Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Симптомы ААС

вам знакомы такие симптомы?

  • 1Тревожность, бессонница, ощущение несчастья
  • 2Сердцебиение, повышение или понижение давления
  • 3Сильное желание употребить алкоголь
  • 4Тошнота, рвота, сильная жажда
  • 5Головная боль, головокружение
  • 6Тремор — мелкое дрожание рук
  • сильное желание употребить алкоголь (опохмелиться);
  • раздражительность;
  • двигательное беспокойство;
  • внутреннюю напряженность;
  • подавленность;
  • дисфорию (расстройство настроения).
  • поверхностный, прерывистый, тревожный сон;
  • беспокойные, яркие, пугающие сновидения;
  • гиперакузия (восприятие звуков чрезмерно резкими и громкими);
  • вздрагивание;
  • отдельные зрительные и слуховые галлюцинации;
  • потливость;
  • чувство вины;
  • крупный тремор всего тела либо век, языка и рук;
  • нистагм (ритмичные движения глаз, осуществляющиеся с большой частотой);
  • эпилептические припадки;
  • тахикардия.

В ряде случаев, когда зависимые еще молоды и имеют достаточные компенсаторные возможности, а болезнь появилась сравнительно недавно, симптомы абстинентного синдрома ограничиваются чрезмерным влечением к спиртному с неярко выраженными вегетативными нарушениями (учащенное сердцебиение и потливость).

Причины развития ААС

  • Токсичное воздействие алкоголя
  • Присутствие в организме вместе с этиловым других спиртов
  • Курение во время употребления спиртного
  • Дефицит магния
  • Недостаток витаминов

Большую роль в развитии и течении неврологических и психопатологических проявлений острых алкогольных расстройств играет недостаток витаминов – В6, В2, В12, С, РР, Вс.

Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома

Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром (АС). Абстинентный синдром — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении прием

Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром (АС).

Абстинентный синдром — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества [9]. АС считается одним из проявлений синдрома зависимости, поэтому дифференциальный диагноз обязательно должен проводиться не только с другими синдромами, возникновение которых связано с употреблением психоактивных средств, но и с тревожными состояниями, депрессивными расстройствами.

Симптоматику АС разделяют на неспецифическую (резкое усиление тяги к употребляемому веществу, быстро нарастающую астенизацию, тревогу, депрессивный эффект, вегетативные нарушения и др.), характерную для всех видов нарко- и токсикоманий, так и специфическую, характерную только для определенного вида наркотизации.

Алкогольный абстинентный или похмельный синдром (ААС) — явления психического и физического дискомфорта, включающие комплекс расстройств, возникающие вслед за прекращением регулярного употребления алкоголя на фоне выраженного влечения к нему.

Впервые термин «абстиненция» был применен Ф. Е. Рыбаковым (1916), назвавшим так «истинно похмельные расстройства» [12]. Однако четкое определение термина ААС, систематизация его симптомов безусловно принадлежат С. Г. Жислину [3].

В англоязычной литературе под абстиненцией (absatinence) обычно понимается полное воздержание от алкоголя (т. е. трезвость, в том числе и после лечения), а для обозначения АС используется термин «синдром отнятия» (withdraqal syndrome).

ААС, как правило, формируется после 2–7 лет злоупотребления алкоголем, а клинически отчетливо проявляется во II стадии алкоголизма, в отдельных случаях, при крайне интенсивной алкоголизации ААС, сроки сокращаются до 1-1,5 лет. В последнее время прослеживается тенденция резкого сокращения сроков формирования ААС (наследственная предрасположенность к алкоголизму, раннее начало употребления алкоголя и т. д.). При возобновлении употребления алкоголя в случае многолетнего воздержания от него (например, длительная ремиссия) похмельные явления наблюдаются вновь, на фоне рецидива алкоголизма с клиническими признаками той же стадии, на которой началась ремиссия [8].

Оценку степени развития (табл. 1) и выраженности клинических проявлений проводят по шкале F. Iber (1993).

Основными целями лечения ААС являются: устранение возникших симптомов и предупреждение их дальнейшего развития (смягчение симптомов, возникающих вследствие прекращения поступления этанола, и детоксикация — нормализация гомеостаза) (табл. 2), профилактика возможных осложнений, а также лечение сопутствующих алкоголизму заболеваний, отягощающих течение АС.

Проявления ААС могут смягчаться другими супрессорами ЦНС, сходными с этанолом по действию на мозговые рецепторные системы. Препаратами выбора являются транквилизаторы бензодиазепинового ряда: диазепам, клоразепат (транксен), лоразепам (лорафен, ативан, трапекс и др.) и хлордиазепоксид (элениум, хлозепид), обладающие анксиолитическим (противотревожным), седативным, снотворным, миорелаксирующим, вегетостабилизирующим и противосудорожным действием, а также снотворные средства — нитразепам (берлидорм, нитросан, радедорм, эуноктин и др.), флунитразепам (рогипнол, сомнубене) и феназепам [2, 4, 10]. Бензодиазепины быстро снижают аффективное напряжение, устраняют тревогу, тремор, гипергидроз, лабильность гемодинамики и другие вегетативные проявления ААС. Средствами выбора из числа производных бензодиазепина при абстинентных судорожных припадках и эпилептическом статусе являются диазепам и лоразепам [10].

