Первая стадия алкоголизма симптомы

Первая стадия алкоголизма – развитие зависимости, при котором опасно медлить с лечением

Алкоголизм – это заболевание, которое начинается постепенно. Согласно классификации, существует три стадии алкоголизма. Первая стадия – это начало развивающегося заболевания. В эту категорию попадают люди, страдавшие бытовым пьянством, и не сумевшие вовремя остановиться. Такие люди еще не рассматривают свою тягу к спиртному как заболевание. Однако, именно на 1 стадии алкоголизм поддается лечению намного более эффективно, чем на 2 и 3 стадиях. При первоначальном развитии алкоголизма человек остается работоспособным, и в состоянии контролировать себя, хотя это удается ему все труднее. Первая стадия алкоголизма может продолжаться от 1 до нескольких лет, и без лечения переходит во вторую, более тяжелую форму заболевания.

Причины, приводящие к алкоголизму

Алкоголизм не возникает на пустом месте, у этого заболевания есть первопричины. Врачи выделяют ряд основных причин заболевания алкоголизмом:

  • Наследственность и генетика;
  • Психологические проблемы;
  • Социальные проблемы;
  • Физиологические особенности.

Одна из основных причин, названная специалистами – психологическая. От характеристик личности человека зависит, насколько сильная у него воля, насколько склонен он к депрессии и способен ли он противостоять внешнему давлению. Согласно тенденции, закомплексованные, неуверенные в себе люди выпивают чаще. При помощи спиртных напитков они стремятся раскрепоститься и забыть о проблемах. Но алкоголь – это враг, а не друг в исправлении личностных недостатков.

Другой немаловажный фактор – это традиции. Они распространены во многих семьях: следует «обмыть» покупку, выпить за праздничным столом, расслабиться при помощи крепких напитков после рабочего дня или недели. Человек сам не заметит, как будут находиться все новые поводы выпить и склонность станет болезненной. А потому привычки отмечать приятные события, праздники и встречи алкоголем – опасны.

Комплексы — одна из причин алкоголизма

Развитию заболевания также способствуют следующие социальные факторы:

  • низкий социальный статус и уровень жизни, отсутствие образования и достойной работы;
  • стрессовые, психологически тяжелые виды деятельности (врач, пожарный, спасатель, работник социальной помощи);
  • пропаганда спиртных напитков через телевидение и давление распространенного общественного мнения «Кто со мной не пьет – тот меня не уважает».

к содержанию ↑

Симптомы и признаки 1 стадии алкоголизма

Данная стадия начинается с того, что постепенно человек пьет все чаще и больше. Он еще может контролировать свое желание, но лишь с большим трудом. У него еще не сформировалась физическая зависимость от крепких напитков. Это позволяет пьющему избавиться от опасного заболевания при помощи собственной силы воли.

На этой стадии поводов для употребления спиртного становится больше, дозы увеличиваются. При этом, критическое отношение к пьянству заметно снижается, человеку оправдывает тот образ жизни, который ведет. Он не считает свою тягу заболеванием и не придает ей должного значения. Иногда случается наоборот, и пьющий осуждает свое пагубное пристрастие, но ему трудно отказаться от приема очередной порции спиртного.

Важным признаком является изменение в восприятии алкоголя: переносимость спиртных напитков резко повышается, алкоголик в состоянии выпить превышенную дозу алкоголя. При этом, организм уже не реагирует рвотой на передозировку. Это означает отключение важных защитных функций организма. Кроме того, алкоголик на первой стадии может периодически испытывать палимпсесты (случаи алкогольной амнезии). При этом, больной частично не помнит событий, происходящих с ним, когда он находился в алкогольном опьянении. Человек замечает «провалы в памяти» лишь относительно некоторых событий, в отличие от алкоголиков со сформировавшейся физической зависимостью.

Симптомы со стороны органов тела при 1 стадии алкоголизма следующие:

Печень При алкоголизме она страдает в первую очередь. У многих пациентов замечена алкогольная жировая дистрофия. Ее проявления незаметны, и только в отдельных случаях алкоголик испытывает чувство тяжести в желудке, метеоризм и диарею. Однако, отклонение в работе печени заметно при пальпации – она более чувствительна, увеличена и уплотнена, а край печени закруглен. Но на данной стадии эти изменения обратимы, и исчезают при воздержании.
Поджелудочная железа Алкоголики испытывают проявления острого или хронического панкреатита – тошнота, проблемы со стулом, боли в левой части живота, иррадирующие в спину.

Также, больные могут страдать от алкогольного гастрита, выражающегося в потере аппетита, тошноте и боли в эпигастральной области.

Продолжительность первой стадии в среднем колеблется от 1 до 5 лет. При отсутствии адекватного лечения, она постепенно переходит во вторую.

Как распознать алкоголика на 1 стадии алкоголизма?

Человек, начинающий страдать алкоголизмом, становится более раздражительным и агрессивным. Ему трудно контролировать свое поведение, которое часто становится развязным. Пьющий действует противоречиво и нарушает данные обещания. На следующий день после употребления значительных доз алкоголя, самочувствие человека ухудшается, но желания опохмелиться еще нет.

Признаки психологической зависимости от алкоголя выражаются в том, что в трезвом состоянии человек недоволен, его преследуют мысли о спиртном. Если же человек решает выпить, его настроение резко улучшается.

Алкоголизм также выражается в изменении внешнего вида человека и его поведению. Постепенно лицо больного приобретает безвольное выражение из-за того, что круговая мышца рта теряет тонус. Кожа лица лишается тургора и становится гиперемированной. Алкоголик выглядит старше своих лет. Часто пьющий становится нечистоплотным и небрежным в одежде.

Агрессия при алкоголизме

Лечение на 1 стадии (общая схема лечения, какие препараты применяют)

Лечение первой стадии алкоголизма подразделяется на несколько этапов:

  • Ликвидация острых и подострых состояний, причиной которых стала алкогольная интоксикация. Необходимо прервать состояние запоя и снять похмельный синдром (если таковые имеются на момент лечения);
  • Борьба с постабстинентным периодом, когда выздоравливающий периодически испытывает прежнее влечение к крепким напиткам, его настроение меняется. Также, этот период может сопровождаться неврологическими и соматическими проблемами;
  • Стабилизация ремиссии болезни и профилактика вероятных рецидивов.

