Как проявляется белая горячка

Белая горячка

Белая горячка (алкогольный делирий) – это острый психоз, развивающийся на фоне длительного употребления спиртных напитков и относящийся к группе металкогольных психозов. Он протекает с нарушениями сознания, тактильными, слуховыми, зрительными галлюцинациями или иллюзиями.

Белая горячка – это наиболее часто наблюдаемый алкогольный психоз. В большинстве случаев он впервые возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом II или III стадии, т. е. не ранее чем через 8-10 лет от момента начала регулярного употреблением ими спиртных напитков.

В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.

В отличие от распространенного среди обывателей мнения, признаки белой горячки никогда не наблюдаются у лиц, находящихся в состоянии острого алкогольного опьянения, а развиваются лишь через несколько дней после резкого завершения запоя.

Симптомы белой горячки варьируют в широких пределах. В некоторых случаях пациенты становятся агрессивными, а в других наоборот, доброжелательными и стремящимися совершать благородные действия во благо близких. Переход от одного к другому состоянию может происходить быстро, поэтому больных с белой горячкой ни в коем случае нельзя считать безопасными и оставлять без медицинской помощи.

Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.

Причины и факторы риска

Единственной причиной развития белой горячки является длящееся многие годы злоупотребление спиртными напитками. Факторами, повышающими риск возникновения алкогольного делирия, являются:

  • употребление низкокачественного алкоголя (фармакологические препараты и технические жидкости, содержащие алкоголь и его суррогаты);
  • длительные запои;
  • выражение патологические изменения со стороны внутренних органов, прежде всего, со стороны печени;
  • заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Патологический механизм развития белой горячки полностью до сих пор не изучен. Предполагается, что основную роль в возникновении острого психоза играют обменные нарушения и длительная хроническая интоксикация тканей головного мозга.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют несколько форм белой горячки:

  1. Типичная или классическая. Прогрессируя, заболевание проходит определенные стадии, клиническая картина развивается постепенно.
  2. Люцидная. Психоз возникает остро. У пациентов отмечается чувство страха и тревоги, нарушения координации движений. Галлюцинации и бред отсутствуют.
  3. Абортивная. Галлюцинации носят фрагментарный характер. Бредовые идеи не полностью сформированы, отрывочны. Сильно выражена тревожность.
  4. Профессиональная. Пациенты выполняют лишь стереотипные, повторяющиеся движения, связанные с одеванием, раздеванием, выполнением профессиональных обязанностей, поведение автоматизировано. Сопровождается амнезией.
  5. Мусситирующая. Является исходом профессионального варианта течения белой горячки. У пациента отмечается тяжелое помрачнение сознания, двигательные расстройства и выраженные соматовегетативные нарушения.
  6. Атипичная. Клиническая картина имеет немало схожего с шизофренией. Развивается у пациентов, которые ранее уже перенесли один или несколько эпизодов белой горячки.

Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов.

Стадии белой горячки

В течении классической белой горячки выделяют три стадии:

  1. Начальная. У пациента отмечаются нарушения настроения. Психоэмоциональное состояние быстро и немотивированно меняется, приподнятое и веселое настроение сменяется беспокойством и тревогой, а через некоторое время больной снова впадает в тревожное состояние. Эти перепады настроения в сочетании с активными движениями, мимикой и речью, создают впечатление взвинченности, нервозности. Сон поверхностный, сопровождаемый устрашающими сновидениями и частыми пробуждениями. Могут наблюдаться отрывочные зрительные и слуховые галлюцинации. Пациенты рассказывают окружающим о всплывающих в их сознании воспоминаниях, ярких образах.
  2. Гипнагогические галлюцинации. Характерно появление галлюцинаций в момент засыпания. Сон остается поверхностным, с кошмарными сновидениями. Проснувшись, больные не могут отличить реальность ото сна. Днем их преследуют зрительные галлюцинации.
  3. Бессонница.При переходе заболевания в эту стадию развиваются расстройства сна. Галлюцинации становятся практически постоянными и очень яркими. Пациенты «видят» фантастических чудовищ, крупных или мелких зверей. Часто наблюдаются тактильные галлюцинации (ощущение в полости рта мелких инородных тел, ползающих по телу насекомых и т. д.). Слуховые галлюцинации проявляются угрожающими или осуждающими голосами.

Симптомы белой горячки

Классическая форма белой горячки начинает развиваться постепенно. Течение заболевания чаще непрерывное, однако у 10% пациентов оно носит приступообразный характер: возникает несколько приступов, разделяющихся светлыми промежутками, которые длятся менее 24 часов. После продолжительного сна белая горячка остро заканчивается. Значительно реже симптомы психоза регрессируют постепенно. Длительность классической формы белой горячки обычно составляет 2–8 дней. Примерно в 5% случаев заболевание принимает затяжное течение.

В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.

В продромальном периоде, который начинается с момента резкого завершения запоя и длится до появления явной клинической картины заболевания, у больных отмечаются нарушения сна (частые ночные и ранние пробуждения, кошмарные тяжелые сновидения). Проснувшись утром они отмечают упадок сил и резкую слабость. Настроение снижено. В первые 48 часов от момента завершения запоя могут возникать эпилептиформные абортивные припадки. В некоторых случаях развитию белой горячки предшествуют слуховые кратковременные галлюцинации. Иногда продромальный период бывает выражен настолько слабо, что протекает незаметно для самого больного и окружающих его лиц.

На высоте развития психоза в воображении пациентов возникают красочные сцены с фантастическими или реальными животными, инопланетянами, сказочными персонажами. Больные перестают адекватно воспринимать окружающее их пространство и время, им кажется, что течение времени то ускоряется, то замедляется, а окружающие предметы находятся в постоянном движении. Пациенты становятся беспокойными, стремятся спрятаться или сбежать, стряхивают с одежды «насекомых», ведут диалоги и споры с невидимыми собеседниками.

Для пациентов с белой горячкой характерно наличие повышенной внушаемости. Их можно, например, убедить в том, что они слышат музыку из выключенного радиоприемника или видят текст на листе абсолютно белой бумаги.

Состояние больных ухудшается в ночное время, с наступлением рассвета выраженность галлюцинаций уменьшается и образуется светлый промежуток. Уменьшение галлюцинаций также отмечается при вовлечении пациента в активный диалог.

