Первые признаки цирроза печени от алкоголя

Цирроз печени у алкоголика: симптомы и признаки

Чрезмерное и длительное употребление алкоголя оказывает негативное влияние на все системы и внутренние органы зависимого. Но основная нагрузка ложится на печень больного, поскольку именно этот орган отвечает за детоксикацию организма, а потому претерпевает воздействие токсинов под влиянием распада этанола. В результате для больного наступает момент, когда уже требуется лечение алкогольного цирроза. То есть печень под влиянием алкогольных токсинов полностью поменяла свою структуру, что грозит для алкоголика летальным исходом.

Важно: алкогольный цирроз печени вылечить полностью невозможно. Но при выявлении болезни на самых ранних стадиях у больного есть все шансы на более или менее привычную для здорового человека жизнь. От спиртного же придётся отказаться навсегда.

Цирроз печени: описание и патогенез

Болезнь под названием алкогольный цирроз печени развивается медленно, но необратимо. Первые признаки заболевания могут проявить себя через 7-10 лет бесконтрольного употребления алкоголя. Цирроз — это токсическое поражение тканей и клеток печени, которые затем замещаются жировой и фиброзной тканью. Такие соединительные ткани также совмещаются с рубцовыми, что полностью выводит орган из строя. То есть печень по своей новой структуре уже не может выполнять своих функций. В результате все яды и токсины, которые ранее проходили через печень, как через фильтр, теперь напрямую попадают в организм больного.

Алкогольный цирроз печени формируется при сочетании нескольких факторов. Основными являются:

• Длительный запойный алкоголизм;
• Генетическая наследственность (если в роду больного имелись лица, страдающие печеночной недостаточностью и другими болезнями печени);
• Особы женского пола, употребляющие алкоголь в больших дозах, также более склонны к формированию цирроза печени;
• Частое употребление жирной, острой и жареной пищи;
• Нехватка витаминов и белков в организме больного.

Важно: при своём скрытом течении алкогольный цирроз выявляют лишь у трети алкоголиков. В остальных случаях заболевание может протекать скрыто.

Стоит знать, что само заболевание имеет затяжной патогенез (развитие цирроза печени у алкоголиков). Так, сначала клетки печени, не успевая перерабатывать токсические алкогольные яды, теряют часть своих здоровых клеток. Те погибают, и их место занимает жировая и соединительная ткань. Затем вновь поступающие и при этом не переработанные печенью порции алкоголя, формируют в организме свободные радикалы. Эти яды «добивают» печень, приводя в это время к таким окончательным изменениям:

• Разрушение межклеточных печёночных мембран;
• Отмирание клеток больного органа;
• Нарушение строения сосудистой сетки;
• Развитие сосудистых спазмов;
• Формирование гипоксии печени (нехватка кровоснабжения и кислорода);
• Гибель оставшихся печеночных клеток под влиянием все перечисленных факторов, что приводит к летальному исходу пациента.

Стадии алкогольного цирроза

Алкогольный цирроз печени классифицируют по форме и виду функциональных нарушений в органе. Так, различают такие формы цирроза от алкоголя:

• Смешанная форма заболевания. В этом случае в печени формируются узлы различного диаметра и расположения.
• Мелкозерновая форма. В этом случае в клетках и тканях больного органа формируются мелкие узлы диаметром до 3 мм.
• Крупнозерновая форма заболевания предполагает наличие в тканях печени более крупных узлов диаметром от 3 мм до 5 см.

В соответствии же с функциональными нарушениями развитие заболевания может привести к таким его типам:

• Компенсированный алкогольный цирроз печени. Проявление печеночной недостаточности в этом случае отсутствует, поскольку печень сама компенсирует умершие клетки рубцовыми и соединительными тканями. Определить наличие заболевания можно только с помощью биопсии.
• Субкомпенсированный тип цирроза. В этом случае болезнь легко диагностируется с помощью современных методов диагностики (анализы, УЗИ и пр.).
• Декомпенсированный цирроз. Здесь речь идёт уже о полном отказе печени и летальном исходе для пациента. Спасти ситуацию может только пересадка больного органа. Но такая процедура стоит очень больших денег и родственникам алкоголика часто не по карману.

Симптомы и признаки заболевания

Чтобы понимать, что представляет собой заболевание для алкоголика при внешнем проявлении, необходимо знать в лицо признаки цирроза печени. Причём стоит отметить, что развиваться болезнь может очень медленно и до проявления первых симптомов может пройти от пяти и более лет. Так, первые симптомы цирроза печени при алкоголизме проявляют себя астенически, а именно:

• У больного снижается работоспособность;
• Пропадает аппетит и ухудшается настроение;
• Больной испытывает постоянное чувство усталости и сонливости;
• Происходит потеря в весе;
• На внутренней стороне ладоней и стоп появляются сосудистые звездочки и лёгкие покраснения;
• Верхнее давление больного не превышает 100 мм рт/ст.

Позднее с течением заболевания будут развиваться такие признаки алкоголь которых является главной причиной:

• Разрастание и набухание слюнных желез. То есть щеки больного превращаются в так называемые щёки хомяка.
• Проявившаяся было краснота на лице и теле постепенно переходит в желтушность. При этом желтеет не только кожа, но и глазные склеры (белки).
• На ногтях образуются белые поперечные бороздки, а сами кончики пальцев приобретают форму барабанной палочки.

