Что такое алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия конечностей: признаки, причины и осложнения

Алкоголизм постепенно, мучительно разрушает человека. Этанол – очень токсичное вещество, и его продукты распада наносят непоправимый ущерб всем системам организма. Алкоголизм приводит к ослаблению иммунитета, ухудшению психического здоровья, полной личностной деградации.

Алкогольная полинейропатия – одно из десятков заболеваний, возникающих на почве злоупотребления алкоголем.

В первых двух случаях заболевание развивается поэтапно, с постепенным ухудшением симптомов. Примерно в 10% случаев полинейропатия развивается крайне резко и всего за несколько дней может нанести серьезный ущерб организму. Но не стоит заранее расстраиваться – медицинское вмешательство, осуществленное вовремя – на ранних стадиях болезни, позволит полностью с ней справиться. В противном случае она может приобрести хроническую форму.

Симптомы алкогольной нейропатии

Симптомы проявляются медленно, поэтому выявить нейропатию не просто. Основным признаком течения болезни является поражение нервной системы больного.

В первое время человек испытывает легкое онемение в пальцах на руках и ногах. После этого неприятные ощущения распространяются дальше на конечности. Кровообращение ухудшается, впоследствии чего больной может чувствовать холод в ногах.

Постепенно атрофируется мышцы, их визуальное уменьшение можно наблюдать воочию. Учащаются сильные судороги, особенно в ночное время. Кожа на нижних конечностях синеет, приобретает «мертвый» цвет.

Дальнейшее развитие болезни приводит к полному параличу всех конечностей. Как итог – человек не может передвигаться, становится физически недееспособным. Зачастую с этого момента большинство больных все свое время проводят не вставая с постели.

На этом разрушительное действие алкогольной полинейропатии нижних конечностей не заканчивается – организм продолжает ослабевать, человек может испытывать фантомные боли, как это нередко бывает после ампутации. Расстройства психического здоровья также могут усугубить протекание болезни.

Независимо от причин появления нейропатии, ее основные симптомы аналогичны: судороги, постепенная атрофия мышц, и, как итог – паралич, развитие дальнейших побочных симптомов может отличать в индивидуальных ситуациях.

Во время медицинского вмешательства и лечения заболевания симптомы постепенно идут на откат в обратном порядке, хотя в некоторых ситуациях, по завершении лечения могут оставаться некоторые первичные признаки.

Диагностика алкогольной полинейропатии

В первую очередь, в медицинском учреждении врач собирает информацию о больном, его привычках, образе жизни. Проводится проверка на посторонние факторы, болезни, которые могли спровоцировать полинейропатию, после чего пациента осматривает невролог для обнаружения первичных признаков заболевания.

В некоторых случаях проводят биопсию тканей нервной системы. Эта более сложная процедура способна выявить ряд других тяжелых заболеваний, и точнее провести диагностику полинейропатии. Эти методы в кратчайшие выявят заболевание, его степень, распространение и осложнение, что поможет максимально оперативно приступить к лечению.

Лечение алкогольной полинейропатии

В большинстве случаев лечение алкогольной полинейропатии проходит в домашних условиях. На последних стадиях развития болезни, когда под угрозой находится жизнь пациента курс лечения осуществляется в стационаре.

В зависимости от причины возникновения болезни, используются различные этиологические методы для определяются первых шагов в восстановлении. Если эта причина – алкоголизм, то главным фактором, без которого все дальнейшее лечение будет бесполезным – полный отказ от спиртного. Именно, необходимо полностью и навсегда отказаться от алкоголя, пусть даже в небольших количествах.

К сожалению, человеку, злоупотребляющему алкоголем, тем более на протяжении долгого времени, будет невозможно самостоятельно избавиться от этой пагубной привычки. Здесь составит службу помощь психотерапевта, методы кодировки и поддержка со стороны близких и друзей. Комплексное использование этих факторов минимизирует вероятность срывов.

Следующим шагом к возвращению в человеческое состояние станет возобновление правильного режима и здорового образа жизни. Продуманный дневной график, здоровое питание и физические нагрузки значительно ускорят выздоровление больного. При алкогольной нейропатии необходимо сделать упор на богатую витаминами и белковую пищу. Но не стоит во всем полагаться на свою осведомленность – составлять подробную диету необходимо индивидуально для каждого и делать это может только врач.

Лечение препаратами

Вышеперечисленные факторы совмещаются с лечением медикаментами.

При лечении алкогольной нейропатии используют ряд препаратов, который делится на несколько основных групп:

• Комплекс витаминов. Больному важно восполнять в организме нехватку витамина В. Помогут в этом препараты Пентовит и Компливит, которые положительно влияют на нервную систему.
• Нейротропные препараты.
• Ноотропные препараты. Они помогают развитию умственной деятельности, уменьшают влияние токсинов на головной мозг и улучшая психическое состояние пациента (Пирацетам, Фенибут, Глицин).
• Антидепрессанты. Этот тип препаратов также положительно влияют на психику и способствуют полному отказу человека от алкоголя (Амитриптилин).
• Метаболические препараты. Улучшают обмен веществ. Принимаются больным во время восстановления комплексно, вместе с физиотерапией.

В случае поражения печени, могут быть назначены гепатопротекторные препараты и антиоксиданты для общего укрепления организма. Дополнительно возможно использование рецептов народной медицины. Это настойка из гвоздик, семена расторопши, оливковое масло, сок из моркови.

Немедикаментозное лечение нейропатии

Физиотерапия и связанные с ней процедуры играют немаловажную роль в лечении больного. Электростимуляция спинного мозга и нервных волокон достаточно часто включаются в эту категорию. Быстрейшему восстановлению способствуют даже такие процедуры, как обыкновенный массаж, лечебная физкультура и иглоукалывание.