Существует методика введения диазепама с учетом показаний шкалы CIVA-Ar, с добавлением 5 мг препарата каждый раз, когда состояние пациента оценивается выше, чем в 8 баллов [7].

При лечении ААС необходимо помнить о том, что бензодиазепины могут:

  • вызывать зависимость;
  • провоцировать выраженное угнетение дыхания, вплоть до апноэ (в связи с лабильностью дыхательного центра продолговатого мозга, характерной для больных алкоголизмом), при внутривенном введении, даже в средних или малых дозах; особенно опасны в этом отношении диазепам, мидазолам (дормикум, флормидал), флунитразепам, внутривенное введение которых может привести к смерти;
  • применяться в высоких дозах (что создает риск осложнений) для достижения терапевтического результата, в связи с толерантностью большинства наркологических больных к клиническим эффектам супрессоров ЦНС.

Производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, гексенал, тиопенталнатрий) способны смягчать проявления ААС, благодаря седативному и снотворному (а также противосудорожному) действию. Парентеральное введение барбитуратов рекомендуется только в специализированных отделениях с реанимационным оснащением.

Другим препаратом выбора в лечении ААС является карбамазепин (карбатол, тегретол, финлепсин и др.), обладающий антиабстинентным действием и усиливающим соответствующие эффекты других нейротропных средств. Карбамазепин оказывает благоприятное влияние на аффективное состояние, купирует дисфорические проявления (нормотимическое действие), уменьшает влечение к приему алкоголя и снижает судорожную готовность.

Значительно повышают эффективность лечения ААС β-адреноблокаторы — пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), обладающие выраженным нейротропным (вегетостабилизирующим и анксиолитическим) действием, благоприятно воздействующие на гемодинамику (снижая АД и ЧСС), потенцирующие действие супрессоров ЦНС, позволяющие уменьшать дозы производных бензодиазепина.

Пропранолол не следует применять без предварительного обследования, поскольку он противопоказан при обструктивных заболеваниях легких, нарушениях сердечной проводимости, брадикардии.

Способностью смягчать проявления ААС обладает препарат ГОМК (натрия оксибутират) в связи с выраженной нейропротективной активностью, а также способностью снижать порог судорожной готовности. Сочетанное введение натрия оксибутирата и диазепама (в отдельных случаях — барбитуратов) позволяет достичь оптимального их комплексного (седативного, снотворного, анксиолитического и миорелаксируюшего) воздействия, предупреждающего возникновение судорожных состояний.

В настоящее время нет единого мнения о целесообразности применения нейролептиков и антидепрессантов при ААС. В большей степени это связано с тем, что недифференцированное применение нейролептиков, особенно с выраженными холинолитическими свойствами — хлорпромазина (аминазин, ларгактил и др.) и левомепромазина (нозинан, тизерцин и др.), а также принадлежащего к категории антигистаминных препаратов — прометазина (авомин, дипразин, пипольфен), и антидепрессантов, особенно трициклических — амитриптилина (амизол, дамилен, триптизол, эливел), имипрамина (имизин, мелипрамин и др.), кломипрамина (анафранил, гидифен, кломинал, хлоримипрамин), может приводить к развитию делирия (особенно у больных с явлениями энцефалопатии), повышает риск развития судорожных припадков и является наименее обоснованным в патогенетическом отношении.

Относительно безопасными, но и достаточно эффективными при лечении ААС считаются нейролептики — дикарбин (карбидин), сульпирид (догматил, эглонил), тиоридазин (меллерил, сонапакс), тиаприд (тиапридал). При угрозе развития делирия, нейролептиками выбора являются производные бутирофенона — галоперидол (галопер, сенорм), дроперидол (дролептан и др.).

Применение антидепрессантов при АС может быть оправдано в тех случаях, когда в структуре психопатологического синдрома заметное место занимают аффективные нарушения, и при склонности к развитию депрессивных состояний, когда удается купировать наиболее острые симптомы ААС (третий-четвертый день активной детоксикационной терапии).

Определенный интерес для лечения ААС представляет антидепрессант тианептин (коаксил), а также обладающий тимоаналептическим действием гепатопротектор — адеметионин (гептрал), механизм действия которого отличается от моноаминергического влияния обычных антидепрессантов.

Лечение ААС включает детоксикацию и меры по метаболической коррекции. Клиренсовая детоксикация обычно проводится методом форсированного диуреза с внутривенным введением плазмозамещающих растворов — кристаллоидов (солевых растворов), декстрозы (глюкоза, глюкостерил) и препаратов поливинилпирролидона (гемодез), так и экстракорпоральными способами. Обычно при купировании неосложненного ААС необходимая детоксикация достигается путем введения солевых растворов при достаточной коррекции водно-электролитного баланса, и для инфузии препаратов поливинилпирролидона (в том числе гемодеза) показаний не возникает. Она оправдана лишь при выраженной алкогольной интоксикации и развитии алкогольного делирия с грубыми метаболическими сдвигами, обусловленными соматическими нарушениями (например, пневмонией).