После того, как больному удается заснуть и проспать длительное время, симптомы белой горячки резко прекращаются. Реже выход из состояния острого психоза происходит постепенно.

После купирования приступа пациенты не помнят или вспоминают с трудом реальные события из своей жизни, произошедшие в период болезни, но при этом четко помнят свои галлюцинации. У них наблюдаются значительные колебания настроения, развивается астения. У мужчин нередко развивается легкая степень гипомании, а у женщин – депрессивные состояния.

Другие формы белой горячки наблюдаются значительно реже классической.

При профессиональной форме белой горячки состояние больных постепенно утяжеляется. У них наблюдаются однообразные нарастающие двигательные и аффективные расстройства.

В клинической картине мусситирующей белой горячки присутствуют следующие симптомы:

  • бессвязная речь;
  • рудиментарные простые движения (хватание, обирание);
  • глухость сердечных тонов;
  • тахикардия;
  • учащенное дыхание;
  • значительные колебания артериального давления;
  • гипертермия;
  • повышенная потливость;
  • сильный тремор;
  • изменения мышечного тонуса;
  • нарушения координации движений.

Лечение белой горячки

Пациенты с белой горячкой обязательно должны быть госпитализированы в психиатрическую или наркологическую клинику. Им проводят дезинтоксикационную терапию (плазмоферез, форсированный диурез, внутривенное введение солевых растворов и глюкозы), а также коррекцию нарушенных жизненно важных функций. Показано назначение препаратов калия, ноотропов и витаминов.

Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.

Психотропные препараты в лечении белой горячки малоэффективны, поэтому их применяют крайне редко и только при наличии строгих показаний (психомоторное возбуждение, выраженная тревожность, длительная бессонница). Психотропные препараты противопоказаны при профессиональной и мусситирующей форме заболевания.

Возможные осложнения и последствия белой горячки

Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов. Измененное состояния сознания при сохраненной, а иногда и повышенной двигательной активности, делает больного белой горячкой опасным как для окружающих, так и для себя самого.

Прогноз при белой горячке определяется своевременностью начала терапии, формой заболевания. В большинстве случаев классическая форма белой горячки заканчивается выздоровлением. При тяжело протекающем психозе возрастает риск летального исхода. Прогностически неблагоприятными признаками являются:

  • частота дыхания свыше 48 вдохов в минуту;
  • недержание мочи и кала;
  • подергивание мышц;
  • глубокие нарушения сознания;
  • парез глазных мышц;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • парез кишечника;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38 ° С).

После перенесенной белой горячки высок риск повторного развития психоза на фоне продолжающегося злоупотребления спиртными напитками.

Профилактика

Профилактика развития белой горячки заключается в активном лечении алкоголизма, а также проведении широкой санитарно-просветительной работы, направленной на предотвращение формирование у населения алкогольной зависимости.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы и лечение белой горячки

Алкогольный делирий или проявления белочки, как говорят в народе, это посталкогольный психоз, протекающий в самой острой форме. Возникают признаки белой горячки у мужчин и женщин, как правило, на 2-4 сутки после жесткой отмены принятия спиртных напитков. Проявления наступают у алкоголиков на II-III стадии зависимости от алкоголя. Но бывает так, что делирием страдают и люди, не являющиеся хроническими алкоголиками – симптоматика возникает на фоне продолжительного употребления спиртных напитков и резкого от них отказа. Риск проявления белочки увеличивается, если пациент недавно перенес инфекционные болезни.

Симптомы белой горячки

Зачастую признаки белой горячки у алкоголиков предваряются состоянием общего недомогания, бессонницы, головных болей, тяжести. В это время наступает отторжение спиртного и человек прекращает выпивать. Развитие психоза происходит стремительно, достигая пика за несколько часов.

Основные явления, возникающие при белой горячке:

  1. Яркие и особенно сильные зрительные галлюцинации. Преобладают зрительные видения: пауки, жуки, змеи, мифические существа или крупные животные, оказывающие насилие на больного. Вследствие чего пациент предпринимает все возможные способы избавиться от нападающих животных или насекомых: бежит, кричит, дерется, сдирает с себя одежду.
  2. Слуховые галлюцинации. Человек слышит шипение змей, разговор людей, причем реплики, как правило, обращены именно к пациенту. Часто больной слышит ругань, поэтому оправдывается, спорит, сам начинает ругаться.

Важно! Опасность слуховых галлюцинаций в том, что иногда алкоголик слышит прямые приказы и готов их выполнить без промедления: прыгнуть в окно, убить себя, сломать ноги, руки и прочая. Если больному мешать выполнить приказ, он становится буйным и может причинить вред не только себе.

  1. Тактильные галлюцинации: давление, укусы, жало, удары.

Важно! Галлюцинации могут быть единичными или комплексными.

  1. Иллюзии, бредовые идеи. Иллюзорность понимания всего происходящего вокруг заставляет больного испытывать боль от изменения обстановки. Он не понимает, где находится, рисунок обоев превращается в фантастические видения. Боль, страх, шок, тоска – эмоциональная нестабильность часто приводит к попыткам суицида. Возможны и такие проявления, как тяжеловесный юмор, присущий алкоголикам. Однако говорить с пациентом в этом состоянии невозможно – он не поймет ни слова из того, что ему объясняют.
  2. Двигательная активность чередуется с периодами полного упадка сил. Больной может прыгать и вскакивать, лезть на стены, кидаться на дверь и тут же обрушиваться на пол, затихать и буквально «умирать от страха». Особенно важно в такой период не давать пациенту подходит к окнам – в пылу белочки часты случаи выпадения из окон, нанесение себе тяжких травм, несовместимых с жизнью.

Характерные соматические симптомы алкогольного делирия:

  • Расширенные зрачки глаз;
  • Резкое дрожание, тремор как при ознобе;
  • Судорожные сокращения мышц, усиленные сухожильные рефлексы;
  • Поднимается температура тела до 38,5;
  • Учащается пульс, дыхание становится резким и частым;
  • Краснеет лицо, кожа на руках;
  • Возможна диспепсия, спазмы желудка;
  • Начинает болеть «правый бок», что свидетельствует об увеличении печени.
Читать также:  Дюфастон и алкоголь совместимость

Как только проявляется белая горячка симптомы лечение дома необходимо!