На территории нашей страны повсеместно практикуют магнитотерапию, хотя точного научного подтверждения эффективности этого метода нет. Только в качестве дополнительного средства лечения магнитотерапия идет на пользу, хотя у нее есть свои поклонники и положительные отзывы. В клиниках США использование и продажа всех средств, связанных с магнитотерапией запрещена на государственном уровне.

Эмоциональная поддержка – как терапевтическая, так и на бытовом уровне важный фактор выздоровления. Размеренная бытовая атмосфера, смена окружающей обстановки и новые знакомства ускорят медикаментозное лечение и станут хорошей профилактикой алкогольной нейропатии.

Выполнение условий для профилактики: исключение спиртного из жизни, посещение оздоровительных центров, регулярный отдых и минимизированные стрессовые ситуации заставят забыть о болезни.

Осложнения алкогольной нейропатии

Нервная система – сложнейшая структура организма человека. Она отвечает за правильную работу органов, мыслительные и двигательные способности, генез, а также влияет на другие системы организма. Соответственно, при нарушении и повреждении нервной системы будет страдать весь организм: возможен отказ органов и даже полная остановка сердца. Болезнь может задевать различные нервы, к примеру, зрительный.

Атрофия мышц на поздних стадиях может привести к окончательно и безвозвратной инвалидности. Проблемы с дыхательной системой также будут давать о себе знать. Если больной продолжает на поздних стадиях употреблять спиртное, то вероятно резкое ухудшение памяти, умственных способностей, а в конце концов это приведет к слабоумию.

Прогноз алкогольной нейропатии

Своевременно оказанная помощь однозначно приведет к положительным результатам. Однако, к сожалению, нередко лечение начинают слишком поздно, дав начаться необратимым процессам. В результате пациент пусть и выздоравливает, но остается нетрудоспособным, или вовсе инвалидом.

Полное восстановление к нормальной жизни возможно только при условии безоговорочного отказа от алкоголя и соблюдении всех указаний лечащего врача.

Выздоровление от алкогольной полинейропатии происходит в течение 3-4 месяцев. Лечение, начатое не вовремя, или не соответствующее потребностям больного не будет иметь столь положительного эффекта. К сожалению, зачастую полностью восстановиться от заболевания не получается. При отсутствии же лечения совсем, в половине случаев гарантирован летальный исход в ближайшие 10 лет.

© 2018 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная нейропатия – это реакция организма на постоянное потребление человеком этанола. Проявляется в виде целого комплекса симптомов: от слабости в ногах, до нарушения походки. При этом важно отметить, что вид и качество спиртного роли не играют. Основной компонент, который воздействует на нервные импульсы и реакции – это количество и частота употребления напитков с содержанием спирта.

Когда возникает заболевание?

Существует ошибочное мнение о том, что данное состояние возникает исключительно в результате длительного приема спиртных напитков. На самом же деле, симптоматика наблюдается у тех, кто не является алкоголиком, однако потребление этанола регулярное (не менее 100 в сутки). Медицинское понимание данного состояния – это воздействие алкоголя на периферическую нервную систему человека, употребляющего алкоголь.

Более точное и правильное определение данной патологии – это полинейропатия алкогольная. «Поли» означает «множественное», «нейропатия» — проявление уже пораженной периферической нервной системы человека. Вместе данный термин означает множественное (обширное) повреждение нервных волокон, а не одного нерва человека.

По статистическим данным, 50% людей, которые употребляют алкоголь в любом его виде страдают на данную патологию. Индивидуальные особенности организма и изначально хорошая физическая подготовка может несколько замедлить развитие нейропатии, проявления, видимые для окружающих, будут видны только через некоторое время.

Причины полинейропатии

Еще со школьной программы известно о вреде алкоголя для организма человека. Воздействие этанола обширно: расстройства нервной системы, нарушения памяти и внимания, токсическое действие на весь организм, которые в комплексе с основными заболеваниями могут привести к сложным и смертельным болезням (панкреатит, почечная и печеночная недостаточность, язвы, острая интоксикация, нарушения мочеполовой системы, раковые образования).

Причины, по которым периферические нервы поражаются от этанола, являются:

• Воздействие ацетатальдегида (метаболиты этилового спирта) на нервные клетки;
• Расстройства метаболического характера, которые возникают на фоне неправильного питания (алкоголик заменяет или подавляет желание кушать алкогольными напитками, нарушается жировой и белковый баланс организма).

Люди, страдающие от алкогольной зависимости, не обращают внимание на такие моменты, как правильное и сбалансированное питание. Рацион становится скудный, нет необходимого наличия витаминов. Особо остро ощущается недостаток витаминов группы «В». Именно эти витамины играют огромную роль в обеспечении нормального функционирования органов, отвечают за энергетические функции.

Тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, левокарнитин, кобаламин и фолиевая кислота – этого в организме человека, пристрастившегося к спиртным напиткам не хватает прежде всего. Первые проявления – это раздражительность, депрессия, смена настроения, агрессия, потеря памяти и пространственного ориентира. Человек деградирует, и уже через несколько лет даже очень умный некогда человек удивляет окружающих ходом мыслей.

Патологические изменения: симптоматика алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – это первые симптомы заболевания. Такой фактор основан на воздействии алкоголя на самые длинные нервные импульсы. Изначально у больного жалобы на постоянное онемение конечностей, это могут быть как простые быстропротекающие покалывания в мышцах, так и острые спазматические боли. Динамика прогрессирования симптомов по нарастающей шкале:

1. Онемение конечностей;
2. Жжение, покалывание;
3. Покалывания на ногах. Чаще всего такие симптомы наблюдаются и объясняются, как ползание насекомых по коже;
4. Зуд и жжение стоп;
5. Повышенная чувствительность кожного покрова в ночное время. Особо остро ощущается и проявляется раздражительность от прикосновения синтетических тканей, ажурных изделий;
6. Последняя стадия полного разрушения нервных волокон характерна полным отсутствием ощущений на ногах и руках.