Суточный объем вводимой жидкости варьирует от 400 до 2000 мл [10], поэтому проводить его рекомендуется под контролем объема циркулирующей крови, поскольку превышение индивидуально определяемой дозы может вызывать гипергидратацию, приводить к повышению внутричерепного давления, избыточной нагрузке на миокард и ряду других неблагоприятных последствий. При необходимости мочеотделение может усиливаться благодаря назначению мочегонных салуретиков — фуросемид (лазикс), а при повышенном внутричерепном давлении и судорожном синдроме — осмотических диуретиков — маннитол. Следует избегать назначения салуретиков в прекоматозных и коматозных состояниях, а также при гипокалиемии, в связи с возможностью усугубления последней.

Читать также:  Кукольник трава от алкоголизма

Декстрозу не следует вводить при отсутствии информации о толерантности к углеводам у конкретного больного, учитывая, что длительное употребление алкоголя приводит к гипогликемии, а введение декстрозы на фоне ААС может привести к резкому истощению церебрального запаса тиамина витамина (В1) и способствовать развитию острой энцефалопатии и провокации острого алкогольного делирия. Поэтому введение декстрозы у больных алкоголизмом должно предваряться введением не менее 100 мг тиамина. Весьма существенную роль в развитии и течении психопатологических и неврологических проявлений острых алкогольных расстройств играет дефицит витаминов — пиридоксина (витамина В6), рибофлавина (витамина В2), цианокобаламина (витамина В12), кислоты аскорбиновой (витамина С), кислоты никотиновой (витамина РР), кислоты фолиевой (витамина Вс), ионов магния (Mg+) и калия (K+), натрия (Na+), а в отдельных случаях избыток последнего. Уже на начальных этапах клиренсовой детоксикации необходимо внутривенное введение препаратов калия и магния (магния сульфат). Следует предостеречь от внутривенного введения детоксикационных растворов без предварительного приема (в том числе внутрь) нейротропных лекарственных средств с антиабстинентным действием.

Наиболее удачным и сбалансированным сочетанием витаминов, из имеющихся ампулированных форм, является мильгамма (2 мл в ампуле содержат: В1 — 100 мг; В6 — 100 мг; В12 — 1 мг). Препарат назначается парентерально. Драже мильгаммы, в отличие от раствора для иньекций, содержат бенфотиамин, биодоступность которого в 5-7 раз выше обычного тиамина (использование которого per os мало эффективно). Поэтому, дальнейшая пероральная терапия мильгаммой (драже) позволяет достичь хороших клинических результатов. Прием 1 драже мильгаммы (100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина) из расчета 200–300 мг бенфотиамина в сутки позволяет не только успешно лечить ААС, но и оказывается эффективным при алкогольной нейропатии.

Ионный дисбаланс (Mg+, K+, Са+, Na+) необходимо корригировать под контролем их содержания в плазме крови. Недостаток ионов магния лучше восполнять кормагнезином, в 10% или 20% растворе для инъекций (в 10 мл — 1 или 2 г магния сульфата соответственно), дополнительно уровень магния можно повышать, добавляя перорально магнерот (в 1 драже — 500 мг магния оротата).

Дополняющим компонентом лечения ААС является пирацетам (луцетам, ноотропил и др.), который не следует назначать больным с судорожной готовностью. С этой же целью перспективным может оказаться использование препарата семакс, который, благодаря легкости введения (закапывание в носовые ходы), может найти применение в различных ситуациях, особенно на догоспитальном этапе.

Существует [6] методика купирования ААС метадоксилом (900 мг разводят в 500 мл изотонического раствора декстрозы или натрия хлорида, вводят в/в капельно 1 раз в сутки в течение как минимум 3 дней).

При ААС неотложные меры на догоспитальном этапе включают:

  • оценку состояния больного (уровень сознания, гемодинамика, дыхание, рефлексы);
  • регистрацию основных клинических симптомов;
  • постановку основного и сопутствующих диагнозов, возможных осложнений;
  • начало инфузионной терапии, введение препаратов бензодиазепинового ряда, β-адреноблокаторов (при отсутствии противопоказаний);
  • транспортировку больного в стационар, при этом должен быть контроль дыхания, АД и пульса; устранение возможных осложнений по мере их обнаружения.

Подбор необходимого перечня препаратов, а также разовых и суточных доз производится строго индивидуально, зависит от тяжести ААС, психического и соматоневрологического состояния пациента и может широко варьировать (табл. 3). Правильная оценка состояния больного с ААС и знание принципов его лечения являются залогом успешного лечения и профилактики возможных осложнений.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. Г. Москвичев, кандидат медицинских наук
МГМСУ, ННПОСМП, Москва

Как правильно вылечить абстинентный синдром при алкоголизме

Во многих странах алкоголизм довольно распространён среди населения. Бороться с таким заболеванием довольно сложно и здесь понадобится помощь хорошего врача — нарколога. Долгосрочное употребление спиртных напитков может быть причиной непредвиденных последствий, а также привести к ряду осложнений. Одним из последствий является алкогольный абстинентный синдром, имеющий яркую клиническую картину.