По тяжести протекания первые признаки белой горячки делятся на несколько типов:

  1. Абортивные. Проходят через 2-4 часа, критика состояния больного сохраняется, наблюдается отсутствие расстройства сознания, нет возбуждения. Лечить белую горячку в домашних условиях данного типа несложно: требуется покой и вызов доктора.
  2. Делирий с проявлениями галлюцинаций.
  3. Классический делирий с судорожными проявлениями.
  4. Фантастическая горячка с видениями, помраченностью сознания, расстройством психики и депрессивностью поведения.
  5. Тяжелая форма: профессиональная, муссирующая (бормочущая) форма делирия. Сопровождается острыми признаками расстройства функций мозга, неврологическими соматическими расстройствами.

Длительность проявления зависит от многих факторов. Как правило, белочка продолжается 3-5 дней, интенсивность проявления симптомов варьируется по времени суток. Особенно ярко психоз наблюдается в сумерках, в ночной период. Больной мало спит, сон чуткий, прерывистый. Признаки наркомании алкогольного типа (делирий) проходят так же резко, как и начались и пациент засыпает глубоким сном. После периодов возбуждения наступает время астении.

Чем опасна белая горячка

Последствия психоза губительны для человека. Изнурительные нагрузки на организм приводят к истощению сил, слабости. Слишком высокая интенсивность проявления нарушает функции головного мозга, приводит к заболеваниям печени, ЖКТ, сердечнососудистым заболеваниям. Если не оказать своевременную помощь, то возможно фатальное окончание горячки.

Кроме того, что больной вредит себе, он приносит горе родным и близким. В состоянии делирия пациент не отвечает за свои действия, может избить, убить. Зачастую приступы переходят в тяжелую затяжную кому с вероятным летальным исходом, что также не облегчает участи родных.

Лечение белой горячки

Если в доме есть человек, который принимает спиртное и не хочет признать что он алкоголик – проявления белочки становятся вопросом времени. Поэтому важно знать, как лечить белую горячку, чем помочь пациенту и оградить его от фатальных ошибок. Следует помнить, что делирий относится к неотложным состояниям и требует экстренных мер терапии. Лечение белой горячки в домашних условиях сводится к облегчению состояния, однако полноценное избавление возможно только в условиях стационара, под присмотром специалистов.

Основные задачи: пресечь проявления возбуждения, бессонницы, судорожные явления, снять интоксикацию и не допустить сопутствующих патологий. Применяются лекарства нейролептического свойства и бензодиазепины. Возбуждение снимается нейролептическими препаратами (галаперидол). Карбамазепин снимает судорожные явления при абортивной форме протекания болезни. Считается, что карбамазепин намного быстрее подавляет психозы, однако применение показано только при легкой форме!

Помощь больному в домашних условиях

Важно! Любое лечение белой горячки без наблюдения доктора грозит летальным исходом! Следует лишь облегчить состояние пациента и немедленно вызвать доктора.

Меры, призванные облегчить состояние больного:

  1. Помочь больному принять горизонтальное положение и зафиксировать его нетугими повязками до приезда медиков.
  2. Постоянно давать обильное питье, чтобы снять интоксикацию.
  3. По возможности заставить больного принять холодный душ или постоянно обтирать влажными холодными салфетками.
  4. При значительном повышении температуры, следует приложить лед, можно дать таблетку жаропонижающего средства.
  5. Обязательно следить за давлением! При необходимости сделать укол или как-то иначе стабилизировать АД.
  6. Можно применить легкие седативные препараты или снотворное, помогут травяные чаи, успокаивающие сборы.
  7. Постоянное наблюдение и контроль обязательны. Так как человек не отвечает за свои действия, его нельзя оставлять одного.

Важно! Чтобы успокоить больного, нужно разговаривать с ним тихим доверительным голосом, отвлекать внимание от галлюцинаций. Ни в коем случае не пытаться докричаться до сознания – алкоголик не понимает криков, воспринимая их как угрозу, и начинает защищаться всеми возможными способами.

Даже если вы знаете, как купировать приступ, в случае проявления горячки необходимо немедленно позвонить в скорую. Меры срочной помощи немного облегчат состояние, однако чтобы полностью вылечить пациента потребуется стационар и помощь специалистов.

Профилактика алкогольного психоза дома

Когда наступает белая горячка лечение дома малоэффективно. Всегда легче предупредить, чем исцелить. Но зачастую алкоголик не признается в том, что он близок к заболеванию и меры профилактики отрицает начисто. Лечение наркомании и алкоголизма требует длительного времени, неукоснительного соблюдения всех требований, полного отказа от алкоголя, наркотиков и терпения. Следует признать, что избавиться от зависимости народными способами не получится, поэтому в любом случае потребуется врач-нарколог.

Но если ждать быстрого приезда скорой не приходится, а человек мучается, применяется метод Попова. Для этого приготовить лекарство, смешав:

  1. 2-3 таблетки люминала или другого снотворного (растереть в порошок);
  2. 10 гр. спирта;
  3. 100 мл воды.

Заставить больного выпить микстуру в один прием. Это поможет снять тяжелые проявления и пациент заснет. Легкое проявление делирия снимается травяными отварами на основе полыни, золототысячника, чабреца, любистика, лаврового листа и других растений с успокоительным и жаропонижающим эффектом.

Вне зависимости от того, умеет ли пациент сам снимать приступы или ему помогает кто-то другой, придется признаться в том, что болезнь прогрессирует. Время между приступами будет уменьшаться, последствия утяжеляться и дальнейшее пьянство приведет к необратимому исходу. Предупредить рецидивы получится только, если полностью отказаться от употребления спиртного и обратиться к доктору. Потребуется помощь и терпение родных, близких алкоголика, чтобы уговорить пациента на лечение. Особенно сложно, если ваш родной человек не считает себя хроническим алкоголиком, не хочет признавать болезнь и категорически отказывается от лечения. В этом случае подойдут все средства: от уговоров до визита к профессиональному психологу. Неважно, какой именно путь выбран, главное – начать своевременное лечение алкогольного психоза и вернуть больного к нормальной полноценной жизни.