К этим симптомам также добавляют нарушения в работе ЖКТ, которые проявляются тошнотой, рвотой, вздутием живота, диареей, постоянной отрыжкой воздухом с примесью горечи во рту. К тому же при алкогольном циррозе обязательно увеличивается селезенка, и набухают вены руках и ногах.

Обострение цирроза при спиртной зависимости проявляется такими симптомами:

• Резкое повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• Кашель и одышка;
• Атрофия (отказ) некоторых групп мышц;
• Учащенное сердцебиение.

Здесь стоит отметить, что если больной полностью откажется от алкоголя, то лечить его есть смысл и при этом имеются сравнительно хорошие шансы на спасение жизни и здоровья. Если же пациент продолжает приём алкоголя, то со временем больная печень приведет больного к смерти.

Принципы диагностики цирроза печени

• Болезнями печени обычно занимается гастроэнтеролог или же хирург. Поэтому при первых признаках заболевания стоит обратиться к соответствующему врачу. В первую очередь доктор проведет пальпацию (прощупывание пальцами) и опросит больного для составления общей картины.
• Затем для подтверждения диагноза врач назначит анализы крови на биохимию и общие показатели. В комплексе возьмут мочу и кал на исследование.
• Для постановки точного диагноза выполняют УЗИ больного органа и соседствующих с ним (селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа). Во время проведения процедуры специалист устанавливает размеры органов и их структурные изменения.
• ЭРХПГ. Эта процедура позволяет оценить проходимость печеночных ходов и их просвет.
• Биопсия. Процедура забора печеночного материала через маленький надрез в кожном покрове для определения доброкачественности или злокачественности протекающего процесса.

Лечение цирроза

При условии, что больной с циррозом печени полностью откажется от алкоголя, лечение может быть вполне продуктивным. Терапия строится на консервативных методах и заключается в таких манипуляциях:

• Приём препаратов-гепатопротекторов, которые позволят сохранить и поддержать рост здоровых клеток печени;
• Восстановительная белковая и витаминная терапия;
• Минералолечение, заключающееся в употреблении минеральных вод;
• Прием препаратов, снимающих воспалительные процессы в печени и предотвращающих фиброз печеночных тканей;
• Диета номер 5, подразумевающая исключение жирных, жареных и острых блюд;
• Кроме того, если больной находится в запойном состоянии, ему предписывают реабилитационные процедуры, которые позволят вывести пациента из состояния токсического опьянения и отравления.

Важно: во время лечения больной должен пить не менее двух литров минеральной воды без газа в день, а питание должна быть частым и дробным (не менее 5 раз в день). При этом общая калорийность всех блюд за день не должна превышать 2800 кКал.

Прогнозы при циррозе

Самым благоприятным решением при циррозе является пересадка печени, которая гарантирует полное выздоровление больного. В остальных же случаях течение болезни и её последствия для больного может развиваться таким образом:

• Чем раньше была обнаружена болезнь и чем более грамотно была выстроена тактика лечения, тем больше шансов у больного на нормальное существование. При этом риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Любое промедление с постановкой диагноза и лечением снижает шансы больного на выздоровление и нормальную жизнь.
• При декомпенсаторном циррозе больной может прожить еще около трех лет. При этом все назначаемые процедуры и лечение играют роль лишь облегчающей состояние больного терапии.

Важно: помните о том, что ваше здоровье в ваших руках. Позвольте себе стать на путь выздоровления, полностью отказавшись от алкоголя.

Признаки развития цирроза печени у мужчин от употребления алкоголя

Длительное постоянное употребление спиртного негативно отражается на состоянии всех органов, однако наибольшую нагрузку получает печень. Этот орган перерабатывает основную массу алкоголя, поступающего в организм, нивелируя его токсичное воздействие.

Постоянная напряжённая работа приводит к износу печени, в результате орган начинает всё хуже справляться со своей функцией.

Своевременное выявление и лечение алкогольного цирроза печени может продлить жизнь, поэтому необходимо обращать внимание на появляющиеся признаки заболевания.

Основные признаки алкогольного цирроза печени

Цирроз печени — это последняя стадия развития алкогольной болезни печени. Происходящие в органе изменения необратимы, и вызваны массовым отмиранием функциональных клеток.

Когда гепатоциты погибают, печень старается сохранить объём, в результате появляется наиболее легко образующаяся ткань — соединительная. Эта ткань не способна выполнять никаких функций, и чем больше её образуется на месте погибших клеток, тем меньше орган способен осуществлять свою работу.

Признаков болевого синдрома практически нет: в этом органе чрезвычайно мало нервных волокон. Однако заметить, что печень больна, можно по внешним признакам человека. Также первичная диагностика базируется на изучении анамнеза и образа жизни.

Внешние признаки цирроза печени у женщин более заметны, чем у мужчин.

Кожа на лице приобретает нездоровый оттенок: становится желтоватой или чрезмерно бледной, синюшной, на ней появляются своеобразные сосудистые «звёздочки».

У хронического алкоголика, особенно если у него уже начался цирроз печени, можно наблюдать чрезмерную отёчность лица и конечностей, «мешки» под глазами, характерную сетку повреждённых мелких капилляров на носу.

Внешние признаки цирроза печени у мужчин от неумеренного употребления алкоголя проявляются также в изменениях фигуры: она становится более женоподобоной. Это объясняется не только цирротическими изменениями в печени, но и гормональным дисбалансом.

Даже при длительном злоупотреблении спиртными напитками, продолжающемся не один год, цирротическое поражение печени развивается не у всех алкоголиков.