Алкогольный абстинентный синдром – это ряд симптомов у лиц, страдающих алкоголизмом.

По-другому называется – синдром отмены. Если похмелье устраняется через несколько часов, то проявления абстинентного синдрома могут затянуться до нескольких суток. Появиться может через 2–15 лет, после постоянного употребления спиртного. Cроки появления и тяжесть развития зависят от пола и возраста человека. У подростков проявляется от 1 до 3 лет, а через 5 лет признаки усугубляются. У женщин в среднем возникает через 3 года, ежедневного принятия спиртных напитков.

Длительное потребление спиртного уменьшает запасы дофамина. Поэтому вещество не может соединиться с нервными клетками и этанол делает это сам. Вследствие, возникает алкогольная зависимость. Первая стадия абстинентного синдрома появляется из-за нехватки дофамина. На второй возникают нервные срывы, что влияет на процесс образования дофамина. Поэтому уровень дофамина значительно увеличивается, что провоцирует возникновение синдрома.

При изменении количества дофамина могут наблюдаться нарушение сна, повышение АД, беспокойство, повышенная раздражительность. Если дофамин увеличивается в три раза выше нормы, то это в большинстве случаев приводит к алкогольному делирию. Эритроциты поставляют меньшее количество кислорода в органы и ткани, из-за этого появляются соматические симптомы.

Клиническая картина и классификация

Алкогольный а бстинентный синдром имеет классификацию исходя из тяжести проявлений. На второй стадии алкоголя выделяется три степени проявления:

  1. Появляется при переходе на вторую стадию алкоголизма с первой, при запоях в 2–3 дня. Преимущественно нарушается работа вегетативной нервной системы. Появляется усиленный пульс, сухость слизистых и повышенная потливость.
  2. Характерна для второй стадии алкоголизма и запоях длительностью до 10 дней. К вегетативным признакам добавляются неврологические симптомы и проявления нарушений работы внутренних органов. Характерная гиперемия кожи, значительные перепады АД, тошнота, рвота, тремор конечностей.
  3. Характера при переходе на третью стадию алкоголизма при запоях свыше 7–10 дней. Предыдущие проявления остаются, но уже не являются главными. Главными симптомами оказываются психические расстройства. Появляется чувство вины, эмоциональная лабильность, агрессивный настрой к окружающим людям.

На третьей стадии абстинентного синдрома все вышеперечисленные симптомы могут быть ярко выражены. Проявления зависят не только от стадии алкоголизма, но и от общего состояния организма пациента. Желание употребить алкоголь проявляется преимущественно в вечернее время.

Симптомы абстинентного синдрома делятся на ранние и поздние. Ранние симптомы появляются через 6–48 часов, после последнего употребления алкоголя. Если употребить спиртное, то все признаки алкогольного абстинентного синдрома могут исчезнуть или значительно смягчиться в проявлении. Если спиртное не употреблять, то человек будет раздражительным, появится отвращение к еде, диспепсические симптомы, понос.

Поздние симптомы абстинентного синдрома появляются через 2–4 суток, после окончания употребления спиртных напитков. В основном характерно возникновение галлюцинаций, бредовых идей и прочих психических проявлений. Состояние и настроение быстро меняется. Симптомы могут носить паранойяльный характер.

При лёгком течении абстинентный синдром способ ен протекать без симптомов. Некоторые из поздних признаков способны появиться при нормальном состоянии пациента, при этом без проявления ранних симптомов. В большинстве ситуаций появляется эпилептический припадок, а остальные, даже ранние симптомы, появляются позже. Если присутствуют все симптомы в скором времени может развиться алкогольный делирий.

Диагностика

Диагноз ставится на основе проявленных симптомов, которые имеются на момент обращения за медицинской помощью.

Для определения стадии и тяжести алкогольной абстиненции, врач должен узнать следующие вопросы:

  • продолжительность употребления алкоголя и количество выпитых напитков;
  • есть ли тяга к повторному употреблению спиртного на следующий день и как скоро она появляется;
  • улучшается ли состояние, после повторного употребления алкоголя;
  • имеется ли чувство вины за частое употребление алкоголя.

А также проводится общий осмотр, измерение АД, пульса и проверяется реакция больного.
Если больной употребляет алкоголь давно и уже является так называемым алкоголиком «со стажем», то врач может выявить это и во время общения с пациентом. У таких людей появляются следующие признаки :

  • торможение мыслительных процессов;
  • мысли бредового характера;
  • нелогичная, несвязанная речь;
  • состояние депрессии;
  • понижение самооценки;
  • возникновение мыслей о суициде.

Медикаментозное лечение и купирование приступа алкогольного синдрома проводится врачом-наркологом, после постановки точного диагноза.

