглосуточная бессонница.
• Яркие постоянные галлюцинации. Чаще всего к больным «приходят» мелкие животные, иногда крупные реальные или фантастические персонажи. Возникают тактильные, обонятельные или слуховые иллюзии.
• Алкоголики полностью уходят в свою иллюзорную реальность.
• Реакция на внешние раздражители зависит от галлюцинаций. Больные могут проявлять навязчивые движения, разговаривать с несуществующими людьми.
• Искажается восприятие собственного тела, ощущение времени.
• Появляется повышенная внушаемость.
• Состояние улучшается днем, ухудшается в ночное время.

На третьей стадии происходит выход из делирия. Чаще резко, иногда – с постепенным просветлением сознания. При этом, воспоминания о галлюцинациях яркие, но почти отсутствуют представления о реальных событиях. У женщин психоз часто сменяется депрессией, у мужчин – слабо выраженной манией к чему-либо.

Пациента с выраженными симптомами отклонения надо срочно доставить в больницу (наркологию или психиатрию) для оказания медицинской помощи. Своевременная госпитализация — главное условие благополучного выздоровления.

Врачи проведут дезинтоксикацию, если нужно – реанимационные мероприятия. Специалисты используют следующие средства:

• Плазмоферез.
• Форсисованный диурез.
• Инфузионная терапия с переливанием растворов соли или глюкозы.
• Витаминные комплексы и ноотропные препараты в форме уколов.
• При тревожности, бессоннице используют психотропные лекарства (феназепам, диазепам, гексобарбитал).
• Одновременно с процедурами проводят контроль работы внутренних органов.

В большинстве случаев делирий можно вылечить. Факторами риска являются тяжелые формы психоза, а также некоторые сопутствующие заболевания:

• Долговременное повышение температуры тела.
• Ослабление или остановка моторной функции кишечника.
• Сердечно-сосудистые заболевания в острой форме.
• Отказ глазных мышц.
• Длительная потеря сознания.
• Непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Кроме того, нельзя забывать, что у пациентов, перенесших один психоз, значительно возрастает риск повторного делирия с летальным исходом.

Острый алкогольный делирий

Кроме того, психические расстройства на почве алкоголизма делятся на острый и хронический. К первым относится делирий, острый галлюциноз. Ко вторым – хронический галлюциноз, паранойд, псивдопаралич и некоторые другие заболевания.

Последствия алкогольного делирия

Алкогольная горячка не проходит бесследно для организма. Даже если психоз был излечен максимально быстро, впоследствии он напоминает о себе такими заболеваниями:

• Воспаление легких.
• Кардиомиопатия.
• Хронический авитаминоз.
• Нарушения кислотно-щелочного баланса.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Отек головного мозга.

Белая горячки и последствия алкогольного делирия

Алкоголизм способствует развитию у больного человека множества опасных заболеваний, и одно из них – это белая горячка. В медицинской терминологии эта болезнь называется алкогольный делирий, а в простонародье – белочка. Об этом заболевании благодаря анекдотам, комедийным фильмам и шуткам слышали практически все. Однако смешного тут мало, ведь проявления болезни настолько страшны, что в особо тяжёлых случаях могут приводить к отёку мозга и смерти. Более того относительно делирия существует много заблуждений, например, некоторые люди считают, что болезнь возникает у пьяного человека. Хотя на самом деле это не так.

Что такое белая горячка?

Для начала разберёмся, что такое белочка? Это заболевание может развиваться только у алкоголиков после периода длительного запоя. Болезнь носит название делирия, которое происходит от латинских слов «делириум тременс», что в буквальном переводе означает «трясущееся помрачение». Из названия становится понятно, что основные симптомы белой горячки – это помутнение рассудка и тремор.

Согласно медицинским исследованиям алкогольный делирий бывает только у алкоголиков со значительным стажем употребления спиртного. Однако очень редко болезнь может проявиться у людей, которые ранее не употребляли алкоголь в больших количествах. В этом случае из-за сильнейшей интоксикации организма этанолом может развиться белая горячка.

Проявление делирия и его протекание одинаковое у мужчин и женщин. Однако у представительниц слабого пола эта болезнь встречается гораздо реже. Это объясняется тем, что делирий алкогольный развивается на фоне запойного алкоголизма, который намного чаще можно наблюдать у мужчин.

Кто подвержен синдрому?