Цирроз печени становится результатом хронического алкоголизма примерно в 30% случаев.

Сначала, как правило, начинается алкогольный гепатит, то есть воспалительный процесс, который в отсутствие лечения, особенно если человек продолжает пить, постепенно переходит в цирротический.

Заболевание развивается довольно медленно, но необратимо, проходя через несколько стадий развития: компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию.

Признаки ранней стадии цирроза

Начальная стадия цирроза, как правило, протекает в отсутствие выраженных симптомов. Первые признаки алкогольного поражения печени можно заметить, однако алкоголики редко обращают внимание на состояние собственного здоровья.

Первые симптомы алкогольного цирроза печени проявляются в снижении аппетита, нарушениях работы кишечника, повышенном газообразовании.

Признаки начальной стадии заболевания обусловлены тем, что злоупотребление алкоголем приводит не только к снижению печёночной функции, но и к поражению желудочно-кишечного тракта. Часто наблюдается изжога, отрыжка воздухом, постоянная тошнота.

На ранней стадии также можно заметить изменения внешнего вида: желтушность кожи и белков глаз, краснота и отёчность верхней части тела. К тому времени, как начинает развиваться цирроз, у алкоголиков в большинстве случаев есть тяжёлые воспалительные заболевания желудка и поджелудочной железы — гастрит и панкреатит.

Также проявляются признаки астенического синдрома: постоянная вялость без адекватных причин, усталость при незначительных нагрузках, снижение работоспособности.

Когда алкогольная болезнь печени переходит в стадию субкомпенсации, симптоматика становится более выраженной.

Заболевание проявляется дискомфортом и тяжестью в правом боку, присутствием горького привкуса во рту, постоянным расстройством пищеварения. На этой стадии болезни наблюдается чрезмерная сухость кожи, склонность к частым раздражениям. Из-за нарушения аппетита происходит существенное снижение веса.

Симптомы стадии декомпенсации

Если все проявления цирроза не толкнули алкоголика на отказ от приёма алкоголя и не заставили начать лечение, то заболевание переходит в стадию декомпенсации. На этом этапе развития болезни печень уже не может выполнять свои функции, основная масса печёночной ткани заменена грубыми соединительными волокнами.

Если до этого печень увеличивалась в размерах, то теперь она начинает уменьшаться, сморщиваться.

Диспептические и астенические симптомы становятся более интенсивными. Желтуха также становится более выраженной, так как печень больше не может участвовать в метаболизме билирубина. По этой же причине изменяются характеристики мочи и кала. Моча становится более тёмной, а кал светлеет.

Из-за того что печень не работает, поступающие токсины не расщепляются и не выводятся из организма, в результате наступает интоксикация.

Токсическое воздействие на головной мозг приводит к тому, что у больного наблюдаются периодические помрачения сознания, спутанность мыслей, депрессивное состояние. Вследствие интоксикации и нарушения функции печени изменяется цвет слизистой ротовой полости и языка. Они становятся ярко-красного или малинового цвета.

Нервная система также страдает в результате развития цирроза. Отмечаются расстройства сна, наблюдается сильный тремор конечностей. Также происходят нарушения памяти. Сердечно-сосудистая система реагирует постоянными перебоями сердечного ритма, тахикардией.

Именно при алкогольном циррозе наблюдается артериальная гипертензия, тогда как при развитии цирротических изменений печени вследствие других причин давление обычно понижено.

На ногтях появляются белёсые пятна. Чем больше размеры и количество этих пятен, тем более тяжело протекает цирротический процесс. Также отмечается сильное выпадение волос, появление залысин, особенно в области лобка, на ногах и подмышками. У мужчин прекращается рост волос на лице.

Одним из самых информативных и выраженных признаков цирроза является проявление на животе сетки крупных расширенных вен, называемое «головой медузы». Также наблюдается асцит — скопление жидкости в нижней части полости брюшины, из-за чего живот выглядит сильно вздувшимся.

В результате расстройства гемостатитечкой функции на коже постоянно образуются гематомы и кровоподтёки. Также отмечаются внутренние кровотечения различной степени тяжести. Недостаток печёночной функции приводит к нарушениям обменных процессов. Из-за расстройства метаболизма углеводов может начаться сахарный диабет.

Возможные осложнения алкогольного цирроза печени

Осложнения цирротического процесса, как правило, начинают интенсивно проявляться в стадии декомпенсации, однако могут возникать и раньше.

Одним из самых распространённых осложнений цирроза является гипертензия портальной или воротной вен печени. Это грозит массивными внутренними кровотечениями, образованием брюшной водянки, варикозом сосудов прямой кишки.

Одним из самых опасных последствий цирроза является развитие печеночно-клеточной недостаточности. Вследствие снижения или полного отсутствия функциональности печени развиваются такие тяжёлые состояния, как печёночная энцефалопатия и печёночная кома. Кроме того, цирротический процесс может стать причиной развития онкологии печени.

Лечение цирроза может помочь немного приостановить патологический процесс, однако происходящие изменения устранить нельзя, они необратимы.

В первую очередь необходимо полностью отказаться от употребления спиртного, так как при таком заболевании организм не способен перерабатывать этанол. Также необходима строгая диета. Только в этом случае, возможно, продолжать относительно полноценную жизнь.

Прогноз при алкогольных поражениях зависит по большей части от поведения больного: сможет ли он освободиться от своего пагубного пристрастия.