1 стадия алкоголизма отличается от двух последующих тем, что в организме пьющего еще не начались серьезные изменения. Его органы не повреждены, или повреждены слабо (в основном, со стороны печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы). Это означает, что восстановление функционирования органов можно проводить в домашних условиях, без лечения в стационаре. Но устранение последствий отравления тела спиртосодержащими напитками – важный этап во время общего лечения алкоголизма.

Первая стадия алкоголизма

Больной на 1 стадии алкоголизма может обойтись без специального лечения, если его зависимость не слишком сильна (например, если он употреблял спиртные напитки раз в неделю в сравнительно небольших количествах, и не страдал запоями). Однако, преодолении пагубной привычки, пьющему рекомендуется помощь квалифицированного психотерапевта. Выздоравливающему необходимо научиться контролировать свое настроение, мысли и поведение.

Наиболее важным этапом лечения является восстановление нормального образа жизни, исключение рисков рецидивов. Бывший алкоголик может столкнуться с проблемами, усугубляющими риск возникновения рецидива:

  • его прежние друзья и знакомые сохранили пристрастие к алкоголю, в то время как он учится жить без выпивки;
  • конфликты в семье и на работе.

Во избежание рецидивов выздоравливающему рекомендуется длительная работа с психотерапевтом, аутогенные тренировки, поведенческая терапия. Важно добиться максимально продолжительной ремиссии без какого-либо употребления спиртных напитков.

Прогноз по излечению на 1 стадии

На 1 стадии избавиться от алкоголизма проще всего. Необходимо начинать лечение как можно раньше, чтобы не допустить усугубления болезни и перехода на вторую стадию. На эффективность лечения в первую очередь влияет осознанное желание алкоголика избавиться от зависимости. Также, значительное воздействие оказывает поддержка родных и отсутствие провоцирующих факторов.

Стадии алкоголизма и их признаки

Алкоголизм является психическим заболеванием неумеренного употребления алкогольных напитков

Когда человек находится в постоянным опьянении у него начинаются проблемы со здоровьем, ухудшается трудоспособность, настроение, благосостояние.

А еще алкоголизм можно охарактеризовать тем, что у человека появляется зависимость от спиртного. Поэтому когда у алкоголика нет возможности выпить он начинает сильно страдать и старается сделать все для того чтобы найти хотя бы рюмочку спиртного и так происходит день изо дня.

Стадии алкоголизма и их признаки бывают совершенно разные, причем, если алкоголизм доходит до последней стадии его можно уже считать хроническим заболеванием. Если болезнь вовремя обнаружена, то есть на ранней стадии, тогда излечиваются и предотвращаются тяжелые осложнения.

Алкоголь является универсальным ядом разрушающим организм человека в целом. Алкоголики с каждым днем все больше и больше теряют чувство меры и самообладание. В результате чего начинает страдать центральная нервная система, а далее развиваются психозы и невриты.

Люди делятся на следующие группы

  • — люди, которые не употребляют вообще алкоголь;
  • — люди, которые умеренно употребляют спиртные напитки;
  • — лица, которые злоупотребляют алкоголем.

Люди, относящиеся к третьей группе, делятся на три класса

  • — больные алкоголизмом;
  • — люди, у которых стали проявляться первые признаки хронического алкоголизма;
  • — люди, которые уже имеют диагноз хронический алкоголизм, причем в выраженной форме.

Симптомы и признаки алкоголизма

Как и писалось выше стадии алкоголизма и их признаки бывают разные, но хотя бы о некоторых должен знать каждый человек, для того чтобы столкнувшись с такой ситуацией во время оказать больному помощь. Страдающие люди алкоголизмом, прежде всего, зависимы, сначала психологически, а потом физически.

Внешние признаки алкоголизма

  1. у алкоголиков низкий социальный уровень, так как у них отсутствует желание, а также возможности заработать денежные средства своими руками;
  2. алкоголики часто уходят в запои, то есть постоянно употребляют спиртное, причем на протяжении длительного времени;
  3. у больных алкоголизмом организм совершенно не отторгает алкоголь, у них отсутствует рвота, даже если принята огромная доза спиртного;
  4. у алкоголиков увеличивается толерантность к этиловому спирту;
  5. увеличиваются абстинентные синдромы (похмелье);
  6. проявляются внешние патологии, то есть стареет кожа, увеличиваются в объеме вены, появляются небольшие кровоподтеки, так как происходит микроразрыв капилляров.

Тот, кто страдает самой запущенной стадией алкоголизма, ежедневно прикладывается к бутылке, поэтому таким людям не свойственно знать, что такое трезвость, естественно утрачивается социальная ценность и личное мировоззрение.

Стадии алкоголизма

В современной медицине алкоголизм считается болезнью, которая состоит из нескольких стадий, имеющих разную сложность. Например, алкоголизм двух последних стадий, а точнее третьей и четвертой является своеобразной невозвратимой точкой, то есть если алкоголик доходит до данной грани, он никогда не сможет самостоятельно вернуться к жизни без алкоголя.

1 стадия алкоголизма:

Первая стадия алкоголизма проявляется тем, что у алкоголиков начинается слабая психологическая зависимость. Если, например, у таких людей нет возможности выпить, их зависимость уходит к нулю, но если появляются лишние средства, они обязательно примут на душу рюмочку горячительного напитка, а может и больше.

Видимые физические патологии на данной стадии заболевания практически не наблюдаются, сопровождается первая стадия легким пристрастием к выпивке, то есть появляется желание выпить рюмочку другую на выходных, пообщаться с друзьями за бокалом пива.

Для того чтобы больной вышел из алкоголизма первой стадии близким в первую очередь следует одарить его вниманием, заботой и отвлечь от алкоголя. В данном случае психологическая зависимость исчезнет, причем очень быстро. Но если не предпринять никаких мер, больной будет приобретать более сильную зависимость от алкоголя.

2 стадия алкоголизма:

Вторую стадию можно охарактеризовать, как навязчивое желание употреблять спиртные напитки. Психологическая зависимость начинает приобретать неизбывной характер, то есть даже когда человек на работе или занимается каким-либо делом, он все время будет думать о том, как бы быстрей выпить чего-то горячительного.

Повышается толерантность к алкогольным напиткам, то есть даже если человек употребит алкоголя больше положенного, у него перестанет возникать естественная тошнота. К алкоголизму пропадет плохое отношение, спиртные напитки входят в повседневную жизнь как так и нужно. Если во время не остановить проявление алкоголизма на второй стадии, больной быстро перейдет к третьей, к так называемой тяжелой стадии алкоголизма.