Какие симптомы и последствия имеет белая горячка

При развитии такого состояния, как белая горячка, симптомы и последствия могут быть крайне неблагоприятными, причем не только для человека, страдающего от делирия, но и для окружающих. Это серьезное психическое нарушение, вследствие которого наблюдается полная потеря способности адекватно оценивать действительность.

Родные и близкие тех, кто страдает хроническим алкоголизмом, не понаслышке знающие, что такое белая горячка, прекрасно осознают, какие последствия может иметь такой психоз. Наиболее часто это нарушение возникает у людей, которые имели патологическое пристрастие к спиртному на протяжении 7-10 лет. Обычно приступы белой горячки случаются в возрасте от 35 до 45 лет. Важно знать основные проявления делирия, так как только раннее начало терапии позволяет избежать серьезных последствий, в том числе летального исхода.

Симптомы начальных стадий классической белой горячке

Клиническая картина развития алкогольного психоза обычно очевидна. По латыни это состояние называется delirium tremens. Это наименование очень подходит для белой горячки. На латинском языке этот термин означает «помутнение сознания», что довольно четко описывает характер нарушения. Нередко даже сами люди, страдающие от зависимости такого типа, понимают, что близится делирий. Итак, при классической форме белой горячки предварительные симптомы периодически проявляются в течение нескольких часов или суток до наступления острой фазы и постоянно сохраняющихся галлюцинаций. Обычно развитие белой горячки наблюдается сразу после завершения запоя. Для продромальной стадии, длящейся не более 2-3-х дней и предшествующей наступлению криза, характерны следующие симптомы:

  • появление чувства отвращения к алкоголю;
  • астения;
  • кошмарные сновидения;
  • прогрессирующие фобии;
  • нарушения сна;
  • короткие эпизоды вербальных галлюцинаций и бреда;
  • повышение эпилептиформной активности мозга.

В некоторых случаях эти проявления отсутствуют или выражены настолько слабо, что окружающие не могут их заметить у человека, страдающего хроническим алкоголизмом. Признаки белой горячки на 1 стадии ее развития очень характерны и позволяют без труда определить начало патологического процесса. В этот период начинают нарастать психические нарушения.

На 1 стадии патологического процесса симптомы белой горячки при классическом варианте ее течения могут быть следующими:

  • резкие перепады настроения;
  • повышенная говорливость;
  • бессвязность мышления;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • усиление восприимчивости к различным раздражителям;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • зрительные иллюзии;
  • слуховые галлюцинации.

Даже несмотря на то что человек не употребляет алкоголь, его состояние усугубляется. При классической клинической картине в течение нескольких суток делирий может перейти во 2-ю стадию своего развития. Помимо усиления уже присутствовавших симптомов, появляются новые признаки развития алкогольного психоза, в том числе:

  • черно-белые или цветные галлюцинации;
  • невозможность отличить сон от реальности;
  • усиливающаяся гиперестезия;
  • светобоязнь;
  • кратковременные светлые промежутки.

Когда проявляются в полной мере подобные белой горячки симптомы, лечение дома уже не представляется возможным. Без направленной терапии через короткий период ситуация может усугубиться.

Проявления 3 стадии классического алкогольного делирия

При прогрессировании психоза симптомы белой горячки становятся угрожающими как для больного, так и для окружающих. В этот период нарастает психическое возбуждение. Даже кратковременный сон становится невозможным. Для этого периода характерны зоологические галлюцинации, представленные в виде мелких грызунов или насекомых. Кроме того, могут иметь место ощущения бегающих мурашек по коже или даже присутствия нитки или волоса во рту. Человек теряет способность ориентироваться во времени и пространстве, но может осознавать свою личность.

Появление фантастических галлюцинаций

На пике делирия нередко наблюдается появление фантастических галлюцинаций, к примеру, чудовищ и крупных животных. Нарастает иррациональный страх, тревожность и растерянность. На пике расстройства больной становится заинтересованным зрителем. Галлюцинации приобретают сценоподобный характер и нередко отражают определенные ситуации, которые могу существовать в реальном мире. Они могут быть как множественными, так и единичными. При усугублении процесса появляются термические, обонятельные и тактильные галлюцинации, которые значительно ухудшают состояние больного. Человек при 3 стадии белой горячки не может удержаться на месте. Его речь становится неразборчивой. Наблюдается выраженный бред. У человека может проявиться страх смерти и преследования. Обычно бредовые расстройства не имеют признаков генерализованности. Они отличаются нестойкостью и во многом зависят от галлюцинаторных переживаний.

Кроме того, повышается внушаемость. Симптомы алкогольного психоза могут существенно ослабевать при влиянии раздражителей, к примеру, при разговоре с врачом. Обычно все признаки значительно усиливаются в вечернее или ночное время. К утру возросшее психомоторное возбуждение может перейти в длительный сопорозный сон. В этом случае развитие белой горячки завершается. После выхода из сна, если у человека не наблюдается осложнений, наблюдается улучшение психического состояния. Нередко больной может фрагментарно помнить пережитые им галлюцинации. Иногда наблюдается амнезия.

Признаки смешанной и антипичной формы белой горячки

Далеко не всегда клиническая картина соответствует классическому варианту развития алкогольного делирия. К примеру, при смешанной форме этого состояния наблюдаются сложные нетипичные галлюцинации, который носят характер бытовых, батальных, религиозных и даже фантастических сцен. У человека при 3 стадии делирия наблюдается выраженный аффект страха. Он может заставить больного совершать непредсказуемые и опасные поступки, к примеру, напасть на родственников или медперсонал.

Бытовые галлюцинации становятся опасными для окружающих

В этом случае могут присутствовать выраженные вербальные галлюцинации. Человек высказывается в полном соответствии с теми видениями, которые он переживает. Бред имеем массу деталей. Обычно помрачение сознания не достигает критического уровня, и после выхода из этого состояния человек может воспроизвести все свои переживания, которые он ощущал, находясь в алкогольном делирии. В большинстве случаев неврологические и вегетативные нарушения являются неглубокими. Длительность такого психоза может колебаться от нескольких дней до недели.