После резкого снижения дискомфортных ощущений пациент думает, что заболевание само по себе прошло. Однако алкогольная полинейропатия опасна тем, что происходит полное разрушение нервных окончаний и атрофия всех групп мышц.

Внешние проявления алкоголизма: визуальные видимые изменения

Основные симптомы достаточно вариабельные. В зависимости от степени поражения нервов и внутренних органов можно говорить о совершенно разной симптоматике. Лечение алкогольной полинейропатии будет успешно при условии, что больной полностью отказался от спиртного, иначе в скором времени мышцы и ткани атрофируются до такой степени, что алкоголик превращается в инвалида, который не может сам себя обслужить.

Когда изменения происходят продолжительное время, существуют первые признаки алкоголизма, которые видны всем окружающим. Помимо лицевых мышц, кожи и цвета лица, полностью меняется походка алкоголика. Это нестабильная и неровная походка даже в состоянии трезвости. Нарушение координации движений обусловлено невозможностью управлять процессом, зависимый человек становиться беспомощным, а нервные импульсы не поступают в нужном количестве. Алкогольная полинейропатия и ее симптомы:

• Отсутствие чувствительности нижних конечностей;
• Изменение или замедление реакции на термические воздействия (алкоголик не чувствует ожога, мороза, что ведет к большому проценту смертности в зимнее время);
• Постоянные спотыкания через камни на пути (зависимый не чувствует и не ощущает стопами ног грунт, его твердость и особенности, а камни просто незаметны);
• Изменение пигментации кожи всего тела: это красные и темные бордовые пятна по всей коже лица, шеи, рук и ног. Больной выглядит «постоянно пьяным» вне зависимости от количества выпитого;
• Худые руки и ноги – следствие атрофии мышц;
• Боли икр, ног и рук – результат атрофии сухожилий и связок;
• Ноющая боль в области позвоночника и шеи – результат постоянного перенапряжения скелета, который берет на себя функцию мышечной ткани;
• Бессвязная, сильно нарушенная речь – это воздействие этанола на нервные окончания и кору головного мозга.

Симптомы и признаки данного заболевания быстрее всего проявляются у женщин. Это обусловлено особенностями нервной системы: женщины более эмоциональны, а разрушения нервов происходит в три раза быстрее, нежели у мужчин.

Можно ли вылечить полинейропатию?

Лечение алкогольной полинейропатии как нижних конечностей, так и любых других групп мышц – длительный и изнурительный процесс. Алкоголик, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени сложности атрофии, на каком-то этапе перестает чувствовать и ощущать свои ноги. Такой симптом может привести некоторых «в чувство».

Главный секрет успеха – это полный отказ от алкоголя в любом его проявлении. Комплексное лечение – это препараты и фильтры для очищения всего организма. Важные пункты лечения:

1. Полный отказ от спиртного. Даже малые одноразовые порции алкоголя негативно воздействуют на весь исход лечения. Некоторые медикаменты абсолютно не совместимы с алкоголем, поэтому на время лечения важно отказаться даже от спиртовых лечебных настоек (валериана, боярышник);
2. Умеренная физическая активность. Физические нагрузки на первых этапах лечения будут даваться очень тяжело. Некоторые упражнения будут казаться практически невыполнимыми. Н, стоит проявить терпение, настойчивость, и уже через некоторое время результаты приятно порадуют. Изначально стоит обратить внимание на такие виды упражнений как спортивная ходьба, скандинавская ходьба, дыхательная гимнастика, плаванье и простые гимнастические упражнения;
3. Правильное питание. Основа рациона – это белковая и умеренно жирная еда. Куриное мясо, орехи, соки из овощей и фруктов, сухофрукты, рыба, яйца, лимон и цитрусовые, молочные и кисломолочные блюда, мед и витаминные добавки. Смена рациона даже без дополнительного витаминного комплекса и приема медикаментов положительно оказывает воздействие на возобновление сил организма: печень и почки насыщаются нужными витаминами, возобновляя свои важные фильтрующие функции, мозг получает нужное количество кислорода, нервные импульсы и нервные клетки восстанавливаются.

Медикаментозное лечение

Если больной принял решение лечится, то врачом принимается решение о комплексной терапии, которая состоит из:

• Внутримышечные инъекции витамина В1, В6;
• Таблетированная форма витамина В – Бенфотиамин;
• Фолиевая кислота;
• Эмоксипин, Винпоцетин или Курантил для улучшения кровоснабжения поврежденных периферических нервов;
• Берлитион, Тиогамма или Октолипен для возобновления обмена веществ;
• Нейротрофические препараты для восстановления функций нервной системы и коры головного мозга – Солкосерил, Билобил и Семакс;
• Для возобновления проводимости нервных окончаний — Нейромидин;
• Гепатопротекторы для восстановления функций поврежденной печени, которая первая берет на себя весь «груз» алкоголизма.

Поскольку главная причина, по которой алкоголик может прервать медикаментозное и диетическое лечение – это болевой синдром, то принимается решение о назначении:

• Ибупрофена – обезболивающего, жаропонижающего средства;
• Антиконвульсанты — Габагамма, Нейронтин, Лирика;
• Антидепрессанты – Пароксетин, Актапароксетин, Сертралин, Плизил.

Прогноз лечения

Алкоголизм и его воздействие на весь организм часто приводит к сложным клиническим состояниям. В случае неконтролируемого приема алкоголя в больших дозировках, без полноценного питания, говорить о полном излечении заболевшего не приходится. Если нервные пучки слишком повреждены, то говорить о полном восстановлении функций нельзя. Средний срок реабилитации после алкоголизма на ранних стадиях – 6 месяцев. Более сложные случаи рассматриваются в индивидуальном порядке.

Лечение – длительное и симптоматическое. Однако огромный потенциал восстановления и желание изменить свою жизнь может помочь бывшему алкоголику доказать себе, прежде всего, что невозможного не существует. Главное правило – это полный пожизненный отказ от любого спиртного напитка. Слишком высока цена мимолетного увлечения. Алкоголь, ценою в жизнь – это роскошь для многих людей, вне зависимости от жизненных обстоятельств и ситуаций.