В этом случае при условии соблюдения всех рекомендаций, больные живут довольно долго. Если ж алкоголик продолжает злоупотреблять, то прогрессирующий цирроз быстро сводит его в могилу.

Признаки цирроза печени от алкоголя на ранних сроках и чем лечить заболевание

Алкогольным циррозом печени называется хроническое отмирание печеночных клеток с одновременным разрастанием соединительной ткани. Причина – длительное злоупотребление спиртными напитками. Заболевание относится к распространенным, на его долю приходится 16% от всех ставящихся в мире диагнозов. Смертность от болезни велика, лишь 3% пациентов начинают лечение своевременно.

Причины: этиология и патогенез

У алкоголиков не бывает здоровой печени – даже небольшое количество этилового спирта вызывает некроз гепатоцитов (печеночных клеток). 90% окислительных процессов приходится на этот орган. В нем этиловый спирт преобразуется в ацетальдегид, затем в едкую уксусную кислоту, только потом расщепляется до воды и углекислого газа. Повышение концентрации кислотосодержащих соединений вызывает нарушения в структуре белков, клеточных мембран.

Алкогольная этиология цирроза – в хронической интоксикации этиловым спиртом. При разовом употреблении алкоголя организму удается заменить поврежденные клетки новыми, поэтому заболевание не развивается. При регулярных пьянках времени на регенерацию нет. Погибшие гепатоциты замещаются жиром и соединительной тканью, что не дает нормально функционировать органу.

Заболевает циррозом в среднем 8% людей, употребляющих много алкоголя на протяжении 3–5 лет. В 35% случаев болезнь наступает спустя 6–8 лет постоянных пьянок. При стаже 10–15 лет вероятность «убить» свою печень – более 89%.

На цирроз влияет вид употребляемых напитков. Печень страдает и у любителей пива, но у алкоголиков, пьющих водку, гепатоциты разрушаются в 8 раз быстрее. У мужчин диагностируется болезнь в два раза чаще, чем у женщин. Но у дам цирроз развивается гораздо быстрее, у них гепатоциты печени более чувствительны к алкоголю.

Есть географическая закономерность. По данным ВОЗ, больше всего больных алкогольным циррозом в Италии, России, США, Германии, Англии, Турции. Ученые предполагают, что причина – в наследственности (у жителей этих стран окисление спирта происходит медленнее, поэтому печень сильнее подвергается воздействию алкоголя).

Цирроз развивается быстро, даже если человек перестанет пить алкоголь. Причина: соединительнотканные тяжи врастают вглубь паренхимы, образуются шунты из жировой и соединительной тканей. Они нарушают кровоснабжение здоровых участков печени и провоцируют их отмирание.

Признаки и симптомы

На первых стадиях цирроза характерными cимптомами являются желтуха и холестаз (желтушность кожи, кожный зуд, расчесы на коже). На ранних сроках развития болезни проявляется диспепсический синдром – тошнота, горечь во рту, вздутие живота, спазм в правом подреберье после принятия пищи. Признаки у мужчин и женщин при осложнении заболевания:

• Внутрипеченочное давление в 3–4 раза превышает норму, наблюдается снижение объема кровотока в печени.
• Астеновегетативный синдром, выражающийся в резком похудении и полигиповитаминозе при нормальном питании.
• Присоединение к циррозу гиперэстрогенемии, ее первые признаки – увеличение околоушных желез, распухание пальцев рук, разрастание молочных желез у мужчин.
• Энцефалопатические нарушения у женщин и мужчин: бессонница, мигрени, ухудшение памяти, тремор, слабость, повышенная раздражительность.
• Гепатомегалия: при прощупывании правого подреберья ощущается увеличенная печень – уплотненная, бугристая.

Со 2-й стадии цирроза гепаторенальный синдром ведет к развитию почечной недотаточности (28 % больных с патологией печени страдают от вторичного поржения почек). Ее симптомы: сильная утомляемость пациента, боль в области поясницы и живота, головные боли, отеки ног, красные пятна на коже. В лабораторных анализах крови выявляется значительное повышение уровня креатинина и азота.

Классификация: стадии и формы

Цирроз от алкоголя проходит три стадии. Постепенно признаки становятся более выраженными, мучительными, присоединяются вторичные патологии.

Первичная компенсированная стадия (или группа А по классификации Чайльду-Пью) характеризуется усилением активности аминотрансфераз, снижением белковых фракций крови. Увеличение печени в размерах умеренное. Симптомы ранней формы патологии терпимые, 8 больных из 10 не обращают на них внимания, продолжая принимать спиртные напитки.

При прогрессирующем алкоголизме первая стадия цирроза переходит во вторую за 5–10 месяцев. Осложненная форма болезни называется субкомпенсацинной (группа В). Желтуха усиливается, боли не прекращаются. При биохимическом анализе крови выявляются уменьшение уровня альбуминов, протромбина и холестерина, отмечается увеличение глобулиновых фракций.

Если пациент с больной печенью продолжает пить спиртное, то третья стадия цирроза (группа С) развивается через 2–3 года. Характерной особенностью является паренхиматозная и сосудистая декомпенсация. Повышен риск развития печеночной недостаточности, энцефалопатии. В анализе крови выявляются понижение уровня альбумина, холестерина и холинэстеразы. Возникает сопутствующий гиперспленизм.