3 стадия алкоголизма:

Несмотря на то, что стадии алкоголизма и их признаки разные третью стадию определить очень легко. На данной стадии у больного проявляется абстинентный синдром, то есть психологическая зависимость переходит в физическую. Принимаемая доза алкоголя способствует блокировке выработке естественных гормонов, что заставляет больного пить ежедневно и ежечасно. На третьей стадии алкоголики достигают – плато толерантности к алкогольным напиткам, они могут принимать этанол в огромнейших дозах и при этом у них не проявится рвота.

Утром для того чтобы устранить похмельный синдром алкоголики данной стадии употребляют снова спиртные напитки, а значит алкоголизм переходит в запойный, который сильно вредит организму. В данном случае начинают проявляться патологии, изменяются нервные ткани, печень превращается в соединительную ткань и зарождается цирроз.

Если больного принудительно заставить прекратить запой, начнут проявляться симптомы, которые напоминают наркотические ломки, характеризуются они синдромом отказа. В данной стадии алкоголизма проявляется буйность, непредсказуемость и агрессия.

4 стадия алкоголизма:

Четвертая стадия алкоголизма проявляется тем, что резко снижается толерантность к алкогольным напиткам, которая сопровождается дисфункцией жизненно важных органов. За счет патологии изменяются кровеносные сосуды, пищеварительная система и печень начинает страдать от того что образовываются злокачественные опухоли.

Алкоголик на данной стадии теряет интерес к жизни, все, что он видит перед собой – это только бутылку с горячительными напитками. Часто такие больные теряют разборчивость в алкоголе, поэтому им все равно, что пить, спирт, стеклоочиститель или одеколон. Физическая зависимость становится настолько сильной, что если больного алкоголизмом принудительно вывести из запоя он может уйти из жизни.

Человек, находящийся на четвертой стадии алкоголизма начинает бессвязно говорить, у него нарушается координация движения, усыхает мышечная ткань, такие люди просто лишаются разума и смысла в жизни. Такие алкоголики не нуждаются в репродуктивной функции организма человека. В основном четвертая стадия алкоголизма заканчивается мучительным летальным исходом, то есть происходит кровоизлияние в мозг или инфаркт.

Стадии алкоголизма и их признаки помогут распознать в какой опасности находится зависимый человек от алкоголя и дадут возможность как можно быстрее вытянуть человека из алкогольной зависимости.

Похожие записи:

Ибупрофен от похмелья

Лечение алкоголизма народным методом, без ведома пьющего

Что еще почитать?

На последней стадии алкоголизма поможет только Чудо. Пил отец , пил долго , страшно, просто погибал хороший человек. А пил он из-за того что ему бывшая жена, мачеха моя, сделала порчу на водке, сама мне это рассказывала, совесть видимо проснулась, вот она мне и покаялась, мол хотела проучить его из-за измены.. Между тем у отца уже пошли судороги, эпилепсия, он отказывался от пищи и без водки просто жить не мог, как без воздуха. Я врач и знала что помочь медицина ему не сможет помочь, ездила по монастырям и храмам , просила помощи у святых икон. В одном монастыре мне матушка посоветовала съездить к мастеру от Бога Шехурдину Андрею Валерьевичу. От прихожан много добрых отзывов слышала о нем, рассказывали, что Андрей Валерьевич даже пьющему батюшке в одном из сел помог от пристрастия к зеленому змию избавится. Но об этом не принято как-то распространяться… да и Церковь не очень одобряет такие вещи, хотя та же Святая матушка Матрона хорошо исцеляла от пьянства. Но не важно.. ведь когда близкий человек одной ногой в могиле, ревешь от бессилия и ищешь способ помочь … Как раз 1 мая начались праздники, и я решилась ехать к мастеру. С самого раннего утра поехала в Киров к Андрею Валерьевичу Шехурдину, нашла его телефон и попросила принять без очереди, объяснила что каждый час на счету… Знаете, такого доброго и светлого человека я ещё не встречала в своей жизни. Андрей Валерьевич посмотрел фотографии и все рассказал про отца как есть, я даже слова ему не говорила. Потом что-то там поделал, одну фотографию себе оставил, а мне сказал — Езжай с Богом сестра, отец твой сейчас в больнице и пролежит там ещё две недели, а когда выйдет пить больше не будет НИКОГДА. Приехала я домой, отца нет, позвонила соседу, он ответил — Батю твоего позавчера ночью скорая увезла, приступ у него сильный был.. Прошло 2 недели, отец выписался, похудел сильно, задумчивый какой-то стал, о Боге заговорил. Рассказал, что сон видел когда в отключке в больнице лежал — Будто пришёл к нему высокий человек в зеленой рубахе, на попа похож, только без бороды, улыбается и говорит- Ну что ты Николай Семёныч так умереть то торопишься? у тебя ж такая дочка хорошая, любит тебя, страдает из-за пьянок твоих, живи да радуйся, у тебя ж руки золотые, работай и «завязывай» уже эти глупости. Я говорю- Так, батюшка не могу я завязать то, тянет меня выпить, жуть как… А он засмеялся и говорит-Николай Семёныч, все ты можешь, как придёшь в себя, очнёшься в палате, увидишь соседа-он уже все.мертвый…отравился сурагатом, не смогли его спасти, так ты посмотри на него пока его не унесли и обо мне вспомни. Встанешь потом и не захочешь пить до конца дней своих… Вообщем, отец говорил все так и было, и покойник в палате и вспомнил он про человека из сна своего и выпить больше не хотелось ему. Я просила описать человека из сна — По его описанию человек очень похож на Андрея Валерьевича… Хотя я и так, уверена что это он был… Отец мой больше не пьет, благодаря Андрею Валерьевичу Шехурдину и его Дару Божию. Извините, что много написала, просто хотела поделится со всеми этой удивительной историей. Никогда не отчаивайтесь и не теряйте надежды и храни вас всех Бог! С уважением, Марина Федотова.