Что такое алкогольная полинейропатия и как ее лечить

Алкогольная полинейропатия представляет собой патологию, для которой характерно поражение периферической нервной системы. Это состояние обусловлено хронической алкогольной интоксикацией. У людей, которые употребляют большое количество спиртного, это нарушение встречается довольно часто. Оно нередко сочетается с поражением мозга и печени.

Механизм развития

Этанол, который входит в состав алкоголя, обладает токсичными свойствами. При избыточном употреблении этого вещества наблюдается поражение головного и спинного мозга, печени, сердца и нервов. Состояние усугубляется при использовании суррогатов алкоголя.

Ситуация усугубляется при нехватке витаминов группы В, что связано с нарушением их выработки в печени, усвоения в кишечнике и постоянным разрушением. Именно поэтому нарушается процесс восстановления нервных волокон. Если полностью отказаться от алкоголя, можно запустить процесс в обратную сторону.

Токсическое влияние продуктов распада этанола отрицательно сказывается на состоянии периферической нервной системы, приводит к нарушению метаболизма и передачи импульсов. Именно эти процессы являются основой появления симптомов болезни. Аномальные изменения затрагивают все отделы спинного и головного мозга.

К основным причинам развития алкогольной полинейропатии относят следующее:

1. Токсическое действие этанола и продуктов его распада на нервные волокна.
2. Нехватка витаминов группы В. Это обусловлено несбалансированным рационом, нарушением работы клеток печени и снижением усвоения полезных веществ слизистыми покровами кишечника. Недостаток тиамина препятствует полноценному окислению этанола. Это увеличивает его токсическое влияние на организм и приводит к уменьшению темпов обменных процессов.
3. Нарушение микроциркуляции в нервных волокнах.

Вероятность появления полинейропатии существенно увеличивается при потреблении суррогатного алкоголя, химических жидкостей с содержанием спирта, всевозможных денатуратов.

Такие вещества оказывают выраженное токсическое воздействие на печень, что ускоряет процесс разрушения витаминов группы В и приводит к полному нарушению метаболических процессов.

Классификация

В зависимости от симптомов поражения нервной системы выделяют различные виды алкогольной полинейропатии. К ключевым разновидностям патологии стоит отнести следующее:

При сенсорной полинейропатии возникает болевой синдром в нижних конечностях и теряется контроль над ними. Потому вторым названием этого нарушения является «алкогольная полинейропатия нижних конечностей».

Помимо дискомфорта, многие пациенты ощущают холод и онемение в ногах, которое сменяется острой болью, жжением, судорогами в икрах. Все это становится следствием нарушения кровообращения и дефицита полезных веществ в волокнах нервной системы.

При серьезном поражении человек теряет чувствительность стоп. В этом случае он не ощущает холодные и горячие предметы. Это свидетельствует об атрофических процессах в нижних конечностях.

При развитии двигательной полинейропатии обычно страдает нижняя часть тела. Однако в данном случае больше поражаются малоберцовый и большеберцовый нервы, а не стопы.

В результате этих процессов у человека возникают сложности с вращением стопой, сгибанием ее под различными углами, движением пальцами ног. Как следствие, атрофируются мышечные ткани или значительно уменьшается их тонус. В противовес увеличивается активность коленного сустава.

Для смешанной формы недуга характерны симптомы сенсорной и двигательной полинейропатии. Именно в этом случае у человека может развиваться опасное состояние, которое называют полиневропатией.

Это нарушение приводит к поражению периферической и центральной нервной системы. Причем вначале страдают только конечности, а затем поражается и весь организм. Этот процесс сопровождается потерей тонуса и атрофией мышечных тканей.

У человека возникает паралич стоп, наблюдаются выраженные приступы боли. Постепенно аномальные процессы поднимаются вверх и поражают руки, тело и голову пациента.

Атактическая форма полинейропатии характеризуется полной потерей чувствительности ног, постоянным онемением стоп и мышц икр. В результате нарушается двигательная активность и страдает вестибулярный аппарат. Этот процесс сопровождается нарушением координации движений.

Стоит учитывать, что при любой форме полинейропатии у человека теряются рефлексы в сухожилиях, которые находятся в ахиллесовом сплетении и колене. Также этот процесс сопровождается острой болью при ощупывании крупных нервных волокон.

Неврологические синдромы, которые сопровождают серьезное поражение нервной системы, могут иметь сильные или слабые проявления. Чем дольше человек пьет алкоголь, тем сильнее выражены симптомы недуга. В зависимости от этого выделяют острую и хроническую полинейропатию.

Острый этап заболевания характеризуется первыми признаками недуга, которые возникают у людей, страдающих алкогольной зависимостью менее 1 месяца. Для хронической стадии характерны необратимые процессы в нервной системе. Такой диагноз ставят людям, которые имеют алкогольную зависимость не меньше 1 года.

Клиническая картина

Болезнь обычно имеет подострое течение. Основные симптомы алкогольной полинейропатии включают следующее:

1. Парестезия конечностей – представляет собой нарушение чувствительности, которое сопровождается ощущением покалывания и онемения.
2. Боли в икрах – усиливаются при давлении на нервные стволы.
3. Фантомные боли – у человека возникает несуществующий дискомфорт. Этот симптом характерен для определенных видов полинейропатии.
4. Бесконтрольные движения.
5. Общая слабость.
6. Паралич конечностей – этот симптом в большей степени проявляется в ногах. У человека заметно снижается двигательная активность.
7. Атрофические поражения мышц – характеризуются ослаблением и снижением объема тканей.
8. Увеличение зон и повышение периостальных рефлексов – эти признаки патологии возникают на начальных этапах.
9. Гипотония – присутствует длительное время и характеризуется снижением давления.
10. Нарушения чувствительности.
11. Психические отклонения.