Читать также:  Можно ли потолстеть от водки

При атипичной форме алкогольного делирия наблюдаются симптомы, более свойственные эндогенному процессу, то есть шизофрении. Обычно нарушения такого типа развиваются в случаях, когда человек уже ранее переживал приступы белой горячки. Длительность течения психоза составляет от 2 дней до недели. Выход из этого состояния наступает после длительного глубокого сна. Обычно болезненные воспоминания о галлюцинациях сохраняются на очень продолжительный период. У больного, пережившего такую форму психоза, может наблюдаться в дальнейшем редуцированный бред.

Как проявляется профессиональная и мусситирующая белая горячка?

Алкогольный делирий у людей, которые имеют очень длительный стаж алкоголизма, может приобретать крайне тяжелые формы. В этом случае психоз осложняется серьезными соматовегетативными и неврологическими расстройствами. Это значительно повышает риск летального исхода. К тяжелым формам относятся мусситирующая и профессиональная формы делирия. Когда развивается профессиональный алкогольный делирий, симптомы обычно нарастают вполне типично для классического варианта. Однако по окончании 3 стадии имеющиеся бредовые нарушения и галлюцинации идут на спад, но при этом не исчезают полностью.

Отвлекаемость на внешние раздражители практически отсутствует

Аффективные расстройства приобретают однообразный характер. Поведение человека претерпевает значительные изменения. Он начинает совершать простые однотипные действия, причем нередко профессиональные или просто привычные, к примеру, те что обычно выполняют люди при работе на станках, а также те, которые наблюдаются при счете денег, мытье посуды, подписи бумаг или же глажке белья. Отвлекаемость на внешние раздражители практически отсутствует. Может наблюдаться ложное узнавание людей и обстановки. При этом сознание собственной личности всегда сохраняется у больных в полной мере. По мере усугубления состояния движения становятся более автоматизированными. Как правило, уже к утру наблюдается появление симптомов оглушения, что свидетельствует об ухудшении. Это состояние обычно приводит к полной амнезии. Человек не может вспомнить, что он делал в период приступа алкогольного делирия. Профессиональная форма при неблагоприятном течении нередко переходит в мусситирующую. Кроме того, может наблюдаться развитие синдрома Корсакова и псевдопаралича.

Как правило, если не было своевременно начато лечение белой горячки, протекающей в профессиональной форме, то она быстро трансформируется в мусситирующую. Это более тяжелая вариация психоза. Она может развиться в течение нескольких часов. Для нее характерно почти полное отсутствие галлюцинаторно-бредовых проявлений. У больного наблюдается глубокое помрачение сознания, а также нарастающие соматоневрологические и моторные нарушения.

Далее ведущее место отводится вегетативным и неврологическим нарушениям

Обычно двигательные расстройства ограничиваются попытками разгладить, обтереть или стянуть какой-либо предмет. В некоторых случаях могут присутствовать небольшие подергивания отдельных мышц. Нередко наблюдается речевое возбуждение, выраженное неспособностью составлять сложные предложения. Голос обычно очень тихий. При усугублении состояния симптомы оглушения в значительной степени возрастают. В клинической картине мусситирующей формы ведущее место отводится вегетативным и неврологическим нарушениям. Обычно присутствуют следующие симптомы белой горячки:

  • приглушенные сердечные тоны;
  • анурия;
  • резкие перепады АД;
  • тахикардия;
  • повышение температуры;
  • гипергидроз;
  • распространенные подкожные гематомы.

Помимо всего прочего, может присутствовать тремор конечностей, понижение мышечного тонуса, недержание кала и мочи, а также нарушения дыхания. Нередко данные нарушения представляют серьезную опасность для жизни. При этой форме делирия возможность восстановления во многом зависит от слаженности действий врачей и комплексности лечения, в том числе направленного на поддержание работы всех систем организма.

Возможные последствия белой горячки

Алкогольный психоз обычно не проходит бесследно. В некоторых случаях, когда организм человека силен, он может восстановиться полностью после такого приступа. Однако, как правило, развивающаяся белая горячка последствия имеет самые неблагоприятные. На фоне этого состояния может появиться:

  • хронический психоз;
  • полная амнезия;
  • нарушения работы почек и печени;
  • ухудшение кровообращения;
  • перебои в работе сердца;
  • отек мозга.

При развитии этих осложнений значительно повышается риск летального исхода или инвалидности. Эти нарушения нужно направленно лечить на протяжении длительного времени. Полного восстановления обычно добиться не удается. Развитие белой горячки после запоя примерно в 40% случаев становится причиной необратимых повреждений мозга.

К кому приходит белая горячка

Продолжительные праздники, вроде Нового года, Масленицы, св. Пасхи и другие виды народных гуляний, для обычных людей представляют собой яркие события, которых они ждут долгое время. Чего не скажешь о врачах-наркологах. Для них подобные периоды — всего-лишь суровые будни. Почему? Да потому, что большая часть сознательных граждан в это «счастливое» время беззаботно уходит в запой, не думая о последствиях.
Существует даже определённого рода статистика планового посещения клиник:

  • первая волна подхватывает «остро отравленных». Это когда закоренелые в силу житейских обязанностей трезвенники «дорвались до лакомства» и начинают вливать в себя всё, что «горит»;
  • тут же догоняют их подогретые дебоширы;
  • за ними следуют те, кто неверно истолковал смысл опохмела, погрузившись в кратковременный спиртной угар,
  • и, наконец, замыкают эту цепочку счастливчики, балансирующие в прострации хмельной эйфории дней эдак десять. У них вдруг включается режим ответственности, и они срочно собираются выйти на работу. В процессе резко выходят из запоя, используя «проверенные» рецепты.

Ну а поскольку организмы у всех разные, нередко случаются «программные» сбои. В результате, в процентах 80 случаев, отдельных индивидуумов посещает неожиданная гостья — «белочка», или просто, белая горячка. Случается это традиционно, на 3-4 день после пиршества.

Белая горячка — что это

К сожалению, что такое белая горячка, многие знают не понаслышке. Это не смешно, так как сей диагноз относится к области психиатрических расстройств. Тем не менее, алкоголизм и белая горячка — это два взаимодополняющих диагноза, которые редко когда обходятся друг без друга.

В научной терминологии белая горячка носит звучное название — алкогольный делирий. На латыни оно пишется как delirium tremens, а переводится как «трясущееся помрачение». Проявляться заболевание может как у мужчин, так и у женщин. Но, всё-таки, чаще всего оно становится законной привилегией сильной половины человечества, злоупотребляющего спиртным в течении 7-10 лет подряд.