У моего мужа сильно болел отец, очень он мучался, потом умер. На муже смерть отца сильно сказалась, он тяжело переживал его утрату, стал часто выпивать. Два месяца он приходил в себя, боль к тому времени немного приутихла, но пить он не переставал. Я стала тайком его лечить от пьянства в домашних условиях, мёд, травки, настои, все что советовали в интернете делала. Но разве душевную боль вылечишь травами. Поэтому когда узнала про Шехурдина Андрея Валерьевича, про его Божий дар исцелять пьющих людей, то сразу же связалась с ним. Андрей Валерьевич снял с мужа душевную боль и тоску, помог ему преодолеть тяжёлый момент в его судьбе. Муж вернулся в привычную жизнь и алкоголь ему больше не нужен.

Первая стадия алкоголизма

Распознать болезненное пристрастие к алкоголю на начальном этапе для человека, не имеющего специальных медицинских знаний, задача непростая. Патологические изменения физического и психического состояния еще не существенны, а проблемы социального характера и работоспособности вообще отсутствуют. Первая стадия алкоголизма сложна в диагностике, это объясняется тем, что физиологические симптомы отсутствуют или выражены слабо, наблюдается легкое пристрастие к спиртному. Больной человек относится к этому факторукак к оправданному и бытовому методу снятия стресса, усталости и напряжения. Первый этап заболевания характеризуется тем, что алкоголь еще не выступает в виде насущной проблемы, а воспринимается как общепринятое явление.

Ситуация усугубляется таким распространенным явлением, как отрицание зависимости и психического расстройства, вызванного регулярным употреблением алкоголя. В психиатрии этот симптом называется анозогнозией, для такого состояния характерно отсутствие критической оценки пациента и нежелание признавать признаки расстройства и дефекты психики. Отрицание алкоголизма как заболевания и насущной проблемы дополнительно поддерживается окружающими, не желающими или просто боящимися признать, что близкий человек становится алкоголиком.

Зачастую родственники и друзья на начальной стадии алкоголизма стараются логически объяснить регулярное принятие спиртных напитков, придумывая разнообразные оправдания. Для начинающего алкоголика придумываются распространенные заблуждения:

  • Необходимость расслабиться после тяжелой или нервной работы;
  • Пьет, как все, не злоупотребляет;
  • Не рассчитал свои силы, немного перебрал, с кем не случается;
  • Пьет по чуть-чуть каждый, не напивается;
  • Просто нужно забыться и снять стресс, отвлечься от проблем на работе или в семье.

1 стадия алкоголизма может постепенно развиваться в течение нескольких лет. Процесс формирования стойкой алкогольной зависимости определяется возрастом, половой принадлежностью, физическим и психологическим состоянием человека. По сути бытовое пьянство – это уже алкоголизм на начальном нулевом этапе, но человек еще не понимает всей серьезности проблемы.

Признаки 1 стадии алкоголизма

Начальный период зависимости от алкоголя возникает как влечение и может иметь несколько разновидностей с тенденцией к постепенному усугублению:

  1. Эпизодическое употребление спиртных напитков. Первый этап еще не характеризуется как пристрастие. Употребление алкоголя в повседневной жизни человека носит нерегулярную форму и не имеет четкой периодичности. На этой стадии человек еще не может определить тот объем спиртного, который ему нужен для опьянения, так как устойчивость к алкогольным напиткам меняется. Для этого периода характерны симптомы интоксикации организма. К ним относятся головные боли, тошнота, рвота, утреннее недомогание, чувство отвращения к алкоголю. На физиологическом уровне это проявляется как приступы тошноты при одной мысли или запахе спиртных напитков.
  2. Ритуальное пьянство. Типичная ситуация для большинства людей, употребляющих алкоголь – распитие спиртных напитков по праздникам, во время торжественного застолья, корпоративных вечеринок, дружеских посиделок. На этом этапе у человека возникает психологическая ассоциация и четкая взаимосвязь веселого настроения с распитием алкогольных напитков. Значимые праздники нередко продолжаются несколько дней, в течение которых принято употреблять спиртное. Как следствие после торжества возникает утомление, ощущение тяжести, разбитости, плохое настроение.
  3. Привычный алкоголизм. Для этого этапа типично более частое употребление алкоголя по любому удобному и кажущемуся достойным поводу. При наличии желания, а оно уже присутствует, любое событие уже становится оправданной причиной выпить. На этом этапе уже формируется устойчивая привязанность к алкоголю, возникает психическая потребность в регулярном употреблении спиртного, перерыв между приемами спиртных напитков сокращается. Однако злостным пьянством этот период еще назвать нельзя, так как употребление спиртного еще не носит регулярный характер, частота приема составляет 1-2 раза в неделю (чаще всего это выпадает на законные выходные дни).

Трансформация обычного увеселительного пьянства в стадию хронического алкоголизма происходит незаметно, как для самого человека, так и для окружающих его людей. В дальнейшем развитие болезни приводит к более серьезным, опасным и неотвратимым последствиям – алкоголик начинает врать, изворачиваться, придумывать причины и поводы, оправдывающие пристрастие к алкоголю и очередное возлияние. Если обратиться за квалифицированной помощью и лечением на данном этапе, все обязательно закончится хорошо. Современных алгоритмов оксигенотерапии может быть достаточно для физического восстановления организма.

Симптомы 1 стадии алкоголизма

Симптоматика начальной степени зависимости проявляется на физиологическом и психологическом уровне. Несмотря на то, что симптомы не четко обозначены, определить их можно, понаблюдав за человеком. К первичным симптомам относятся такие физиологические и поведенческие факторы:

  1. Отсутствие рвотного рефлекса. Тошнота и рвота при употреблении чрезмерной дозы алкоголя выступают в качестве защитной реакции организма на отравление токсинами. Когда употребление спиртного в количестве, превышающем естественный предел человека, становится регулярным, рвотный рефлекс исчезает. Отсутствие защитного механизма у человека вызывает чувство ложной гордости за то, что он стойко переносит опьянение. Однако этот фактор вовсе не означает, что организм начал перерабатывать большее количество спиртного. Наоборот, он теряет способность адекватно реагировать на алкогольное отравление, что приводит к еще большей интоксикации.
  2. Провалы в памяти, амнезия, палимпсест. Выпадение из воспоминаний определенного временного участка после опьянения является тревожным сигналом, свидетельствующем о нарушении психики. Этот симптом имеет тенденцию к развитию. Сначала человек с трудом вспоминает прошедший день, осознавая лишь отдельные моменты или смутные события (явление палимпсеста). В последующем развивается амнезия с выпадением из памяти продолжительных отрезков времени, в результате каждый прием алкоголя будет сопровождаться регулярными провалами в памяти. Чем запущеннее стадия, тем сложнее форма амнезии как одно из сопровождающих больного психических расстройств.
  3. Изменение поведения и эмоционального состояние во время опьянения. Спиртные напитки в небольших количествах у человека, не страдающего зависимостью, вызывают расслабление, легкость, благодушие и умиротворение. При регулярном употреблении алкоголя состояние выпившего резко меняется в обратную сторону. У алкоголика начальной стадии проявляется бурная активность, которая соответствует характеру и темпераменту. Именно на этом этапе человек может испытывать желание к приключениям, вспыльчивые люди находят причины для конфликта и выяснения отношений, меланхолики заводят длительные философские рассуждения на смешные и даже нелепые темы. Такое состояние опасно, так как человек перестает адекватно воспринимать действительность, у него нарушаются моральные и нравственные нормы.
  4. Развитие психической зависимости. Возникновение пристрастия начинается незаметно, постепенно формируется стойкая потребность пить спиртное все чаще, перерывы между приемами сокращаются. На первой стадии у больного возникает желание выпить на подсознательном уровне, что выливается в постоянный поиск повода. Далее зависимость прогрессирует, характерный признак плохое настроение, необъяснимые недомогания в трезвом состоянии, которые проходят, стоит только человеку выпить. Это означает, что человек испытывает психический дискомфорт в трезвом состоянии. Эта потребность пить спиртное по любому поводу постепенно меняет личностные характеристики и поведенческие факторы вплоть до полной смены системы ценностей. Последний признак начинает формироваться, когда у алкоголика исчезают границы. Например, он начинает пить даже в тех случаях, когда это в принципе невозможно – перед важной встречей, или зная, что ему на следующий день нужно вести автомобиль.
  5. Регулярные передозировки. Отсутствие рвотного рефлекса у больного алкоголизмом даже в начальной стадии приводит к тому, что случаи передозировки алкоголя происходят все чаще. В ситуациях, когда у здорового человека, срабатывает защитный механизм, алкоголик принимает критические дозы спиртного. В трезвом состоянии человек еще осознает опасность подобного злоупотребления, поэтому на данном этапе с ним нужно провести беседу и убедить его обратиться к специалисту за помощью.

На первой стадии алкоголизма лечение происходит быстрее и имеет высокую эффективность. Пока не наступила стойкая зависимость, переходящая во вторую стадию, больной может проводить лечение амбулаторно. В процессе терапии ему нужно регулярно посещать нарколога, психолога, по необходимости других узких специалистов.

Как происходит лечение начальной стадии алкоголизма

К терапии алкогольной зависимости специалисты подходят комплексно, уделяя одинаковое внимание физиологическому и психологическому состоянию больного. Часто процесс лечения на начальном этапе затрудняется тем, что алкоголик отказывается признать зависимость, поэтому в этот период на первый план выступает психологическая помощь. На физиологическом уровне у пациента могут развиваться такие патологии как расстройства пищеварения, нарушения функции печени, сердечно-сосудистые заболевания, вегето-сосудистая дистония. Однако даже физические недомогания и явные нарушения работы внутренних органов больной человек склонен отрицать или объяснять другими причинами.

Психологическое лечение проводится в форме индивидуальных консультаций или групповых занятий. Главной целью психолога выступает необходимость осознания больным насущности и реальности проблемы, связанной со злоупотреблением спиртным и уже сформированным стойким пристрастием к алкоголю. На физическом уровне производятся манипуляции по очищению организма от токсичных веществ, нормализуются функции внутренних органов и обменные процессы.

Своевременное обращение и лечение алкоголизма в клинике дает возможность избежать критических неотвратимых последствий алкоголизма. Вторая стадия влечет за собой деградацию личности, физиологическое истощение, развитие типичных заболеваний. В запущенных случаях алкоголизм провоцирует цирроз печени, отказ почек, необратимые изменения психики, сложные сердечные патологии.

Стадии алкоголизма

Алкоголизм по праву может считаться проблемой человечества. Однако не все могут с точностью сказать, когда и как может проявляться данное заболевание. А между тем, алкоголизм, как и любое другое заболевание, имеет несколько стадий.

Всего же существует 4 стадии алкоголизма. От степени запущенности и обстановке в окружении пациента будет зависеть не только продолжительность и эффективность лечения, но и конечный результат. Ведь многие излечившиеся даже через несколько лет возвращаются к старым привычкам. Все дело не в лечении, а в неправильном подходе к главной причине данной проблемы, не изученности особенностей характера пациента, а также недостаточная психоэмоциональная поддержка родных и близких.

Начальная стадия алкоголизма: причины и лечение

Не всегда первая стадия алкоголизма воспринимается, как начало деградации личности и прогрессирования заболевания как такового. Лечение и его продолжительность могут зависеть от таких параметров, как:

  • Возраст пациента;
  • Стадия заболевания;
  • Эмоциональное состояние и атмосфера в семье;
  • Предрасположенность (наследственность);
  • Окружение;
  • Устойчивость/неустойчивость психики человека;
  • Восприятие проблемы, как таковой не только больным, но и всеми его знакомыми и родственниками;
  • Пол пациента (мужчина или женщина).

Первая стадия алкоголизма зачастую проходит незаметно как для больного, так и для его окружения. Зачастую страдающий на алкозависимость не воспринимает свою проблему, считает, что он никогда не будет зависим от дозы и количества алкоголя. Также есть несколько симптомов, по которым можно определить начало проблемы. 1 стадия алкоголизма проявляется в виде:

  • Дозы алкоголя постепенно увеличиваются;
  • Прием горячительных напитков возможен даже по незначительному поводу;
  • Человек теряет контроль, сложно контролировать после выпитого движения, мысли;
  • Чаще проявляется агрессия по отношению к знакомым и друзьям;
  • Не может остановиться даже после опорожнения желудка от накопившегося алкоголя (рвота);
  • Существует тяжелое похмелье с болью в голове;
  • На опохмелку реагирует пока негативно (отторжение алкоголя);
  • Противоречия в поступках и словах, как в алкогольном опьянении, так и в трезвом состоянии;
  • Негативно относиться к алкоголикам, не считает свою проблему важной.