Помимо этого, существуют секреторные и трофические симптомы алкогольной нейропатии. К ним относят гипергидроз, который проявляется в виде повышенной потливости. Также в эту категорию входит изменение окраски конечностей и температурных показателей, нарушение пульса и дыхательных функций.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести такие исследования:

1. Изучение анамнеза – врач должен проанализировать жалобы пациента.
2. Неврологический осмотр – помогает выявить такие отклонения, как слабость мышц, потеря чувствительности и т.д.
3. Электронейромиография – требуется для определения степени поражения, воспалений и дегенеративных изменений в нервных тканях. Эта методика позволяет контролировать динамику недуга.
4. Биопсия нервных тканей – в этом случае их изучают под микроскопом.

При проведении диагностических исследований немаловажное значение имеет дифференциация алкогольной полинейропатии с другими болезнями – диабетической формой недуга, воспалительной демиелинизирующей полинейропатией, генетическим поражением нервных тканей, синдромом Гийена-Барре.

Методы лечения

Для устранения патологии применяют консервативные методики. Чтобы лечение алкогольной полинейропатиибыло успешным, нужно полностью отказаться от употребления спиртного. Без выполнения этого требования вылечиться не удастся.

Медикаментозная терапия

Чтобы справиться с патологией, могут применяться такие лекарственные средства:

1. Витамин В1 – тиамин. Вначале средство выписывают внутримышечно, затем переходят на таблетированную форму. Средство нужно принимать длительное время – около 2-3 месяцев. В последнее время врачи выписывают бенфотиамин, который представляет собой жирорастворимый аналог тиамина. Это средство обеспечивает более высокую эффективность при низкой дозировке.
2. Витамин В6 – пиридоксин.
3. Фолиевая кислота.
4. Средства для улучшения кровоснабжения периферических нервов, облегчения оттока венозной крови, укрепления сосудов. К ним относят винпоцетин, курантил, эмоксипин.
5. Антиоксиданты – средства, содержащие альфа-липоевую кислоту. В эту категорию входят берлитион, октолипен, тиогамма.
6. Нейротрофические и нейрометаболические препараты. В эту категорию входят семакс, солкосерил, кортексин.
7. Препараты для восстановления нервно-мышечной проводимости – нейромидин.
8. Гепатопротекторы – без улучшения работы печени нельзя обеспечить нормальное усвоение витаминов.

Справиться с болевыми ощущениями в этом случае довольно проблематично. Для этой цели применяют такие категории лекарственных препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак;
• Антидепрессанты – пароксетин, амитриптилин;
• Антиконвульсанты – габапентин, карбамазепин, прегабалин.

Многие анальгетики нельзя совмещать с алкогольными напитками. Потому врачи советуют полностью отказаться от употребления спиртного. Лекарственная терапия должна проводиться под контролем специалиста.

Средства физиотерапии

Применение таких методов помогает нормализовать проводимость нервных структур и уменьшить двигательные нарушения. Средства физиотерапии дополняют лекарственную терапию, производят укрепляющий эффект и способствуют нормализации метаболических процессов.

К основным методам физиотерапии относят следующее:

• УВЧ;
• Магнитное воздействие;
• Ультразвуковое воздействие;
• Электрофорез с применением никотиновой кислоты, прозерина, тиамина;
• Дарсонвализация;
• Ультрафонофорез;
• Индуктометрия;
• Электрическая стимуляция нервов и мышц;
• Массаж;
• Парафиновые аппликации;
• Ультратонотерапия.

В период восстановления рекомендуется использовать грязевые аппликации. Эффективным методом терапии являются ванны с радоном и сероводородом. Также стоит применять лечебную гимнастику и массаж.

Народные средства

Чтобы восстановить чувствительность нервных волокон и купировать болевой синдром, показаны лечебные ванны. Их готовят на основе скипидара, хвои, перца. Также для борьбы с симптомами патологии можно использовать лечебные масла – сосны, ели, тимьяна.

В дополнение к лекарственным препаратам можно применять такие рецепты:

1. Взять 2 столовых ложки оливкового масла и яичный желток, добавить 100 мл сока моркови и 2 столовых ложки меда. Полученный состав принимать за 2 часа до еды. Это нужно делать утром и вечером.
2. Чтобы насытить организм витаминами и вывести токсические вещества, применяют состав на основе 300 мл нежирного кефира, 2 больших ложек измельченных семян подсолнечника и 0,5 стакана свежей измельченной петрушки. Принимать состав натощак за 40 минут до завтрака.
3. В роли антиоксиданта можно применять состав на основе корицы и сушеной душицы, которые следует смешать в равных частях. Затем к полученной смеси нужно добавить такое же количество меда. Принимать средство 3 раза в сутки по 1 небольшой ложке. Запивать состав теплой водой. Курс терапии – 40 дней.

Если вовремя не начать лечение патологии, симптоматика нарастает. В этом случае прогноз алкогольной полинейропатии является неблагоприятным. Он может привести к параличу конечностей, поражению мозжечка, психическим отклонениям.

Лучше всего поддается терапии полинейропатия, которая была выявлена на начальных этапах. Все признаки патологии могут иметь обратное развитие. Однако если человек снова начинает пить алкоголь, симптомы возвращаются.

Чтобы улучшить прогноз патологии, нужно принимать препараты, содержащие витамины группы В. Также необходимо систематически наблюдаться у невролога и нарколога. В сложных случаях человек полностью теряет двигательную активность.

Профилактика

Чтобы избежать появления неприятных симптомов, нужно соблюдать профилактические меры:

• Полноценно питаться;
• Полностью отказаться от употребления алкоголя;
• Вовремя лечить системные патологии и инфекции;
• Проходить санаторно-курортную терапию.

Алкогольная полинейропатия – серьезная патология, которая может приводить к отрицательным последствиям для здоровья.

Чтобы минимизировать вероятность появления недуга, нужно избегать употребления избыточного количества спиртного. В противном случае есть риск появления неприятных симптомов.