Купирование синдрома проводится с помощью инфузионной терапии. Параллельно с инфузионными растворами вводятся витамины, ноотропные препараты для защиты мозга и гепатопротекторы для защиты печени.

В большинстве случаев для устранения абстиненции применяются:

Помощь на дому – это ускоренный метод выведения пациента из абстиненции, с последующим погружением в сон. Последствия абстинентного синдрома как и у любого заболевания, у синдрома абстиненции есть ряд неблагоприятных последствий:

  • тошнота и рвота;
  • нарушение сна;
  • появление геморроя;
  • кровотечение;
  • головные боли;
  • алкогольный делирий;
  • обострение хронических заболеваний;
  • отёк головного мозга;
  • алкогольная кома;
  • инфаркты, инсульты.
Читать также:  Как закодироваться от алкоголя самому

Помощь в домашних условиях

Лечение абстинентного синдрома пациенту может назначить только квалифицированный врач-нарколог, на основе поставленного диагноза.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Если пациенту менее 60 лет, запой продолжается менее недели, а предыдущий запой был не ранее, чем три месяца назад, то в таком случае пациенту близкие смогут оказать помощь, которая приведёт его в нормальное состояние. Помимо обильного питья, хорошими методами выведения токсинов являются промывание желудка и водные процедуры.

Промывание желудка проводится путём употребления большого количества воды, а потом провоцирования рвоты, с помощью надавливания на корень языка. Такую процедуру можно повторить несколько раз для очищения желудка.

Водные процедуры также хорошо помогают при выведении токсинов. Баня или прохладный контрастный душ является хорошим средством для приведения человека в чувство.

Профилактика

Единственным профилактическим методом является отказ от употребления алкогольных напитков. Или употребление алкоголя в небольших количествах, не входя в состояние запоя. Синдром отмены является довольно тяжёлым заболеванием.

Обычно алкоголики не признают тот факт, что страдают алкоголизмом. В этом и заключается вся сложность дальнейшего лечения.

Абстинентный синдром при алкоголизме, лечение дома

Алкогольный абстинентный синдром (его также называют просто абстиненция, в народе его именуют белой горячкой или похмельем) – это патологическое состояние, возникающее у человека при резком прекращении употребления алкоголя после продолжительного его приеме. Может длиться от одного до нескольких суток. В зависимости от периода продолжительности данного синдрома определяют степень его тяжести.

Понятие абстинентного синдрома

Употребление спиртных напитков в большом количестве длительное время приводит к значительным нарушениям эмоционального, психического и физического здоровья человека. Алкогольный абстинентный синдром – это наиболее частое проявление алкоголизма. Если это явление имеет постоянное присутствие, то это уже свидетельствует о тяжелой алкогольной зависимости второй или третьей стадии.

Возникновение абстинентного синдрома при алкоголизме свидетельствует о том, что организм зависит и требует поступление этилового спирта. Если алкоголик в течение нескольких часов не примет дозу или примет ее малое количество, то наступит абстиненция. Изначально внешне это состояние можно спутать с обычным похмельем, которое возникает у здорового человека после праздников с обилием выпивки. Но эти два понятии имеют существенное отличие – длительность.

Здоровый человек приходит в норму уже во второй половине дня, а вот у алкоголиков состояние не может нормализоваться в течение 3-5 суток.

Длительное употребление этилового спирта может привести к различным последствиям. Их характер зависит от состояния организма человека, его здоровья, особенностей нервной системы и т.д.

Общие проявления:

  • Истощение организма,
  • Неудержимое желание снова употребить выпивку,
  • Головная боль, головокружение, тяжесть в голове,
  • Неприятный вкус во рту, рвота, тошнота,
  • Озноб тела, дрожь в руках,
  • Отсутствие аппетита,
  • Явный симптом — значительное нарушение внимание, больной не может сконцентрироваться ни на чем.

Признаки со стороны психики:

  • Депрессия,
  • Приступы агрессии и злобы,
  • Настроение часто сменяется – от злобы до равнодушной тоски,
  • Явно повышенная тревожность,
  • Судорожные припадки – если случай тяжелый.

Проявления со стороны внутренних органов:

  • Сердечная боль, перебои в работе сердца, его учащенное биение,
  • Артериальное давление очень повышено,
  • Боль в животе, признаки обостренного гастрита,
  • Боли под правым подреберьем,
  • Нарушенный стул.

Купирование

Купирование алкогольного абстинентного синдрома в домашних условиях уместно, если состояние больного не граничит с очень тяжелым. В первую очередь стоит очистить полость желудка и кишечника – промывание и клизма.

Дальше нужно обеспечить обильное питье, для которого может подойти минеральная вода, кефир, компот, сок или отвары трав. Также облегчить этот тяжелый похмельный синдром помогут следующие методы:

  • Семена кардамона или тмина – их необходимо жевать несколько раз в течение дня
  • Сок из свежей капусты или огурцов – он отлично восполнит водно-солевой баланс.
  • Баня – эффективное средство, если у больного нет проблем с сердцем.
  • Рассол из любых овощей в банке – давно известная всем жидкость, которая облегчает состояние после выпивки.
  • Витамин С – отличный купирующий способ, ведь аскорбиновая кислота тонизирует и освежает.
  • Сорбенты – активированный уголь, сорбекс, энетросгель и многие другие препараты, которые выводят токсины.
  • Высококалорийная пища – хорошо помогает в детоксикации.
  • Холодный душ – освежает и бодрит.
  • Умеренные физические нагрузки на свежем воздухе – являются отличным способом купирования абстинентного синдрома, они насытят кислородом организм.