Синдром острого алкогольного психоза – делирия чаще всего встречается у людей, страдающих поздними стадиями алкоголизма (2 или 3). При этом длительность злоупотребления спиртным может быть 10-14 лет. Алкогольный делирий развивается после полного отказа от алкоголя в результате длительного многодневного запоя.

Реже это заболевание развивается у людей, не страдающих алкоголизмом. В этом случае болезнь на фоне длительного употребления алкоголя могут вызвать такие факторы:

• стресс и сильное эмоциональное потрясение:
• длительный запой;
• отравление суррогатами алкоголя.

Высокий риск развития болезни на фоне алкоголизма существует у следующих групп людей:

• лиц, ранее получивших черепно-мозговую травму;
• у людей с заболеваниями ЦНС (в том числе и после воспалительных болезней);
• у тех, кто раньше уже переживал эпизод белой горячки.

Причины алкогольного делирия

Алкогольный делирий может начинаться у трезвого человека после продолжительного запоя. По сути, это ответная реакция организма на недостачу этанола, который за время длительного пьянства и запоя успел прочно встроиться во все обменные процессы. Это состояние можно сравнить с ломкой, которую чувствуют наркоманы, не приняв очередную дозу.

Непрерывная пьянка у алкоголика может продолжаться несколько недель. В результате перенасыщения организма этанолом развивается тяжелая абстиненция с рвотой. В итоге даже вопреки своему желанию алкоголик просто вынужден на время прекратить употреблять алкоголь. Через пару дней после этого начинается абстинентное состояние с делирием.

Несмотря на то, что человек, пребывающий в пьяном угаре, может запеть, головной мозг во время длительного запоя получает сильнейшее токсическое поражение. В итоге, когда такие люди перестают пить, начинается нечто наподобие алкогольного голодания, которое может окончиться острым психозом. Естественно, алкогольный делирий не обязательно будет проявляться после отмены спиртного. Но благоприятными факторами для его развития являются слабое физическое и психическое здоровье алкоголика.

Последствия делирия

Что такое белая горячка, мы разобрались, осталось понять, к каким последствиям может привести это заболевание. Последствия делирия могут быть самыми разнообразными, начиная от полного выздоровления и заканчивая инвалидностью и даже летальным исходом. В большинстве случаев после делирия у больного остаются различные психические расстройства и проявившиеся в ходе болезни физические проблемы. Тяжесть последствия зависит от:

• состояния здоровья алкоголика;
• того, как он выходит из запоя;
• наследственной предрасположенности к зависимости;
• наличия различных психических расстройств.

После белой горячки у алкоголиков обычно проявляются следующие осложнения:

• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• хронический психоз;
• болезни почек и печени;
• различные виды анемии;
• острый панкреатит;
• в трети случаев наступает пневмония;
• отёк мозга;
• алкогольная миокардиопатия;
• рабдомиолиз;
• нарушение водно-солевого равновесия, кислотного и щелочного баланса.

Важно: лечение делирия нужно начинать как можно раньше. В этом случае велика вероятность того, что удастся избежать любых осложнений.

Симптомы белой горячки

Если у человека белая горячка, симптомы заболевания проявятся в такой последовательности:

1. Обычно длительный запой заканчивается тем, что больной начинает испытывать отвращение к алкоголю. Он прекращает пить, тяга отсутствует. Сам человек говорит, что алкоголь ему опротивел.
2. В тот же день (обычно вечером) у больного начинаются внезапные смены настроения. Сначала алкоголик беспечный и благодушный, но уже через несколько минут он становится тоскливым, тревожным, впадает в депрессию, проявляются необоснованные страхи и апатия. Больной становится беспокойным, возбуждённым, не может усидеть на месте и постоянно что-то говорит.
3. В руках и ногах появляется тремор.
4. Когда человек ложится спать его сон кратковременный и беспокойный. Ему часто снятся кошмары. Очень скоро наступает бессонница, усиливающая страх, беспокойство и тревожность больного.
5. Потом алкоголик начинает слышать голоса, видеть ужасные зрительные образы, ему мерещатся различные запугивания и угрозы. С течением времени образы становятся более зрелищные и масштабные.

Внимание: если вы хотите знать, сколько длится белая горячка после запоя, то состояние со зрительными и звуковыми галлюцинациями может продолжаться несколько часов или растягиваться на несколько дней.

1. После нескольких дней звуковых и зрительных галлюцинаций делирий прогрессирует, и больной начинает бояться выходить из дома. В этом состоянии он может нанести вред самому себе и окружающим. Не нужно долго думать, кого вызывать, лечение такого заболевания проводится только в наркологической клинике под присмотром врачей.