Диагностические меры

Алкогольное поражение печени похоже на патологии другого генеза. Диагноз подтверждается при сочетании характерных признаков цирроза с внешними симптомами алкоголизма (характетрный запах водки, отеки и кровоподтеки под глазами, дрожащие руки, неопрятный вид). Для определения формы и стадии болезни в клинике проводят:

• Биохимию и общий анализ крови, мочи.
• УЗИ печени, желчевыводящих путей.
• Радиоизотопное сканирование печени.

Эти методы дают 70% точности. Если возникают трудности с постановкой диагноза, то проводится пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоматериала. Болезнь подтверждается при выявлении некрозов, рубцов, воспалительной инфильтрации, паренхиматозных узлов. Минусы биопсического анализа – его болезненность и риск осложнений (фибринозный перигепатит или плеврит, внутренние кровотечения, внутрипеченочные гематомы).

Методы лечения

Вылечить печень, пораженную циррозом, полностью невозможно – некротический процесс и рубцевание необратимы. Можно приостановить прогрессирование болезни, укрепить «оставшиеся в живых» клетки, улучшить функциональность органа, отказавшись от алкоголя. Основными методами терапии являются:

• Соблюдение диеты. При алкогольном циррозе назначается стол № 5 (ограничение животных жиров, соли, жидкости в рационе).
• Исключение гепатотоксических лекарств, которые ведут к прогрессированию цирроза.
• Прием лекарств для улучшения выработки гепатоцитов (Ундевит, Дуовит).
• Лечение печеночной энцефалопатии средствами, препятствующими всасыванию аммиака (Лактулоза, Уросан).
• Прием препаратов от циррозных асцитов (Лазикс, Гипотиазид).
• При появлении гипоальбуминемии осуществляют введение раствора альбумина или растворов аминокислот (Альвезин, Полиамин).
• При внутренних кровотечениях пациенту дают Соматостатин, Вазопрессин.

Если пациента не получается лечить медикаментозно и состояние ухудшается – назначается резекция некротических участков. Трансплантация (пересадка всего органа) показана при обострении терминальной формы цирроза, острой печеночной недостаточности.

Прогнозы, осложнения и профилактика

Болезнь, развившаяся на фоне затяжного алкоголизма, труднее лечится, чем поражение печени, появившееся по другой причине. Ухудшает прогноз то, что пьянчуги редко находят в себе силы отказаться от дурной привычки. Но если человек соглашается порвать с алкоголизмом, то возникающая абстиненция и препараты, принимаемые для лечения зависимости, могут провоцировать осложнение цирроза.

Единственный шанс выжить – начать лечение и полностью отказаться от алкоголя при первых симптомах патологии. Со второй стадией болезни люди живут в среднем 7–10 лет. На последней стадии у 68% людей помимо цирроза быстро развиваются рак, печеночная недостаточность, перитонит, нефропатия, энцефалопатия. Только 12 % мужчин и женщин с декомпенсационным поражением печени живут дольше 3 лет.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Алкогольный цирроз печени – хроническая патология, развивающаяся вследствие токсического поражения печеночных клеток с последующей гибелью, спровоцированная повышением концентрации этанола в организме человека.

Недуг сопровождается появлением печеночной недостаточности и портальной гипертензии – возрастанием давления в портальной вене. К основным симптомам относят астению, истощение, диспепсические расстройства, желтушность кожного покрова.

В диагностике используют лабораторные и инструментальные методы. Для постановки диагноза необходимо сделать КТ, УЗИ, ЭРХПГ, исследование крови, урины, печеночные пробы. Также требуется забор биоптата железы.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени, патогенез болезни и клинические проявления, особенности и методы лечения – подробно в статье.

Алкогольное поражение печени

Алкогольный или токсический цирроз железы – частое заболевание, встречающееся при алкоголизме. Оно сопровождается масштабным поражением печеночных тканей, которое является следствием продолжительного бесконтрольного потребления алкогольной продукции.

Гепатоциты разрушаются и гибнут, а на их месте происходит рубцевание, формируются фиброзные ткани. В основе фиброза при циррозе лежит несколько провоцирующих факторов. К ним относят продолжительные запои, генетическую предрасположенность, недостаток минералов и витаминов, неправильное питание.

Вследствие гибели гепатоцитов нарушается функциональность печени – ухудшается кроветворная, дезинтоксикационная и др. функции. Как правило, цирроз развивается на фоне злоупотребления спиртным в течение 10-ти лет. Страдает только 1/3 алкоголиков.

Патогенез заболевания

Этиология развития кроется в употреблении алкоголя и воздействии провоцирующих факторов, которые ускоряют процесс разрушения клеток. Сначала орган при злоупотреблении спиртными напитками успевает продуцировать ферментные вещества, которые призваны переработать этанол и продукты распада.

Однако с течением времени ресурсы железы истощаются, а стенки зарастают липидами. Это приводит к жировой инфильтрации. Далее проявляется массовая гибель гепатоцитов, новые клетки не формируются. Они замещаются соединительными структурами. По этой причине происходит дисфункция органа.

Механизм возникновения циррозного поражения простой. При переработке этанола формируются радикалы, которые пагубно влияют на печеночные клетки, провоцируют:

1. Повреждение клеточных мембран.
2. Разрушение печеночных клеток.
3. Нарушение сосудистого строения.
4. Развитие сосудистых спазмов.
5. Возникновение печеночной гипоксии.

Все эти патологические процессы в железе приводят к утрате функциональности. Изменения носят необратимую природу, ведут к существенному ухудшению качества жизни, инвалидности и смерти.