Медикаменты

Резкая отмена алкоголя при зависимости от него приводит к очень плачевным последствиям. Именно поэтому больного нужно лечить, а не просто ждать, когда само пройдет. Лечение дома абстинентного синдрома при алкоголизме должно включать медикаментозное сопровождение.

Уместнее будет проконсультироваться с врачом, но алкоголики редко на это соглашаются. Домашнее лечение алкогольного абстинентного синдрома может включать следующие препараты:

  • Витамины – восстанавливают функции нервной системы, нормализуют работу различных органов, защищают их от дальнейшего влияния этилового спирта. Витамин В1 улучшит проведение импульсов между нейронами, витамин В6 улучшит функции нервной системы и выведет последствия этилового спирта из организма, витамин РР снабдит органы кислородом и улучшит обмен веществ, витамин С защитит клетки от повреждения свободными радикалами.
  • Дезинтоксикационные лекарства — растворы для внутривенного ведения, быстро выводят из организма этиловый спирт и ускоряют лечение абстинентного синдрома. Капельницы лучше осуществлять в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Унитол и натрия тиосульфат нейтрализуют и выведут токсины, глюкоза увеличит энергию организма, раствор мочевины снимет отек головного мозга, раствор магнезии расширит сосуды и снизит давление, хлорид натрия восстановит водно-электролитный баланс, гемодез восполнит недостаток жидкости и не даст крови чрезмерно быстро сворачиваться.
  • Продуктивным лечением разрушающего абстинентного синдрома будет, если включить в него также психотропные препараты. Их лекарственный эффект устранит психические расстройства. Диазепам снизит тревожность и повышенный тонус мышц, грандаксин также отлично устраняет тревогу, галоперидол уберет галлюцинации и подавит рвотный рефлекс.

Постабстинентный синдром

Длительное употребление алкоголя приводит к тому, что его вещества встраиваются в работу нервной системы человека. Поэтому, когда поступление спирта прекращается, нервная система дает сбой.

После абстинентного наступает постабстинентный синдром, который характеризуется теми же проявлениями, но при этом употребление алкоголя отсутствует. Еще его могут называть сухим запоем или сухим срывом.

Критический период длится от 3 до 6 месяцев, но обычно он равняется такому количеству месяцев, сколько лет человек употреблял алкоголь.
Постабстинентный синдром выражается такими признаками:

  • Затрудненное мышление. В основном мышление человека в таком состоянии напоминает мышление пьяного. Характеризуется отсутствием ясности, плохой концентрацией, нарушением логики и т.д.
  • Нарушение памяти. Процессы запоминания и воспоминания очень осложнены.
  • Эмоциональные нарушения. Человек слишком бурно реагирует на любые мелочи, эмоции беспричинно меняют одна другую, возможны зависания в депрессивных состояниях.
  • Проблемы с физической координацией. Наличие головокружений, замедленные движения, проблемы с координацией, неповоротливость, заторможенность и т.д.
  • Расстройства сна. При данном синдроме человека может мучить бессонница, ночные кошмары, во время бодрствования проявляется сонливость.
  • Стресс. Постоянное напряжение, усталость, неспособность отдохнуть, сложно отличить его малый стресс с большим.
  • Тяга употребить алкоголь возрастает и обостряется.

Постабстинентный синдром требует грамотного лечение и лучше в условиях специализированной клиники. Там больной пройдет соответствующий курс лечения и реабилитации, ему назначаться необходимые препараты, также будет восстановлена его психика.

Последствия

Последствия алкогольного абстинентного синдрома могут быть самыми различными. Их вид и степень зависят от тяжести и продолжительности алкоголизма. Начальная стадия характеризуется легкими нервными расстройствами, бессонницей, общим недомоганием. При условиях отказа от алкоголя, все эти симптомы проходя в течение недели. Но тяжелые случаи ведут за собой такие последствия:

  • Тяжелый психоз, выход из которого возможен только в условиях стационара.
  • Опасные заболевания сердца, которые могут привести к инфаркту или другим патологиям.
  • Глубокие поражения печение – цирроз, гепатит и т.д.
  • Отек мозга.
  • Некроз большинства участков головного мозга, который приводит к явному слабоумию.
  • Алкогольная кома.

Если у алкоголика был замечен абстинентный синдром, то это говорит о серьезной прогрессирующей болезни, которая формирует устойчивую зависимость от спиртных напитков. Поэтому для человека, который ценит свою жизнь, а также для его семьи, это должно быть поводом для обращения в профильную клинику к соответствующим специалистам.