Почему именно мужчины…

Многие задаются вопросом, почему возникает белая горячка у мужчин чаще, чем у женщин. Но здесь нет ничего удивительного:

  1. Во-первых, заболевание это касается области нестабильного состояния психики. А оно, как известно, может возникнуть в следствии всякого рода психонагрузок, в том числе, головных травм (их можно получить не только в боксёрских поединках, но и во время пьяных драк). А также, спровоцировать симптомы белой горячки могут и вирусные заболевания, которые перенёс алкоголик.
  2. Во-вторых, именно мужчины позволяют себе (иногда и на спор) «перебрать», потом опохмелиться, забыться, ещё раз перебрать, и наконец, сказать себе героическое «стоп».

Почему же делирий начинается только в процессе «пробуждения» и выхода из запоя? Потому, что именно в этот период в организме начинается нечто вроде «ломки». Это абстиненция, механизм действия которой основывается на кислородном голодании мозга, подпитываемом ядовитым токсическим коктейлем, который попадает в организм через выпитый алкоголь. Кстати, проявление белой горячки после запоя чаще всего поражает уже «пошатнувшуюся» психику, неоднократно сталкивающуюся с последствиями алкогольного воздействия.

Что переживают мужчины во время белой горячки

Как проявляется белая горячка у мужчин? Всё зависит от случая. Но в классическом виде сценарий выстраивается на:

  • красочных галлюцинациях,
  • продолжительном двигательном возбуждении, нарушающем сознание,
  • в преследующем чувстве панического страха.
    Как правило, первые признаки белой горячки дают о себе знать тогда, когда на больного начинают нападать предвестники — голоса, «глюки» с реалистичными картинами ужаса, и прочие элементы фантазий.Вскоре признаки белой горячки усиливаются. Больного одолевают дикие монстры или представители фауны, страшно клацая острыми клыками и заполняя собой пространство отовсюду.Более того, в ходе процесса наступает тактильный и слуховой апогей. Этот вариант особо примечателен, так как пациенты, выслушав реальную угрозу со стороны агрессоров, начинают мужественно с ними бороться, отважно сражаясь за честь и славу своего имени. При этом человек может «вести диалог» со своими страхами, спасаться бегством, бросаться на кого-то, и т.д.Кроме этого, симптомы белой горячки проявляются в виде тремора. Это второй по значению характерный признак недуга. Начинаться он может в виде дрожи лицевых мышц (особенно кончика языка и глазных век). Дрожат пальцы рук, что влияет на почерк. Он становится скачущим и неровным. Вместе с тем могут наблюдаться признаки несвязной речи из-за дрожащего голоса.

Белая горячка с точки зрения медицины

С медицинской точки зрения клиническая картина белой горячки выглядит так:

  • Со стороны пациентов выражаются жалобы на головную и ушную боль, на бессонницу и угнетающее чувство страха.
  • В момент засыпания могут случаться «натурные» галлюцинации.
  • Аппетит — отсутствует.
  • К спиртному тяги нет. Чаще даже возникает отвращение.
  • Настроение — нестабильно. Может проявиться момент веселья, тут же сменяющегося угрюмой тоской, и наоборот.
  • Человек может внезапно проснуться и начать рыскать по комнате в поисках чего-то страшного, приговаривая что-то под нос.

Всё это сопровождается ознобом и потливостью, могут появляться судороги. Отмечается учащённое сердцебиение, обезвоживание, повышение давления и температуры до 40 градусов, а то и выше.
Общая продолжительность симптоматики составляет от нескольких дней до трёх недель. Всё это время больной находится в крайне тяжёлом состоянии.

Без малого, на грани жизни и смерти. Исцеление приходит только после глубокого и продолжительного сна. Однако бороться с недугом самостоятельно невозможно. Здесь не обойтись без помощи реаниматологов и психиатрического вмешательства. Если вовремя за дело не возьмутся доктора, пациент попросту погибнет.

Безоговорочная госпитализация

В целом, при белой горячке симптомы и последствия имеют довольно серьёзные основания для того, чтобы немедленно и безоговорочно госпитализировать больного в профильную клинку. Это подтверждается и законодательной базой в виде ст. 29 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В ней говорится о принудительной госпитализации человека при следующих обстоятельствах:

  • пациент создаёт опасность себе и окружающим;
  • он беспомощен и не может удовлетворять элементарные жизненные потребности;
  • есть риск нанесения серьёзного вреда своему здоровью в следствии ухудшения психического состояния.

Как видно, к диагнозу «белая горячка» беспрецедентно относятся сразу два пункта «а» и «в», хотя и «б» недалеко ушел.

В чём основная опасность белой горячки

Безусловно, в любом смысле восприятия данной проблемы, делирий является серьёзным стрессом для организма человека. Всё, что мерещится и преследует алкоголика, кажется, абсолютно реальным, и действительно существующем. Отсюда и гримасы, перекошенные невероятным ужасом, и дикое желание спастись, в ходе чего больной может даже сигануть в окно. А там, кто знает… нападёт на любого похожего, приняв его за врага, либо разобьётся на смерть, если было слишком высоко…

На почве белой горячки у мужчин нередко проявляется ещё один вид психоза — необузданная ревность. Особенно в зрелом возрасте. Воспалённый мозг рисует невесть, какие картины, и дело может закончиться неконтролируемой агрессией, вплоть до непреднамеренного убийства. А это уже совсем не весёлая история…

Белая горячка

Белая горячка или, говоря научным медицинским языком, алкогольный делирий, случается у человека больного хроническим алкоголизмом чаще всего, как это ни странно, именно в период после прекращения запоя.

Когда бывает белая горячка


Во время похмельного синдрома, который неизбежно проявляется в таких случаях, человек чувствует отвратительный привкус во рту, сильную жажду, боли в кишечнике, отсутствие аппетита. Иногда присутствует рвота, расстройство желудка, тошнота. В области сердца могут ощущаться неприятные, порой даже болевые, ощущения. При этом наблюдается сильное потоотделение, озноб и классическое дрожание рук. Белая горячка приходит в моменты резкого прекращения пьянства, а так же после длительного воздержания от употребления алкоголя. Особенно проявление болезни могут спровоцировать физические заболевания или травмы (переломы) тела.