Классификация алкогольного цирроза

Медицина разделяет заболевание на три вида. Это смешанный, крупноузловой и мелкоузловой тип. В последнем случае в печеночных тканях формируются мельчайшие узелковые новообразования (до 3 мм). При крупноузловом типе размер узелков может быть до 50 мм, причем каждый узел отличается размером.

В зависимости от функциональных нарушений выделяют такие стадии цирроза у мужчин и женщин:

• Компенсированная стадия. На этом этапе патологический процесс никак себя не проявляет, пациент может жить обычной жизнью. Печень полноценно справляется со своими задачами. Для выявления начального цирроза требуется забор биологического материала. Только так можно диагностировать нарушения.
• Стадия субкомпенсации. Характерной для этой стадии является печеночная недостаточность. Диагностика не вызывает сложностей.
• Декомпенсации. У больного диагностируют дисфункцию железы (печень просто «отказывает»). Диагностика происходит без труда.

На стадии декомпенсации медикаментозное лечение неэффективно, единственный способ спасти пациента – трансплантация органа.

Клинические проявления и синдромы

Алкогольный цирроз печени имеет разные проявления, обусловленные стадией. На фоне стадии субкомпенсации недуг себя не проявляет. От начала формирования фиброза и до появления первых признаков может пройти 5 лет. Заподозрить патологию можно, если орган увеличивается в размере (диагностируют на основании результатов УЗИ).

При субкомпенсации степень фиброзных изменений критическая для сохранения функциональности органа. Когда происходит переход, состояние ухудшается, появляются первые признаки. К ним относят беспричинное похудение, ухудшение аппетита, вялость, диспепсические расстройства.

При декомпенсации постепенно угасают все печеночные функции. Проявляется полный комплекс симптомов и синдромов, которые возникают при циррозе:

1. Астенический синдром. Симптомы – быстрая усталость, потеря аппетита, депрессивный синдром. С течением времени может наступить кахексия – крайняя степень истощения организма.
2. Растут показатели артериального давления, проявляется тахикардия.
3. Краснеют щеки, нос, стопы и ладони. В объеме увеличиваются околоушные железы.
4. У мужчин возникают все симптомы чрезмерной концентрации эстрогенов в крови – отложение жира в области бедер, живота. При этом верхние и нижние конечности остаются по-прежнему худыми. Увеличиваются грудные железы, нарушается фертильность.
5. Характерный признак декомпенсационной стадии – желтушность кожного покрова. На коже появляются кровоподтеки.
6. Пальцы при циррозе похожи на барабанные палочки, преобразуются ногтевые пластины.

Если своевременно не начать терапию, то происходят необратимые изменения. У больного диагностируют варикозное расширение вен прямой кишки, пищевода, что чревато кровотечением. Имеются признаки портальной гипертензии. В брюшной полости накапливается жидкость (асцит). Жидкость имеет свойство воспаляться, что приводит к перитониту.

На поздних стадиях возникает энцефалопатия печеночной формы. Причина – утрата функциональности органа. Токсичные вещества скапливаются в кровеносной системе, свободно циркулируют, приводят к токсическому поражению головного мозга.

Осложнения и негативные последствия

Отсутствие адекватного лечения во всех клинических картинах приводит к осложнениям. У больного развивается печеночная/почечная недостаточность, нарушается работа головного мозга, высокий риск кровотечения в ЖКТ с летальным исходом. На самой последней стадии возникает раковая опухоль – гепатоцеллюлярная карцинома.

Осложнения представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, могут спровоцировать печеночную кому, летальный исход.

Диагностика заболевания

При наличии признаков цирроза печени у алкоголика требуется посещение врача. Диагностика включает в себя ряд лабораторных анализов и инструментальных методов. Лечением занимается гепатолог. Первичная консультация подразумевает опрос с целью изучения анамнеза и выявления причин болезни.

Следующий этап – осмотр кожного покрова, слизистых оболочек. Далее осуществляется пальпация печени и органов, которые располагаются по «соседству». На фоне увеличения железы врач может прощупать рубцовую ткань на пораженном органе. Также увеличивается селезенка.

Лабораторные методы диагностики – общее исследование крови, биохимия – оцениваются величины фибрина, билирубина, белковых веществ, анализ урины. Инструментальная диагностика подразумевает проведение УЗИ, МРТ, КТ, ФГДС. С их помощью визуально изучается орган, его структура, степень патологических изменений. Наиболее точный диагноз позволяет поставить биопсия печени.

Принципы терапии

Терапия алкогольной формы цирроза включает в себя полный отказ от употребления спиртной продукции, строгую диету, прием лекарственных средств.

Препараты ориентированы на укрепление организма, снижение степени зашлакованности, купирование воспалительного процесса и понижения давления в портальной вене.

Все перечисленные способы лечения не помогают полностью излечиться от заболевания.

На данном этапе развития медицинской науки может помочь только трансплантация железы, однако такая манипуляция проводится редко.

Лечение медикаментами

В схему терапевтического курса включают медикаменты из разных фармакологических групп, направленные на восстановление организма в целом, улучшение работы печени.