Иными словами если у человека белая горячка, то вы можете наблюдать следующие симптомы болезни:

• глюк (зрительные, тактильные и звуковые галлюцинации);
• утрата ориентации в пространстве и во времени;
• безумие, помешательство;
• повышение АД;
• озноб или жар;
• тревожность;
• панический страх;
• ночные кошмары;
• бессонница;
• усиленное потоотделение;
• тремор ног и рук;
• учащённое сердцебиение.

Виды синдрома белой горячки

То, как проявляется белая горячка, во многом зависит от вида этого заболевания. Так, выделяют следующие виды болезни:

1. Типичная (классическая) белая горячка проявляется постепенно. Болезнь в своём развитии проходит несколько последовательных стадий.
2. Люцидная горячка. Этот вид характеризуется острым началом. Бреда и галлюцинаций при алкогольном делирии люцидном нет. В данном виде преобладает тревожность, страх, тремор и расстройство координации движений.
3. Абортивный делирий характеризуется фрагментарными галлюцинациями, отрывочными, плохо сформированными бредовыми идеями, выраженной тревожностью. После этого человек может полностью выздороветь или болезнь может перейти в другую стадию.
4. Профессиональный делирий. Начало заболевания протекает так же, как при классической форме болезни, впоследствии бред и галлюцинации проходят, но начинают преобладать повторяющиеся движения, которые напоминают одевание или раздевание, профессиональные обязанности и т.п.
5. Мусситирующая горячка (бормочущий делирий). Этот вид заболевания обычно развивается после профессиональной или другой формы. Такая белка у алкоголиков проявляется сильным помрачением сознания, двигательными расстройствами и соматовегетативными нарушениями. Больной лежит в кровати что-то бормочет и повторяет одни и те же действия (что-то обтирает, разглаживает, ощупывает). Такая форма заболевания может быть признаком скорого летального исхода.
6. Атипичный делирий развивается после ранее перенесённых эпизодов белой горячки. При этом клиническая картина очень напоминает шизофрению.

Стадии протекания «Белочки»

Если человеку поставлен диагноз – делирий алкогольный, эффективность и успешность лечения зависит от стадии развития заболевания. Так, выделяют следующие стадии болезни:

1. Угрожающая горячка. В этом состоянии у человека проявляются симптомы, которые характерны для абстинентного синдрома (отмены алкоголя). У пациента могут быть некоторые проявления белой горячки, но выраженность симптомов незначительная. Впоследствии может проявиться дезориентация в пространстве и во времени, однако осознание своей личности не пропадает. Температура тела может быть нормальной или повышаться до субфебрильных показателей. Данная стадия обратимая, выздоровление может произойти самопроизвольно.
2. Совершившийся делирий. На данной стадии болезни все симптомы уже хорошо выражены, появляются зрительные, тактильные и звуковые галлюцинации. Очень часто бывают неприятные бредовые переживания. У больного появляется одышка, возрастает АД, учащается пульс. На этой стадии самопроизвольное прекращение делирия уже невозможно. Если своевременно не оказать помощь больному, то болезнь быстро переходит в третью – более опасную стадию.
3. Угрожающая жизни белая горячка. В этой стадии у больного сохраняются все психические симптомы, а соматическая симптоматика только отягощается. Человек становится заторможенным, у него появляется невнятная речь, тихое бормотание, реакция на внешние раздражители снижена, усиливается одышка, резко падает АД, пульс слабый. По мере угнетения сознания наступает кома. Во время этой стадии могут происходить необратимые изменения во внутренних органах и системах организма. В итоге наступает декомпенсация, которая может закончиться летально.

Лечение приступа

Отвечая на вопрос, как избежать белой горячки после запоя, можно дать один совет – не пить. Особенно это касается тех людей, которые по тем или иным причинам находятся в группе риска по развитию такого заболевания.

Дать точный ответ, что делать при белой горячке, может только врач, поскольку лечение этого заболевания показано проводить в условиях стационара наркологической клиники. Обычно врачи выполняют дезинтоксикационную терапию, нормализуют жизненные функции. Как правило, используется:

• плазмаферез, а также методика форсированного диуреза;
• назначают капельницы с солевыми растворами, глюкозой и другими препаратами;
• обязательно проводится витаминотерапия;
• назначаются ноотропы.

Важно: лечение тяжёлых форм алкогольного делирия психотропными препаратами противопоказано.