Читать также:  Эссенциале и алкоголь совместимость

Признаки белой горячки

К первичным признакам белой горячки относят нарушение сна, некоторые расстройства нервной системы, такие как, например, дрожание рук или потливость и, так же, гиперактивное поведение человека. Больной начинает вести себя неестественно оживленно, меняется его мимика, жесты. Причем, в отличие от похмельного синдрома, при котором состояние человека довольно статично и, как правило, характеризуется лишь тревожностью, беспричинной грустью или подавленностью, во время белой горячки настроение, напротив, способно изменяться за достаточно короткие строки. Обычно подобные проявления маниакально-дипрессивного психоза усиливаются в вечернее и ночное время, в дневное же, никак себя не проявляют, позволяя больному возвращаться к обыденной жизни. При дальнейшем развитии болезни приступы бессонницы усугубляются и начинают сопровождаться галлюцинациями, перемежающимися с бредовым состоянием.

Как проявляется белая горячка

Человеку, страдающему от белой горячки свойственно впадать в иллюзии, преимущественно в виде зрительных галлюцинаций с большим количеством динамичных образов. Человек видит тараканов, жуков, мух и других насекомых. Это могут быть также змеи и другие пресмыкающиеся или даже мелкие и крупные животные – кошки, мыши и т.д. Не исключено видение и людей, в образе умерших родственников или фантастических существ. Причем иллюзии могут проявляться как в составе одного объекта, так и целой группы, совершающей какие-то взаимосвязанные одновременные действия. Иллюзии возникают в виде слуховых, обонятельных, осязательных галлюцинаций. Иногда проявляться в виде дезориентации в пространстве. При этом, напомним, настроение подвергается резким скачкам: больной легко переходит из эйфории в состояние полного отчаяния, из страха в благодушие. Мимика и жесты в это время, отличаясь особой выразительностью, полностью согласуются с видениями и настроением человека, соответствуют наблюдаемой «действительности».

Поэтому, стоит быть предельно внимательным и осторожным, т.к. в припадке белой горячки, больной способен даже на самоубийство, например, выпрыгнув из окна от страха, или причинение вреда окружающим, увидев в них для себя потенциальную опасность. Причем в шумной меняющейся обстановке синдром развивается гораздо быстрее. Общественный транспорт или купе поезда, как правило, сопровождающееся неправильным питанием и обезвоживанием, могут лишь усугубить приступы болезни.

Как часто проявляется белая горячка

Однако, белой горячке подвержены не все алкоголики, а только около 15-30% их процентов. Такие заболевания нервной системы, как энцефалит, инсульт, менингит или черепно-мозговая травма увеличивают процент возникновения алкогольного делирия. Для лиц пожилого возраста осложнения проходят в более тяжелых и серьезных формах. Во время самого приступа страдает в первую очередь работа сердечно — сосудистой системы, которая у алкоголиков и так не ахти какая. Поэтому свойственное белой горячке резкое повышение артериального давления может привести к катастрофическим результатам. Помимо сосудов под удар попадает так же печень (алкогольный гепатит), кишечник (запоры, поносы). Все это может сопровождаться кровотечением из геморроидальных узлов, пищевода и желудка. Снижается иммунитет, вероятно возникновение пневмонии в тяжелой форме.

Как долго длится

Белая горячка может наблюдаться у больного как в течение нескольких минут (абортивный делирий), так и в продолжении более недели, но в таком случае велика вероятность летального исхода по причине затяжной пневмонии и длительного нарушения деятельности сердечнососудистой системы. Если человеку удастся пережить этот страшный период, то, скорее всего, по окончании синдрома энцефалопатия на пару с полинейропатией ему будут обеспечены. Единственный выход для спасения – стационар на несколько месяцев или лет, что в итоге, скорее всего, кончится инвалидным домом. Однако, среднестатистический алкогольный делирий, как правило, протекает в течение всего трех – пяти дней.

Медицинская помощь больному белой горячкой обязательно включает в себя психиатрические процедуры. В стационаре внутривенно или внутримышечно вводят комплекс витаминов, магний и калий, препараты для нормализации деятельности сердца и почек, для улучшения умственной деятельности, восстанавливают водный баланс организма, дают снотворные средства. Порой бывает, что больной сам «приводит» себя в больницу, обратившись к сотрудникам милиции за срочной помощью, по причине преследования иллюзорными «преступниками».

Симптомы белой горячки

Хотя про данное заболевание знает со школьной скамьи практически каждый человек и даже имеет представления о некоторых его симптомах, однако, когда пациент впервые слышит свой диагноз, объявленный как алкогольный делирий, он просто не понимает, с чем имеет дело и испытывает легкий шок. На сегодняшний день тема белой горячки, несомненно, является излюбленным объектом для общественных шуток. Различные ситуации, связанные с этим синдромом, обыгрываются и в кино, и в анекдотах и в юмористических программах. Но, человека, которому довелось пройти через все ужасы и страдания коварной болезни, вряд ли уже когда-либо удастся развеселить подобным юмором.

Все трагедия в том, что алкогольный делирий случается именно после запоя, а не во время него. Вы только подумайте, человек, наконец, принимает решение покончить с пьянством, «завязать», начать новую жизнь, но в награждение за благие намерения ему приходится прежде сполна расплатиться за все предыдущие грехи.

Сказав выпивке «Нет!», больной первым делом начинает страдать от бессонницы. Несколько ночей проходят в мучениях от нарушенного сна, но когда ему все-таки удается заснуть, то кошмары и отвратительные ночные сцены дают человеку понять, что он получил отнюдь не облегчение. И это, конечно же, только начало. Делирий так просто не отстанет от своей жертвы. Где-то через четыре дня страдальца начнут посещать черти, крысы и другие нелицеприятные существа. Галлюцинации видятся весьма отчетливо, так что разобрать, где реальность, где вымысел практически невозможно. Зрительные иллюзии сменяются слуховыми: над человеком издеваются, его дразнят, ругают, смеются. Окружающая обстановка носит глубоко раздражающий характер.

И это может длиться не один день. Поэтому, если подобное начало происходить с вашим знакомым, то, как можно быстрее, обращайтесь в скорую помощь, иначе, припадок может закончиться смертью в приступе безумия. Чем раньше вы сообщите врачу о случившемся, тем лучше, так как каждая секунда промедления негативно сказывается на вегетативной и кровеносной системах.