Ведь каким бы хорошим не было бы лечение в домашних условиях и каким бы оно эффективным вам не казалось, нельзя самостоятельно обеспечить все условия для полного выздоровления алкоголика. Только клиника и грамотный подход могут продуктивно вывести человека из этого состояния.

Читать также:  Лечение алкоголизма с помощью гипноза

Препараты для лечения синдрома абстиненции

Если человек длительное время постоянно употребляет алкоголь, то при его отмене или прекращении на какое-то время приёма возникает состояние абстиненции, которое характеризуется целым комплексом неприятных симптомов с разной степенью тяжести проявления. Абстиненция имеет несколько стадий и должна лечиться в любом случае, поскольку в запущенной форме может привести к смерти. Лечение алкогольного абстинентного синдрома можно проводить на дому или в стационаре в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного.

Признаки абстиненции

Алкогольный абстинентный синдром или состояние отмены возникает только у алкоголиков. Всё дело в том, что из-за долгого употребления алкоголя вещество плотно «встроилось» в обменные процессы организма и его отмена вызывает сбои в работе всех систем и органов.

Абстинентный синдром при алкоголизме характеризуется целым комплексом симптомов:

  1. Прежде всего, наблюдаются общие проявления в виде истощения организма, чувства разбитости, непреодолимой тяги похмелиться, головных болей, головокружения, дрожи в руках и во всём теле, ощущения тяжести в голове, неприятного привкуса во рту, рвоты и тошноты. Кроме этого, у человека пропадает аппетит, снижается возможность концентрироваться на чём-то, ухудшается память и мозговая деятельность.
  2. Такое состояние влечёт за собой изменения со стороны психики. Больной склонен к депрессиям, частой смене настроения, раздражительности, апатии. Он может впадать в состояние аффекта и быть очень агрессивным. Наблюдается повышенная тревожность, а в особо тяжёлых случаях могут быть судорожные припадки.

Важно: самое яркое проявление абстиненции – «белая горячка». В этом состоянии пациент становится неадекватный, у него возникают галлюцинации, бред. Больной может быть опасен для себя самого и окружающих.

  1. Не менее сильные изменения наблюдаются со стороны внутренних органов. У пациента появляется учащённое сердцебиение, боли в миокарде. Могут быть скачки артериального давления либо его повышение. Может обостриться язвенная болезнь и гастрит, наблюдаются признаки поражения печения в виде болей в правом подреберье, желтухи и нарушения стула.

Лечение абстинентного синдрома должно проводиться в любом случае, независимо от тяжести симптомов. Поскольку этиловый спирт стал настолько важен для организма пациента, что он не может без него полноценно функционировать, в запущенной стадии силы настолько истощаются, что это может привести к тяжёлым осложнениям или смерти пациента. Помимо этого, лечение необходимо проводить по причине неадекватного состояния человека, в котором он может причинить вред окружающим людям или себе.

Посталкогольный синдром – это обратимое состояние, которое может пройти самостоятельно без медицинской помощи, но риск настолько велик, что оставлять абстиненцию без лечения не стоит. Лечение похмелья можно делать на дому, однако при тяжёлой форме алкогольной абстиненции лечить лучше в условиях стационара в наркологической клинике.

Важно: домашний способ лечения можно использовать только при условии отсутствия у пациента хронических болезней, стажа алкоголизма не более 5 лет, запоя не более 7 дней, а также при условии, что возраст больного не превышает 60 лет.

Медикаментозное лечение

При алкогольной абстиненции для лечения применяются комплексные меры, которые направлены на детоксикацию организма, то есть его очищение от этилового спирта, и восстановление работы основных систем.

Набор медикаментов и их дозировка при лечении абстиненции может быть разным, зависит от тяжести заболевания и состояния пациента, поэтому подбирается врачом индивидуально. Обычно при лечении используются следующие группы препаратов:

  1. Обязательно проводится витаминотерапия. Это помогает восстановить нормальную деятельность нервной системы и других важных органов, а также защитить их от негативного воздействия этилового спирта:
    • Тиамин улучшает прохождение нервных межклеточных импульсов. В итоге функции нервной системы улучшаются, пропадает тремор.
    • Гидрохлорид пиридоксина применяется для улучшения работы спинного и головного мозга, а также периферической нервной системы. Благодаря улучшению обменных процессов быстрее происходит выведения из организма ацетальдегида – продукта переработки этилового спирта.
    • Никотиновая кислота оказывает сосудорасширяющее действие, нормализует обмен веществ в организме. Благодаря этому улучшается снабжение всех тканей и органов кислородом.
    • Аскорбиновая кислота оказывает антиоксидантное действие. Она защищает клетки от негативного влияния свободных радикалов, поскольку их уровень у человека больного алкоголизмом очень повышен.
  1. Медикаментозное лечение включает и дезинтоксикационную терапию. Обычно для этих целей используют специальные препараты, которые вводятся капельно внутривенно. Они позволяют быстро избавиться от этилового спирта:
    • Унитиол – это средство, которое способно связывать токсины, нейтрализовать их действие и выводить из организма.
    • Тиосульфат натрия – этот препарат также нейтрализует действие токсичных веществ, связывает и выводит их из организма больного.
    • Раствор глюкозы даёт организму энергию и помогает ему быстрее справляться с интоксикацией, возникающей в результате употребления спиртного.
    • Мочевина. Для снятия отёка головного мозга назначается раствор мочевины. Он способствует восстановлению водного баланса в организме.
    • Магнезия оказывает комплексное действие на организм. Ионы магния успокаивают и нормализуют психоэмоциональное состояние больного. Препарат оказывает сосудорасширяющее действие и способствует насыщению организма кислородом. Магнезия имеет мочегонное действие, ускоряет выведение токсичных веществ из крови, понижает артериальное давление. Кроме этого, препарат отказывает противосудорожное действие и уменьшает отёчность головного мозга.
    • 0,9-процентный раствор хлорида натрия способствует восстановлению водно-электролитного баланса, борется с обезвоживанием и служит основой для капельного введения других лекарственных препаратов.
    • Гемодез позволяет восполнить недостаток жидкости, связывает и выводит токсины, также он снижает свертываемость крови.