Рекомендации врача могут состоять из таких лекарств:

• Глюкокортикостероидные препараты. Назначают Дексаметазон в дозировке 4 мг, вводится внутривенным способом раз в сутки. Либо принимают таблетки Метилпреднизолон – дозировка зависит от тяжести клиники, варьируется 80-100 мг в сутки. Принимают утром на пустой желудок.
• Гепатопротекторные лекарства. Рекомендуют Урсофальк в дозировке 3 таблетки 1 раз в сутки или вводят Эссенциале Форте внутривенным путем в дозе 5-20 мл 1 раз в день.
• Детоксикационное лечение включает в себя физиологический раствор с 5% глюкозой (дозировка 200 мл), раствор Рингера (200 мл).
• Энтеросорбенты. Назначают эффективный препарат Полисорб. Дозировка для взрослого человека – столовая ложка, кратность 3 раза в сутки. Принимают между приемами пищи.
• Ферментные медикаменты. Используют Креон в дозировке 25 000 ЕД (принимать во время еды), кратность 3 раза в день.
• Чтобы снизить давление в воротной вене рекомендуют Анаприлин (2 раза в сутки по несколько таблеток).
• Диуретические средства. Хорошо помогает Фуросемид – одна таблетка три раза в сутки, прием только на пустой желудок.

Дополнительно проводится заместительное лечение. Оно включает в себя препарат Стимол (по пакетику 2-3 раза в день), витамины В, альбумин (если концентрация менее 30 г/л). Еще внутривенно вводят эритроцитарную и тромбоцитарную массу.

Оперативное вмешательство

Если у больного возникло кровотечение из вен пищеварительного тракта, то врачи устанавливают зонд – резиновую полую трубку. Она вводится в пищевод больного и нагнетается воздухом, что позволяет ей плотно прилегать к стенкам пищевода. Это помогает купировать кровотечение.

Если выявилось кровотечение из геморроидальных вен, осуществляется хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекают узлы, ушивают вены. При асците прокалывают брюшную стенку, устанавливают троакар (через него извлекают жидкость).

Народные средства

Существует много рецептов народных средств.

Однако они не являются полноценной заменой медикаментозному лечению. Их цель – улучшить самочувствие больного, повысить иммунитет и барьерные функции организма. В качестве народных средств используются различные травы, в том числе и готовые сборы для печени.

Используют сок капусты и свеклы. Принимают по 120 мл два раза в сутки, прием только на голодный желудок.

Для улучшения работы печени применяют отвар репешка – 3 столовых ложки растения заливают 500 мл воды, доводят до кипения. Настаивают сутки. К отвару добавить натуральный мед. Употреблять по 80 мл 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

От чего зависит прогноз?

Сколько живут пациенты с такой формой заболевания, однозначно ответить нельзя. Прогноз обусловлен рядом факторов. К ним относят возрастную группу, образ жизни, продолжительность злоупотребления алкоголем, стадию, наличие/отсутствие осложнений, степень прогрессирования патологического процесса.

Когда пациент полностью исключит алкоголь из своей жизни, выполняет все рекомендации врача, то есть шансы прожить несколько лет. В большинстве картин прогноз неблагоприятный. Обычно после постановки диагноза и до момента смерти проходит около 7-10 лет. Даже если пациент проходит лечение, соблюдает меры профилактики. После трансплантации 5-летняя выживаемость свыше 90%.

Алкогольный цирроз печени – серьезное смертельное заболевание, которые сопровождается необратимыми изменениями в органе. Медицина знает способы, как продлить жизнь и немного улучшить ее качество, полностью излечить не может.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки, лечение и сколько с ним живут

Алкогольный цирроз печени относится к хроническому прогрессирующему заболеванию, при котором здоровые ткани печени уступают место фиброзным образованиям, нарушающим размеры, форму органа, его расположение и работу. Это тяжелая болезнь, требующая продолжительной терапии.

Причины алкогольного цирроза

Согласно исследовательским сведениям хронический алкоголизм ведет к развитию цирроза печени в 25% случаев. К главным причинам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

1. Присутствие вирусов гепатита. Самым опасным для органа является гепатит С. Он провоцирует болезнь в 97% случаев.
2. Длительное употребление спиртных напитков.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Несбалансированное питание, сказывающееся дефицитом в организме витаминов и белков.
5. Злоупотребление острыми и жирными блюдами.

Первые признаки заболевания

Анализ крови поможет определить наличие болезни на 1 стадии. Для этого необходимо обратить внимание на:

• альбумин;

• глутамилтранспептидаза;

• билирубин;

• уровень тромбоцитов;

• средний объем клеток крови;

• протромбиновое время.

Первые признаки заболевания могут быть незаметны. Поэтому важно проводить диагностику органа ежегодно.

Алкогольный цирроз на субкомпенсированном этапе определяется по анализу крови. Если сравнивать значение альбумина и протромбиновый индекс с нормальными показателями, то при болезни их значения занижены. При диагностике врач может обнаружить увеличение органа и его возможную деформацию.

Исследования крови при 3 стадии болезни свидетельствуют о тяжелых нарушениях функционирования органа. Значения альбумина, протромбинового индекса и гемоглобина сильно снижены, появляется анемия.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени в зависимости от прогрессирования болезни отличается своими симптомами.

На начальных этапах установить диагноз сложно. Орган в этот период выполняет работу на 90%. Здоровые клетки работают в усиленном режиме. Процесс замещения здоровой ткани на рубцовую имеет ограниченный характер. Выраженная симптоматика отсутствует.

От начала возникновения изменений в печеночных тканях до появления симптоматики заболевания может пройти около 3-4 лет.