Симптомы и лечение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия – заболевание, обусловленное токсическим воздействием алкоголя и его метаболитов на структурные элементы периферической нервной системы.
Интересные факты:

• каждый второй человек, страдающий алкоголизмом, имеет симптомы полинейропатии
• женщины болеют чаще мужчин
• риск развития заболевания резко увеличивается при употреблении в день свыше 100 грамм этанола

5 причин, приводящих к развитию алкогольной полинейропатии

• Причина №1 . Непосредственное негативное дозозависимое влияние этилового спирта на периферические нервы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов. Это обусловлено нарушением транспорта трофических (питательных) веществ, замедлением метаболизма.
• Причина №2. Отрицательное воздействие ацетальдегида – промежуточного продукта обмена спирта – на периферическую и центральную нервную систему.
• Причина №3. Недостаток тиамина и других витаминов группы В вследствие нарушения процессов всасывания в тонком кишечнике, что характерно для пациентов с хроническим алкоголизмом.
• Причина №4 . Дисфункция печени (гепатит, цирроз), нередко наблюдающаяся при длительном систематическом употреблении этанола.
• Причина №5 . Нарушение функции иммунной системы, что приводит к формированию антител, направленных на уничтожение собственной нервной ткани.

Только учитывая все пять вышеперечисленных причин, можно максимально эффективно проводить лечение алкогольной полинейропатии.

Типичный случай

Этот клинический случай отражает характерную симптоматику заболевания.
Пациент М., 55 лет, работает слесарем. Обратился на прием к неврологу со следующими жалобами:

• боли в голенях, усиливающиеся в вечернее время
• чувство жжения в области подошвенной поверхности стопы
• снижение силы в нижних конечностях

Считает себя больным в течение 2 лет, отмечает прогрессирующее течение заболевания. Из перенесенных заболеваний отмечает острые вирусные инфекции, хронический панкреатит. Аллергию на лекарственные препараты отрицает. Операций не было. Состоит на учете у врача-нарколога в течение 7 лет по поводу синдрома зависимости от алкоголя. Ежедневно употребляет около 200 грамм этилового спирта.

Объективный осмотр : кожный покров бледно-розовый. Сыпи нет. Лимфатические узлы не увеличены. Пониженного питания. Щитовидная железа без уплотнений. Мышцы нижних конечностей атрофированы. Походка нарушена. При ходьбе пошатывается. С закрытыми глазами передвигаться не может – падает. Нарушена (снижена) чувствительность в нижних конечностях.

На основании объективного осмотра врачом выставлен диагноз «алкогольная полинейропатия нижних конечностей», для подтверждения диагноза назначено дообследование – электронейромиография.

Основные симптомы

Так как в основе развития полинейропатии при алкоголизме лежит несколько причин, заболевание характеризуется вариабельностью (изменчивостью) клинической картины.
Итак, ниже приведены ведущие симптомы алкогольной полинейропатии:

• боли в стопах и голенях, которые носят жгучий характер, сопровождаются болезненными мышечными спазмами в икроножных мышцах
• парестезии – чувство «ползания мурашек»
• слабость мышц нижних конечностей, что приводит к расстройству ходьбы
• нарушение (снижение) чувствительности в стопах
• атрофия мышц
• изменение окраски кожного покрова
• нарушение равновесия в связи с сопутствующим поражением мозжечка
• расстройство функции вегетативной нервной системы, что может проявляться частым мочеиспусканием, импотенцией (см. обзор препаратов для увеличения потенции), колебанием уровня артериального давления

Нередко алкогольная полинейропатия может протекать субклинически (асимптомно), в таких случаях правильный диагноз может быть выставлен только на основании проведения электрофизиологического исследования.

Немного о заболеваниях — хамелеонах

Необходимо «знать в лицо» патологические состояния, имеющие сходную клиническую картину с алкогольной полинейропатией. Таковыми являются:

• хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
• диабетическая полинейропатия;
• наследственные формы поражения периферической нервной системы;
• синдром Гийена-Барре.

При постановке диагноза «алкогольная полинейропатия» важно помнить о вышеуказанных заболеваниях.

Ранняя диагностика

Электронейромиография — основным методом, позволяющим подтвердить диагноз полинейропатии, является электронейромиография – метод, который основан на регистрации биоэлектрической активности нервно-мышечных волокон.

Биопсия нервных волокон — в трудных диагностических случаях осуществляется биопсия нервных волокон. Данный вид исследования применяется в тех ситуациях, когда необходимо исключить полинейропатию другого происхождения – диабетическую, уремическую.

САМОЕ ГЛАВНОЕ! Пациент ни в коем случае не должен скрывать от врача эпизоды систематического употребления алкоголя, так как это приводит к ошибочному диагнозу. Соответственно, лечение будет назначено неправильно.

Немного о заблуждениях

она возникает только при длительном употреблении этилового спирта

НЕВЕРНО! Токсическая алкогольная полинейропатия может возникнуть после однократного употребления этанола;

полинейропатия алкогольная, симптомы которой подтверждены проведением электронейромиографии, является неизлечимой

ВСЁ НАОБОРОТ! В том случае, если причиной заболевания послужил дефицит витаминов группы В при алкоголизме, возможно полное выздоровление;

отказ от употребления алкоголя приводит к выздоровлению

НЕТ! Уменьшение или прекращение приема спирта способствует стабилизации состояния, то есть клиническая симптоматика не прогрессирует. Однако абсолютного выздоровления не наступает.

Как лечить алкогольную полинейропатию?