Лечение начальной стадии

Лечение первой стадии алкоголизма сопровождается изначально диагностикой проблемы для самого пациента. Важно выяснить причины, по которым возникает данная проблема. Крайне важно, чтобы проблему осознавали самые близкие и родные. Ведь в основном, такое заболевание в обществе относиться к тем, кто не состоялся в жизни, бедным и слабым в моральном плане личностям. Между тем, такое рассуждение может помочь дальнейшей деградации личности, подталкивая к еще худшим последствиям и отсутствию контроля над собой во время приема алкогольных напитков. Алкоголизм – заболевание, не знающее статуса в обществе. Это важно помнить.

Также не стоит упускать влияние алкоголя на все органы человека. Поэтому осознать проблему помогут исследования на:

  1. Болезни печени и поджелудочной железы (тяжесть, тошнота, рвота, боли и колики, вздутие, расстройство желудка);
  2. Вегетососудистая болезнь (вздутие вен, тяжесть в ногах, отеки и боли после дня);
  3. Гипертонические заболевания (резкие скачки давления, упадок сил, сильные головные боли, тошнота);
  4. Нервные нарушения (головные боли, судороги, отеки, раздражительность, нарушение сна, дребезжание рук, агрессия, вспыльчивость).

Как определить стадию алкоголизма? В этом разобраться самостоятельно, без помощи квалифицированного специалиста не получиться. Первые признаки вас должны насторожить. Ранняя диагностика и лечение – основа успеха в продуктивном лечении.

Вторая стадия алкоголизма: какие симптомы и методики лечения существуют

Алкоголизм и его стадии помогают принять меры по правильному лечению. Вторая стадия алкоголизма – это уже тревожный «звоночек» не только для окружения больного, но и для него самого. 2 стадия алкоголизма сопровождается:
• Увеличением объема выпитого за день до 0.5 литра (пиво в большом количестве также считается);
• Желание опохмелиться на утро;
• Симптомы болезненности после опохмелки ослабевают;
• Быстрое опьянение, но контроль подсознания;
• Провалы в памяти, неадекватная реакция на замечания;
• Поводов и причин, по которым можно выпить – увеличивается также;
• Повышается настроение только при упоминании возможности выпить;
• Больной остро реагирует на критику и замечания со стороны, агрессивен и прямолинеен в выражениях.

Степени алкоголизма и их лечение разнятся в зависимости от каждого отдельного случая. Одному потребуется больше психологическая помощь, второму – жесткие условия и рамки, за которые он не сможет переступить. Однако одно становится очевидным: без помощи из вне не обойтись. Вторая стадия алкогольной зависимости лечится путем комплексного подхода:

  1. Медикаментозное очищение организма. Важный этап, который позволяет избавиться от накопившихся токсинов. Интоксикация организма в таком случае высокая, а медикаменты позволяют справиться не только с побочными явлениями приема большого количества алкоголя, но и ускорить процесс распада этанола в плазме крови;
  2. Аверсивное лечение – медицинские препараты вводятся внутривенно с целью выработать отторжение алкоголя. Часто такие препараты не вызывают неприятных ощущений у непьющего человека. А вот одновременный прием алкоголя и такого препарата вызывает рвоту, тошноту, сильные головные боли и отторжение на уровне подсознания;
  3. Помощь психолога. После того, как с организмом больного провели все манипуляции, мозг освободился от воздействия этанола, самое время приступать к главному этапу лечения – психологической помощи и адаптации к нормальной жизни.

Сколько может продлиться такое лечение – индивидуальная особенность больного. На этом этапе важно выявить основные причины возникновения тяги к спиртному. Ведь воздействие медикаментов не снизит психоэмоциональную зависимость от расслабления, которое возможно получить путем приема алкоголя. Такой этап и его эффективность полностью зависят от профессионализма врача и готовности принять результат всех близких. Только в таком случае можно избежать рецидива заболевания.

Третья стадия алкоголизма: проблема общества и не только

Третья стадия алкоголизма уже не является проблемой только семьи и близкого окружения больного. Это проблема всего общества: личность деградирует, нарушает все существующие нормы и правила общения, не реагирует на замечания и просьбы близких, является «отяжеляющим» фактором для семейства. Ведь часто 3 стадия алкоголизма принуждает человека отказаться от работы, пренебрегать желаниями родных и знакомых. А значит обеспечивать покупку дорогостоящих спиртных напитков такой больной не в состоянии. Как результат – кражи из дому средств, дорогостоящей техники, продуктов питания. Также третья стадия алкоголизма сопровождается такими дополнительными особенностями, как:

  • Деформация внешности: руки и ноги худощавые, туловище и живот большого размера, кожа бордового или серого оттенка с явными закупорками вен, отеки в любом состоянии на всех конечностях и под глазами, выпадение зубов, почернение;
  • Психика нарушена: неадекватная реакция на простые вещи, нежелание идти на контакт, агрессия без повода, нежелание менять что-либо;
  • Алкоголь – основа рациона, заменяющий все здоровое питание человека. Сколько может выпить человек, зависит частично и от его комплектации;
  • Деформация речи;
  • Паралич отдельных частей тела, чаще лица, руки, ноги;
  • Проблемы со здоровьем: гепатиты, хронический панкреатит, онкозаболевания, пищевая не перевариваемость, недержание мочи и кала;
  • Устойчивость к алкоголю (дозы меньше, но чаще).

Лечение алкоголизма на таком этапе – задача сложна и не всегда результативная. Связано это, прежде всего, с полной деформацией психики человека, переоценке его ценностей и приоритетов в жизни. Часто такой зависимый не ставит перед собой никаких целей, кроме добычи очередной порции спирта. Однако все первые три стадии алкоголизма поддаются лечению лишь в том случае, если правильно подойти к такому вопросу.

Какие стадии тяжело лечатся

К сожалению, именно третья и четвертая стадия алкоголизма тяжело поддаются лечению, и пациенту часто потребуется госпитализация в тех условиях, где от него ничего не зависит: госпитали, реабилитационные центры, закрытые поликлиники узкого профиля. Медикаментозное лечение, как таковое, отсутствует. Основная задача – это полностью оградить от спирта на длительное время, и в процессе восстановления проводить постоянную психологическую диагностику причин заболевания. Внутривенный ввод медикаментов, которые позволили бы снизить тягу к алкоголю, на такой стадии заболевания не помогут. Человек не реагирует даже на рвотный рефлекс.