При субкомпенсации здоровые клетки истощены и не справляются с увеличенными нагрузками. Поэтому симптомы цирроза от алкоголя в этот период сильно выражены. К ним относят:

• пониженный аппетит;

• частые боли в области головы;

• тошнота, приступы рвоты;

• расстройство сна (бессонница или сонливость);

• скорая утомляемость;

• вялость, апатия, слабость (даже малая физическая активность превращается в тягость);

• диарея;

• проблемы с весом;

• неприятные ощущения в области правого подреберья;

• синяки и сосудистые звездочки, проявляющиеся на теле при малейшем давлении на кожные покровы;

• периодические носовые кровотечения;

• слабость десен и их кровоточивость;

• у мужчин диагностируется набухание молочных желез и облысение;

• расстройство менструального цикла у женщин.

Для декомпенсации характерны большие изменения в здоровой ткани, что провоцирует печеночную недостаточность. Главные симптомы данной стадии цирроза при алкоголизме:

• частые приступы рвоты;

• зуд по телу;

• вздутие живота;

• метеоризм;

• увеличение объема талии;

• неприятный привкус во рту (ощущение горечи);

• отеки нижних конечностей;

• геморрой;

• глазные белки и кожные покровы приобретают желтушный оттенок;

• из-за скопления жидкости живот увеличивается в объеме;

• вялость и слабость организма, провоцируемая мышечной атрофией;

• уменьшение (ниже +35,5 С) или увеличение температуры тела.

Для 4 стадии (терминальная) характерно:

• желудочно-кишечные кровотечения;

• почечная недостаточность.

Как и чем лечить?

Для получения хорошего результата от терапии необходимо точно знать стадию болезни. Следует обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Лечение алкогольного цирроза состоит из:

• лекарственной терапии гепатопротекторными препаратами;

• специальной диеты;

• исключения гепатотоксических средств и вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотических средств);

• применения дополнительных витаминных комплексов;

• устранения развившихся осложнений.

При 1 и 2 стадии цирроза рекомендована строгая диета и прием гепатопротекторов. Это препараты, в основу которых входят: глицирризиновая кислота, аминокислоты, фосфолипиды и прочие компоненты, поддерживающие и восстанавливающие работу печени. Может назначаться стационарное лечение. В это время пациенту будет проводиться медикаментозная терапия в виде капельниц и инъекций, состоящих из поливитаминных и коферментных препаратов.

Алкогольный цирроз печени при 3 стадии требует срочного лечения. Иначе есть риск образования тяжелых осложнений. При необходимости проводится оперативное вмешательство – пересадка печени. Хирургическая операция имеет множество побочных эффектов, поэтому терапию необходимо начинать на первых этапах развития болезни.

Осложнения

Алкогольный цирроз часто провоцирует следующие осложнения:

1. Присоединение вторичной инфекции и развитие перитонита. Скопившаяся в брюшной полости жидкость и соли провоцируют воспалительный процесс.
2. Рак печени. Заболевание часто развивается на фоне цирроза.
3. Печеночная кома. Состояние комы развивается когда орган не может правильно функционировать из-за рубцовой ткани.
4. Внутреннее кровотечение. Вены в пищеводе получают большие нагрузки из-за сдавливания рубцовой тканью сосудов. Это приводит к венозному расширению, что провоцирует истончение их стенок. При малых нагрузках, повышении артериального давления, рвоте венозные стенки лопаются. Тромбоз воротной вены.

Профилактика и прогноз

Для профилактики цирроза рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Следует чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать сбалансированное питание. Диета поможет восстановить в организме баланс минералов и витаминов. Рацион расширяется употреблением белковой пищи. Здоровый образ жизни поможет избежать развития заболевания.

Обнаружив болезнь печени, следует незамедительно начать лечение при помощи гепатопротекторных средств. Препараты восстанавливают печень на клеточном уровне, локализуют воспалительные процессы, нормализуют белковый и липидный обмен, приостанавливают развитие рубцовой ткани. Своевременная терапия окажется эффективным методом предупреждения цирроза.

Врачи не могут с точностью спрогнозировать последствия цирроза. Сколько проживет пациент при болезни будет зависеть от разных факторов:

• стадия поражения;

• скорость отмирания гепатоцитов;

• возраст и пол пациента;

• наличие сопутствующих заболеваний (гепатит, сахарный диабет, панкреатит и прочее);

• отказался пациент от употребления алкоголя или нет.

В период компенсированной стадии жизнь пациента может продлиться до 9 – 14 лет, при условии, что больной будет соблюдать все рекомендации врача и изменит образ жизни.

Если болезнь замечена на субкомпенсированной стадии, и пациент неукоснительно соблюдает прием медикаментов, то существует большая вероятность продления его жизни на 6 – 8 лет (в 65%).

При декомпенсированной стадия алкогольного цирроза средняя продолжительность жизни составляет 2 – 3 года. Согласно статистике только 50% пациентов с запущенной формой заболевания, способны прожить еще от 5 до 7 лет.

Алкогольный цирроз на последней терминальной стадии является опаснейшим этапом болезни. Наибольшая продолжительность жизни пациента составляет 11 – 12 месяцев. В среднем больные алкогольным циррозом 4 стадии живут не более 3 месяцев.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Отвечая на вопрос «Можно ли вылечить цирроз печени?» мнение врачей однозначно. Заболевание относится к неизлечимым болезням. Но при соответствующем лечении алкогольного цирроза печени, у больного появляется больше шансов на проживание долгой и полноценной жизни.

Алкогольный цирроз печени – тяжелое заболевание, которое негативно влияет на весь организм. Для достижения положительных результатов в лечении стоит начать с самодисциплины, отказавшись от спиртных напитков. Не следует отказываться от приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.