Типы проявления

По типу своего проявления белая горячка условно делится на три типа:

  1. Синдром органического поражения мозга
  2. Психотический синдром
  3. Синдром вегетативной дисрегуляции.

Первое из вышеперечисленных проявление алкогольного делирия выражается в ухудшении памяти, потери ориентации в пространстве, повышенной чувствительности органов чувств, гиперактивности. Бессонница, эйфория, резко сменяющаяся депрессией или страхом, припадки эпилепсии и даже развитие комы – вот неотъемлемые атрибуты разрушающего синдрома. При этом наблюдается холинергическая недостаточность и первичное понижение уровня гамма-аминобутирергического контроля.

Психотические нарушения заключаются в появлении зрительных, слуховых и тактильных галлюцинаций, иллюзий. Больной легко внушаем. В организме наблюдается допаминовая гиперрактивность.

Последний синдром вегетативной дисрегуляции характеризуется повышенной температурой (до 38,5°С, если больше, то подозрение скорее на инфекционное заболевание), сильно повышенным давлением (до 180/110 мм рт.ст., если выше, причина скорее всего другая), тремором, тахикардией, усиленным потоотделением. Наблюдается гиперрактивность симпатико-адреналиновой системы, парасимпатическая недостаточность, усиление сухожильных рефлексов.

Три стадии белой горячки

1-ая стадия называется «угрожающий делирий» и характеризуется, прежде всего, вегетативной гиперрактивностью и психосоматическими симптомами с периодическими галлюцинациями. Иногда (в 3-10%) случаются эпилептические припадки, как правило, в течение двух дней после прекращения приема алкоголя.

В случае возобновления приема развитие делирия может остановиться. Но даже при условии самопроизвольного исчезновения симптомов 1-ой стадии больному все равно прописывают прием бензодиазепинов и бета-адреноблокаторов перорально.

Появление на 1-ой стадии соматических заболеваний, судорог, галлюцинаций является плохим признаком и свидетельствует о прогрессировании синдрома алкогольного делирия.

2-ая стадия называется «совершившийся делирий» и выражается в виде проявления всех свойственных белой горячке симптомов. Вылечиться с этой стадии можно только при помощи интенсивной терапии. Самостоятельно вернуться к прежней жизни, увы, не получится.

3-я стадия это уже «угрожающий жизни делирий». Все хараткерные симпотмы сопровождаются сложнейшими вегетативными нарушениями. На этой стадии сильно страдают внутренние органы. Глубокое угнетение сознания может привести к развитию состояния комы. При тяжелых формах синдрома вероятность летального исхода достаточно высока.

У кого проявляется белая горячка

Обычно алкогольный делирий возникает у людей в возрастном диапазоне 25-60 лет. В период 40-50 лет, как показывает статистика, происходит наибольшее число заболеваний. Как правило, тяжелым формам синдрома наиболее подвержены те, у кого злоупотребление алкоголем не прекращается на протяжении 10-15 лет.

Одним из главных признаков развития белой горячки является, так называемый, преморбидный фон, при котором человек начинает испытывать непреодолимое влечение к алкоголю. При этом он не контролирует количество выпитого спиртного, а при опьянении теряет память. Эти состояние сопровождаются снижением общего иммунитета и появлением психических расстройств (тревога, раздражительность, астения, подавленность). В 30% у людей вегетативным нарушениям сопутствуют припадки и судороги, а 20% уже рискуют «дебютировать» в алкогольном делирии.

Врачи отмечают во время преморбидного состояния частичную трансформацию личности. Человек теряет интерес к жизни, энтузиазм, становится вялым, безынициативным. Настроение отличается некоторой грубостью и высокой подавленностью. Как правило, с этого момента у больного начинаются семейные проблемы и сложности с работой и последующим трудоустройством.

Перед тем, как начнет развиваться белая горячка, человеку достаточно просто находится длительное время в запое, и необязательно высокой интенсивности. При остановке приема алкогольных средств через 48-72 часа уже проявляются первые признаки тяжелого делирия. Однако, может случиться и так, что синдром наступит в результате возобновления алкоголизации организма после некоторого перерыва.

В это время больной ощущает беспричинную тревогу и видит простейшие слуховые и зрительные галлюцинации. На 2-3 сутки такого состояния постепенно начинается помрачнение сознания, являющееся явным признаком тяжелого алкогольного делирия.

Что происходит

1-ая стадия тяжелой формы белой горячки длится примерно 48 часов.

Приступы алкогольного дилирия в любой его форме часто сопровождаются манией преследования. Но, как правило, подобные страхи не являются основными. Гораздо большую нагрузку на психику дают галлюцинаторные видения, обычно бытового характера, отличающиеся сюжетами, связанными с приемом спиртных напитков. Но их отличительной чертой является именно агрессивная манера поведения больного.

При тяжелых формах делирия физическая гиперрактивность пациентов имеет меньшую выраженность, нежели при классическом протекании болезни. Человека приводит в неистовое возбуждение непосредственно стены собственной квартиры. Расстройства психики, сопровождающиеся галлюцинациями и иллюзиями, происходят значительно реже, несмотря на то, что возбуждение от ментальных переживаний присутствует в достаточно интенсивной форме.

У пациентов в состоянии тяжелой стадии белой горячки наблюдаются нарушения функций организмаem>, отвечающих за контроль чувства голода и жажды. Внешними признаками болезни считаются симптомы гиперсиматикотонии. Это могут быть, например, неестественно блестящие глаза, дрожание конечностей, чрезмерная потливость, повышение температуры на протяжении длительного периода времени, тахикардия, повышенное давление, увеличенные объемы мочеиспускания, частота дыхания около 22-24 раз в минуту.

Признаком того, что тяжелый период алкогольного делирия подходит к концу, служат изменения в психопатолонии больного. Мания преследования усиливается и может принять параноидальную форму, хотя физическая активность по-прежнему носит пассивный характер. Речь человека на этой стадии развития синдрома отличается убежденностью в неизбежной гибели, обреченностью. Однако, несмотря ни на какую воображаемую опасность больной по-прежнему продолжает полностью бездействовать.

Ссылка на основную публикацию