Основные принципы лечения:

• отказ от употребления алкоголя
• полноценное сбалансированное питание (пищевые продукты должны содержать большое количества белка и витаминов группы В)
• витаминотерапия: внутривенное и внутримышечное введение витаминов группы В – тиамина, пиридоксина, фолиевой кислоты. Эффективность лечения возрастает при использовании жирорастворимой формы витамина В1 – бенфотиамина – на протяжении 2 месяцев. Алкогольная полинейропатия, лечение которой осуществляется с акцентом на препараты бенфотиамина, обусловлена в 95% дефицитом витаминов группы В
• коррекция недостатка магния
• использование физических методов терапии, направленных на укрепление мускулатуры нижних конечностей и предотвращение развития контрактур
• борьба с болевым синдромом – с этой целью используют антидепрессанты и противоэпилептические препараты длительным курсом

Новости мировой медицины

Европейскими учеными доказана роль генетических факторов в формировании алкогольной полинейропатии. Предрасположены к поражению периферической нервной системы представители монголоидной расы, у которых вероятность заболевания составляет около 80%. Причина – дефект гена, ответственного за активность фермента ацетальдегидегидрогеназы, участвующего в метаболизме этилового спирта.

Достичь положительного эффекта и, даже, полного исчезновения всех симптомов возможно только в случае:

• полного отказа от употребления алкоголя
• нормализации пищевого режима
• приема препаратов, содержащих в своем составе витамины группы В
• регулярного наблюдения у невролога и нарколога

В тяжелых случаях течения алкогольной полинейропатии пациент может стать полностью обездвиженным, будет нуждаться в постороннем уходе.

Народная медицина не дремлет

• Многовековой опыт народной медицины основан на применении при лечении алкогольной полинейропатии таких растений, как тысячелистник, полынь и зверобой.
• Некоторые травники рекомендуют использовать для борьбы с недугом тимьян ползучий в сочетании с ягодами можжевельника.
• Эффективный метод, позволяющий справиться с болью и чувством жжения в стопах, – ванночки с шалфеем и пустырником.

Часто задаваемые вопросы врачу

Почему для снятия болевого синдрома при АП назначают антидепрессанты?

При алкогольной полинейропатии присутствует нейропатический болевой синдром, который не снимается обычными обезболивающими препаратами. Американскими учеными доказано, что высокий анальгетический эффект наблюдается при приеме антидепрессантов и противоэпилептических средств.

Образуются ли при АП трофические нарушения (в частности, язвы) на голенях, или это симптом другого заболевания?

Язвенное поражение кожи голеней и стоп при этом заболевании наблюдается редко, чаще всего причиной является варикозное расширение вен нижних конечностей и сахарный диабет.

Может ли АП явиться причиной смерти человека?

Нет. Причиной смерти могут послужить другие проявления алкоголизма – энцефалопатия Вернике, острая алкогольная интоксикация.

Может ли она сопровождаться головокружением, головными болями?

Нет. Вышеперечисленные симптомы характерны для алкогольного поражения центральной нервной системы.

Может ли АП сопровождаться алкогольной эпилепсией?

Нет. Алкогольная эпилепсия является самостоятельным заболеванием.

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия – неврологическая патология, сопровождающаяся дисфункцией периферических нервов. Согласно статистике, около 90% людей, употребляющих спиртное в большом количестве, подвержены данному заболеванию. Причем в группу риска входят как мужчины, так и женщины.

Причин развития алкогольной полинейропатии множество. Наиболее распространенная – токсическое дозозависимое воздействие этилового спирта на нервные волокна. Это приводит к замедлению метаболизма в организме, нарушению проведения нервных импульсов и транспорта питательных веществ. Также на центральную и периферическую нервную систему отрицательно влияет ацетальдегид – промежуточный продукт обмена спирта. Особенно опасны суррогатный алкоголь, различные химические спиртсодержащие жидкости и денатураты.

При продолжительном систематическом употреблении этанола нередко наблюдаются нарушения функции печени. Это тоже является предпосылкой для развития алкогольной полинейропатии. Страдает и иммунная система – она продуцирует антитела, направленные на уничтожение собственной нервной ткани.

Довольно распространенной причиной заболевания считается дефицит витаминов группы В. Он возникает в результате недостаточного поступления веществ с пищей или пониженного их всасывания в тонком кишечнике. Малое количество тиамина в организме не позволяет в полной мере утилизировать алкоголь, что усиливает его токсичность. Сюда же относится и угнетение процессов фосфорилирования, в результате чего нарушается трансформация тиамина в тиамин пирофосфат. Последний является катализатором в метаболическом распаде аминокислот и сахаров.

Часто в состоянии алкогольного опьянения человек долгое время пребывает в одной позе. Вследствие этого происходит сдавливание внутренних органов и повреждение нерва. К дополнительным провоцирующим факторам относится переохлаждение организма и различные аутоиммунные процессы, возникающие в ответ на определенные вирусы и бактерии.

Классификация

В зависимости от клинической картины выделяют двигательную, сенсорную, атактическую, смешанную, вегетативную и субклиническую формы.

В зависимости от течения заболевания различают острую и подострую формы, которые развиваются на протяжении месяца, и хроническую форму, отличающуюся медленным (более года) прогрессированием патологических процессов. У пациентов с хроническим алкоголизмом возможны также бессимптомные формы патологии.

Первые симптомы алкогольной полинейропатии проявляются в слабости мышц и парестезии, развивающейся после ночного сна. В половине случаев нарушения вначале затрагивают нижние конечности, а спустя несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда руки и ноги больного поражаются одновременно. Также наблюдается резкое снижение, а затем и полное отсутствие периостальных и сухожильных рефлексов. Чаще всего это касается ахиллова рефлекса. Есть риск диффузного снижения тонуса мышц.

В развернутой стадии патология характеризуется следующими симптомами: односторонняя или симметричная мышечная слабость в конечностях, паралич и парезы, выраженные в разной степени, нарушения поверхностной чувствительности. Последние обычно слабо выражены и относятся к полиневритическому типу. В редких случаях пациент предъявляет жалобы на глазодвигательные нарушения. Эти признаки сохраняются в течение 3–5 дней, после чего исчезают.