Важным признаком третьей стадии алкоголизма является опасность для жизни человека: 80% умирают даже после излечения в связи с многолетней интоксикацией организма и необратимых процессов изменения внутренних органов. Истощение ткани сердца, деформация сосудов, хронические заболевания печени, почек и поджелудочной железы (у женщин еще и репродуктивной системы) создают опасные условия для качественной дальнейшей жизни излечившегося. Поддержка наиболее пострадавших органов после лечения – основная задача.

Последняя стадия алкоголизма: без вариантов

Алкоголизм – болезнь коварная. Она подкрадывается в тот момент, когда кажется, что весь мир ополчился против вас. Часто первые стадии алкогольной болезни пропускаются, не воспринимаются, как реальная проблема. И тогда прогрессия и скорость развития осложнений неизбежна. С момента перехода от первой стадии до четвертой могут пройти года.

Когда первые признаки не определяются и пропускаются, то сложность излечения возрастает с каждым днем. Алкоголизм на стадии развития четвертой степени – это, скорее, приговор. Счет жизни идет на месяцы и недели. Организм полностью истощен, а органы уже не могут справиться с основными функциями обмена. Но не приговор исключительно больному. Это диагноз тем, кто не смог вовремя помочь, подать руку помощи, не воспринимая заболевания, как проблему.

К сожалению, на четвертой стадии помочь уже невозможно. Больной не поддается ни уговорам, ни госпитализации. Хуже всего то, что личность с четвертой стадией, стоящая перед вами, не имеет ничего общего с человеком, которым вы когда-либо знали. Его мозг настолько деформирован спиртом, что невозможно узнать в человеке того, кого вы знали. Полная деградация подсознания, основные инстинкты заменены новыми (выпить). Даже профессиональный психолог и гипноз не помогут избавиться от проблемы.

Алкоголизм – болезнь. Это важно помнить. Помнить и знать, что можно сделать для того, чтобы избежать незавидной участи алкоголика, от которого отвернулись все родные и знакомые, заранее вычеркнув его из мира живых.

Стадии развития алкоголизма

Алкоголизм – хроническое заболевание, обусловленное патологической тягой к спиртному с формированием сначала психической, а затем и физической зависимости. Влечение к алкоголю является одной из наиболее серьезных проблем современного общества, причем с каждым годом количество больных возрастает.

Сложно привести точные цифры, поскольку далеко не все люди, страдающие алкоголизмом, обращаются к врачу, однако по данным RLMS-HSE (Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения) трезвый образ жизни в нашей стране ведет только треть населения, остальные эпизодически или постоянно употребляют спиртные напитки. О масштабности проблемы свидетельствуют также постоянно увеличивающиеся продажи алкоголя и средний объем его потребления на душу населения (согласно статистике ВОЗ).

К сожалению, алкоголизм – чрезвычайно коварное заболевание, способное в течение длительного времени протекать скрыто, причем не только сам больной, но и его ближайшее окружение долгое время не видят или не хотят осознавать факт сформировавшейся зависимости.

В развитии алкоголизма выделяют несколько стадий – от слабого влечения до непреодолимой тяги, преобладающей над всеми остальными чувствами, желаниями и потребностями. Но при любой выраженности симптомов и степени алкоголизма лечить его следует обязательно, и лучше это делать сразу же после выявления признаков заболевания, как только представится возможность убедить больного в необходимости обращения за помощью. Лечением зависимости должны заниматься только специалисты – врачи-наркологи и психотерапевты. Длительное бездействие или попытки самостоятельно побороть пагубное влечение способны лишь усугубить ситуацию, привести к запущенным формам и создать дополнительные трудности в избавлении от недуга.

Как определить стадию алкоголизма – важнейший вопрос, решаемый при обращении пациента за лечением, поскольку степень зависимости определяет подход к выбору способа и продолжительности терапии. Устанавливать диагноз алкоголизма как заболевания также должны квалифицированные специалисты. В целом различают три стадии алкоголизма. Рассмотрим их течение и основные признаки.

Первая стадия

Первая стадия алкоголизма характеризуется минимальной выраженностью психической зависимости, отсутствием физической зависимости и смазанной, скрытой симптоматикой. Больной социально адаптирован – он работает или учится, находится в привычном окружении, не отдаляется от семьи и не считает свое увлечение спиртным опасным или вредным. Мало того, родственники и близкие друзья на этой стадии тоже отказываются признавать человека алкоголиком, считая вполне допустимым и нормальным его желание выпить время от времени «для расслабления» или на празднике.

Такое отношение членов семьи к больному, отрицание уже сформированного, пусть и еще пока только начинающегося алкоголизма, характеризует созависимость – изменения в психическом состоянии и образе жизни у родственников алкоголика. Восприятие же самим больным своего состояния отличается отсутствием самокритичности и способности адекватно оценивать себя и свои действия, непризнанием заболевания. Он никогда не согласится считать себя алкоголиком и найдет массу объяснений и оправданий своему пристрастию. Поэтому крайне важно, чтобы хотя бы родственники были способны заметить типичные для первой стадии алкоголизма симптомы, вовремя поднять тревогу и обратиться к врачу.

К симптомам первой стадии относятся:

Повышение толерантности к спиртному – человек способен выпивать, не пьянея, намного больше спиртного по сравнению с другими людьми или со своими прежними дозами алкоголя.

Одновременно отмечается подавление защитных реакций, в частности рвоты, при передозировке этанола. Организм как бы привыкает к постоянному поступлению больших доз спиртного и перестает воспринимать его как яд. Однако токсичное действие этилового спирта при этом остается прежним, что создает высокий риск возникновения острого алкогольного отравления на первых стадиях алкоголизма: человек выпивает, не пьянея и не испытывая рвотных позывов, огромные дозы алкоголя, способные вызвать серьезные нарушения в работе мозга, сердца, печени и почек.

Снижение контроля над количеством выпитого – алкоголик пьет не просто одну-две рюмки «за компанию» или чтобы поддержать тост, он выпивает максимально возможное для себя количество спиртного. Ему уже недостаточно почувствовать легкое опьянение, он все чаще и чаще напивается до «отключки» с провалами памяти.

На начальной стадии алкоголизма начинает возникать похмелье – совокупность характерных симптомов, развивающихся после острой алкогольной интоксикации. На следующее утро после принятия большого количества спиртного возникает ряд неприятных ощущений – тошнота, рвота, дрожь в руках, головная боль. Эти симптомы нивелируются приемом очередной дозы спиртного.

Алкогольные провалы в памяти – еще один симптом, возникающий на 1-й стадии алкоголизма. Из памяти могут выпадать как отдельные эпизоды, так и длительные временные промежутки.