  1. Для устранения психических расстройств применяются психотропные препараты. Они помогают убрать чрезмерную агрессивность, тревожность, бред, раздражительность и галлюцинации. Особенно важно их использовать во время «белой горячки». Среди препаратов психотропного действия стоит отметить такие средства:
    • Диазепам – это противосудорожное, успокоительное средство, которое снимает мышечный тонус и оказывает лёгкое снотворное действие.
    • Феназепам очень схож с диазепамом. Он оказывает более сильный успокаивающий эффект и хорошо снимает тревожность.
    • Грандаксин – это вещество лёгкого действия для устранения тревожности. В отличие от двух вышеперечисленных препаратов он не снижает тонус мышц и не оказывает выраженное снотворное действие.
    • Галоперидол способствует устранению психических расстройств, убирает галлюцинации и бред, оказывает успокоительный и противорвотный эффект.
  1. Дополнительные препараты:
    • Глицин – это аминокислота, которая способствует нейтрализации и ускорению выведения из организма больного ацетальдегида. Благодаря приёму этого препарата усиливаются тормозные защитные импульсы, проходящие в головном мозге.
    • Пирацетам – это препарат ноотропного действия, который способствует улучшению функций головного мозга. Он улучшает концентрацию внимания, память, мыслительные способности.
  1. Необходимое условие комплексного лечения синдрома абстиненции – проведение симптоматической терапии. В зависимости от состояния больного и наличия определённых симптомов назначаются противосудорожные препараты, лекарства для снижения артериального давления, гепатопротекторы для защиты печени, составы для снижения кислотности желудочного сока, а также препарат (нитроглицерин) для лечения болезней сердца.

Новые методики лечения

Современные технологии, подсказали новые способы, как лечить алкогольный абстинентный синдром, вызванный воздержанием или полным отказом от приёма спиртного. Среди таких методик можно перечислить следующие:

Биоксеновая терапия

Суть метода состоит в том, что для лечения используется газ ксенон. Для этого на пациента надевают специальную маску, через которую он вдыхает смесь ксенона с кислородом в пропорции 1 к 1. В итоге этого способствует устранению депрессивного состояния и улучшению настроения, газ устраняет тревожность, улучшает кровоток в организме и общее состояние больного. Это способствует повышению иммунитета и улучшению функционирования нервной системы.

Процедура проводится на протяжении 3-4 минут. При этом пациент должен находиться в лежачем полностью расслабленном состоянии. Перед одеванием маски больной должен сделать два глубоких вдоха и задержать дыхание на несколько секунд. За это время на него надевают маску и дают дышать газом.

Противопоказания для выполнения процедуры:

  • Если у пациента наблюдаются заболевания ЦНС с нарушением дыхания.
  • Любые (особенно тяжёлые) травмы в районе грудной полости.
  • Индивидуальная непереносимость.

Важно: перед выполнением процедуры обязательно проверяется чувствительность больного к ксенону.

Плазмаферез

Для выполнения такого лечения требуется специальное оборудование с центрифугами или фильтрами, на котором проводится очищение крови от ацетальдегида и алкоголя. В этом приборе происходит разделение крови на форменные составляющие и плазму. В итоге форменные элементы (тромбоциты, лейкоциты и эритроциты) возвращаются в вену пациента, а плазма с растворённым в ней ацетальдегидом и этанолом утилизируется. Плазмаферез применяется для очищения крови и повышения восприимчивости организма к дальнейшему медикаментозному лечению.

Процедуру можно проводить только в условиях больницы в стерильных условиях. Для этого пациента укладывают на кушетку и устанавливают внутривенный катетер, через который производится забор необходимого объёма крови (количество определяется доктором индивидуально). Время проведения процедуры 1-3 часа.

  • повреждения внутренних органов;
  • кровопотери;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • температура и острые инфекционные болезни;
  • психические расстройства;
  • месячные и беременность у женщин;
  • опьянение.

Ссылка на основную публикацию