При тяжелых формах патологии возможна задержка мочеиспускания, психические расстройства, нарушения мимической мускулатуры, ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ), наличие гипергидроза, выраженное поражение вибрационной глубокой и суставно-мышечной чувствительности (отмечается у 20–50% больных). Также есть риск повреждения вегетативной нервной системы, которое проявляется брадикардией или синусовой тахикардией, резким падением артериального давления и аритмией.

Болевой синдром свойственен тем формам алкогольной полинейропатии, которые не обусловлены нехваткой витаминов группы В. Он может локализоваться в области стопы и носить жгучий или ноющий характер.

При поражении нижних конечностей наблюдаются представленные ниже проявления.

• Изменение походки из-за нарушенной чувствительности ног («шлепающая походка»).
• Вращение стопы внутрь, поражение малоберцового нерва и нарушение подошвенного сгибания пальцев и стоп, ходьба на носках, подворачивание и свисание стопы внутрь. Подобные изменения наблюдаются при двигательной форме патологии.
• Уменьшение волосяного покрова на голенях, мраморность или посинение кожи ног, мышечная гипотония и атрофия в области голеней и стоп («когтистая стопа»).
• Образование трофических язв и гиперпигментация кожи.
• Болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на крупные нервные стволы. Данные нарушения характерны для сенсорной формы болезни.
• Отсутствие или снижение ахилловых рефлексов. Коленные могут быть повышены.
• Судороги икроножных мышц, чувство онемения, зябкости и похолодания нижних конечностей при нормальном кровотоке.

Болезненные явления нарастают неделями или даже месяцами. Затем наступает стационарная стадия.

Диагностика

Для подтверждения алкогольной полинейропатии проводится анализ ее клинической картины. Диагностическими критериями служат сухожильные арефлексии, прогрессирующая слабость мышц в конечностях, относительная симметричность поражений, стремительное нарастание признаков и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.

Из инструментальных методов используют электронейромиографию (ЭНМГ). Она помогает определить степень поражения, а также наличие дегенеративного и воспалительного процесса в нерве. Также данный метод позволяет контролировать динамику болезни.

В трудных диагностических случаях проводится биопсия нервных волокон и анализ спинномозговой жидкости. Эти виды исследования используются в тех ситуациях, когда требуется исключить полинейропатию другого происхождения. Больше информации о патологических изменениях в нервных тканях обеспечивают МРТ и КТ.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. Это диабетическая и уремическая полинейропатия, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, синдром Гийена – Барре, наследственные формы поражения периферической нервной системы.

Успех в борьбе с заболеванием зависит от того, насколько быстро больной откажется от употребления спиртного. Наиболее эффективным считается медикаментозное лечение. Препараты при алкогольной полинейропатии назначаются курсами и включают следующие лекарства:

• Цитофлавин, Пентоксифиллин, Диалипон, Тиоктацид, Тиолепта стимулируют метаболические процессы и микроциркуляцию в организме;
• Актовегин улучшает утилизацию кислорода и повышает устойчивость к кислородной недостаточности;
• Нейромедин улучшает нервно-мышечную проводимость;
• антихолинэстеразные препараты устраняют стойкие двигательные и чувствительные расстройства;
• гепатопротекторы применяют при наличии токсических поражений печени;
• препараты нуклеотидов и церебральные ганглиозиды улучшают возбудимость нервных волокон;
• антидепрессанты, антиэпилептические препараты, противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак) купируют болевой синдром, снимают воспаление.

При лечении алкогольной полинейропатии показано применение витаминов группы В в больших дозах. Они вводятся внутримышечно или внутривенно и способствуют восстановлению метаболических процессов в организме. Хорошо себя зарекомендовали Тригамма, Нейрорубин-форте, Комбилепен. Эффективность терапии возрастает при использовании жирорастворимой формы тиамина (бенфотиамина) в течение 2 месяцев. Также пациенту показана коррекция дефицита магния, прием аскорбиновой кислоты, антиоксидантов и антигипоксантов для выведения токсинов из организма. При нарушениях артериального давления регулируется его уровень, снимаются отеки. Для коррекции вегетативных расстройств проводится симптоматическая терапия.

Немедикаментозные методы лечения алкогольной полинейропатии включают физиотерапевтические процедуры. Они основываются на электростимуляции спинного мозга и нервных волокон. Применяются также иглорефлексотерапия и магнитотерапия.

Для укрепления мускулатуры нижних конечностей и предупреждения развития контрактур назначается лечебная физкультура. Мышечный тонус восстанавливается с помощью массажа.

Питание пациента требует тщательного пересмотра. Для улучшения работы пищеварительной системы на обед рекомендуется употреблять супы. Все продукты в рационе должны содержать большое количество витаминов группы В и белка.

Осложнения и последствия

Если алкогольную полинейропатию вовремя не лечить, то возникает риск нарушения дыхательной функции. Происходит это в результате повреждения нервов, регулирующих работу дыхательной мускулатуры. Возможен паралич конечностей, поражение мозжечка, психические нарушения, функциональные расстройства координации движений и инвалидность больного из-за выраженной мышечной слабости.

Наиболее серьезное последствие – поражение II, III и X пар черепных нервов и диафрагмального нерва, отвечающего за работу сердечной мышцы. Это ведет к внезапной смерти от остановки сердца.

Профилактика и прогнозы

Для предотвращения развития алкогольной полинейропатии требуется снизить дозы алкоголя до минимума или вовсе прекратить его употребление. Очень важно правильно питаться и заниматься спортом для укрепления мышц. Необходимый шаг в профилактике патологии – прием препаратов, в состав которых входят витамины группы В, регулярное наблюдение у нарколога и невролога.

При своевременном и качественном лечении заболевание имеет позитивный прогноз. Если пациент при этом прекратит прием алкоголя, то хорошие результаты можно ожидать через 3–4 месяца. При возвращении больного к пагубной привычке все симптомы возвращаются вновь. При этом в 50% случаев через 10 лет возможен летальный исход.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.