Психическая зависимость – ее формирование четко отделяет даже ранний алкоголизм от бытового пьянства. У больного явно прослеживается (особенно при взгляде со стороны) наличие психологического дискомфорта, раздражимости, перепадов настроения при долгих периодах без спиртного. И, напротив, при употреблении алкоголя или даже при планировании, ожидании возможности выпить он становится благодушным, оживляется.

Психическая зависимость в совокупности с повышением толерантности и подавлением защитных реакций на спиртное приводят к тому, что увеличивается частота употребления спиртного. Алкоголик испытывает (иногда и неосознанно) тоску без привычной дозы, а запоздалое развитие опьянения и отсутствие рвотного рефлекса создают ложное ощущение вседозволенности, возможности пить без вреда хоть каждый день.

Начало смены системы ценностей – роль спиртного становится все более значимой в жизни алкоголика. Он уже не всегда способен отказаться от выпивки накануне важного события (экзамена, проверки на работе, запланированной прогулки с детьми и т. д.), а если и отказывается, то пересиливая себя и испытывая чувство неудовлетворенности жизнью. Постепенно алкоголь начинает вытеснять все остальные ценности и приоритеты из жизни больного.

Если на этой стадии развития алкоголизма не было начато лечение, то заболевание неизбежно будет прогрессировать и перейдет в следующую фазу.

Вторая стадия

Главным отличием 2-й стадии алкоголизма от первой является формирование не только психической, но и физической зависимости, а также нарастание других симптомов заболевания.

Физическая зависимость объясняется особым действием этанола на организм с формированием привыкания, когда органы и системы органов уже не могут нормально функционировать без его постоянного поступления.

Продолжает прогрессировать психическая зависимость – без дозы спиртного человек испытывает существенный дискомфорт, и вернуть ему хорошее настроение и работоспособность может только алкоголь.

Выраженная психическая и физическая зависимость приводит к возникновению на второй стадии алкоголизма абстинентного синдрома, или синдрома отмены, характеризующегося резкими психосоматическими нарушениями при продолжительном отказе (добровольном или вынужденном) от спиртного. У алкоголика, не получающего уже жизненно необходимую для него дозу этанола, изменяется настроение. Он испытывает глубокую депрессию и вспышки агрессии, находится в подавленном состоянии, его мучает бессонница и кошмары. Соматические нарушения проявляются болями в сердце, тахикардией, головными и мышечными болями. В отличие от похмелья, все эти симптомы возникают не после злоупотребления, а при длительном отсутствии спиртного, но также снимаются дозой этанола.

Продолжается рост толерантности к алкоголю, но не бесконечно – при алкоголизме 2-й степени наступает момент, когда возникает так называемое плато толерантности – она прекращает расти и сохраняется на одном установившемся уровне с максимальными дозами спиртного, не вызывающими опьянения.

На 2-й стадии алкоголизма болезнь может проходить в хронической или запойной форме. При хроническом течении больной ежедневно принимает некоторые дозы спиртного (не всегда до сильного опьянения), а при запойном – пьет по несколько дней (недель и даже месяцев) подряд, напиваясь до полного отключения сознания.

Продолжают прогрессировать потеря контроля и алкогольная амнезия – все чаще человек пьет не до легкого опьянения и приятной эйфории, а напивается «до отключки» и не может потом вспомнить значительные периоды своей жизни. При запоях из памяти могут выпадать целые недели и месяцы – от первой выпитой рюмки до протрезвления.

Изменение характера опьянения – присущие бытовому и начинающемуся алкоголизму эйфория, благодушие сменяются агрессивностью или приступами тоски.

Социальная дезадаптация – у больного начинаются проблемы в семье (ссоры, развод), на работе (прогулы с последующими выговорами и увольнением).

Если и на 2-й стадии алкоголизма лечение не было проведено, болезнь переходит в следующую фазу.

Третья стадия

Третья стадия алкоголизма – самая тяжелая. Она характеризуется декомпенсацией всех защитно-приспособительных процессов, возникновением тяжелых психических и физиологических расстройств, деградацией и полной социальной дезадаптацией личности.

К ее основным симптомам относятся:

Снижение толерантности – прежняя невосприимчивость к высоким дозам спиртного на последней стадии алкоголизма сменяется быстрым развитием опьянения после минимального количества – с первой рюмки.

Длительные, зачастую хронические запои – больной практически не выходит из состояния опьянения.

Глубокая амнезия в отношении весьма продолжительных временных периодов.

Выраженный абстинентный синдром с возникновением делирия (белой горячки) на фоне внезапного прекращения поступления в организм спиртного.

Личностная деградация и социальная дезадаптация – потеря целей в жизни, безразличное отношение к морали и ценностям. Алкоголик интересуется только дозой спиртного. Все остальное – члены семьи, работа, жилье, законы – абсолютно перестает его волновать. Чтобы достать средства на приобретение алкоголя, он способен пойти на преступление. Выпивает часто в одиночку или в любой нашедшейся рядом компании.

Симптомы поражения этанолом внутренних органов – возникновение проблем с сердцем, печенью, почками, нервной системой и др.

Несмотря на то, что 3-я стадия алкоголизма является наиболее тяжелой, ее можно и нужно лечить. Если же злоупотребление спиртным не остановить, больной может погибнуть от алкогольного отравления, несчастного случая на фоне опьянения или из-за декомпенсации работы истощенных этанолом органов.

Выявление стадий алкоголизма и их признаков под силу родственникам больного, однако уточнение степени заболевания должны осуществлять врачи. Но вне зависимости от того, какая стадия алкоголизма диагностирована, следует как можно раньше приступать к лечению, чтобы в максимально короткие сроки добиться выздоровления и предупредить возникновение необратимых осложнений со стороны внутренних органов.

К способам эффективного лечения на любом этапе алкоголизма относятся методы психотерапии. Именно психологическая установка пациента на здоровый образ жизни, возможность полноценного существования без алкоголя является начальной и наиболее значимой предпосылкой избавления от зависимости. Если алкоголик не переосмыслит жизненные ценности и не захочет сам преодолеть пагубное пристрастие, все остальные методы лечения будут малоэффективны.

Статья написана под кураторством доктора Гонтовой А.А.

Читать также:  Вильпрафен можно ли употреблять алкоголь
Ссылка на основную публикацию