Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Купирование алкогольного абстинентного синдрома на современном этапе

Т.А.Кожинова, И.В.Яшкина, А.Г.Гофман

Известно, что подходы к интенсивной терапии абстинентных состояний в значительной степени отработаны и успешно используются. Несмотря на это, комплекс патологических расстройств, таких как влечение к алкоголю, аффективные, диссомнические и неврологические нарушения, субъективно тяжело переживаются пациентами и, порой, препятствуют достижению терапевтических ремиссий. Особенно, как показывает практика, это актуально в случаях сочетания алкоголизма с различными видами психической патологии – аффективными расстройствами, органической недостаточностью, процессуальными заболеваниями.

Важнейшим компонентом интенсивного купирования ААС считается инфузионно-трансфузионная терапия. Однако, следует подчеркнуть, что назначение дезинтоксикационных средств, в состав которых входит много жидкости, может ускорить падение концентрации алкоголя в крови и усугубить тяжесть состояния. Некоторые авторы указывают на необходимость осторожного подхода при проведении инфузионной терапии в связи с опасностью нарастания отека мозга.

В качестве наиболее патогенетически оправданного и эффективного средства с широким спектром действия по отношению к соматовегетативным, неврологическим и психопатологическим проявлениям ААС рекомендовано использование смеси Е.А.Попова (100 мл 40% водки вместе с 0,2-0,4 г фенобарбитала). При необходимости в течение первых двух суток существования ААС смесь Попова может назначаться повторно. Можно сочетать смесь Попова с парентеральным назначением 20-40 мг диазепама (реланиума, седуксена) или 2 мг феназепама.

У некоторых наркологов вызывает сомнение использование нейролептиков как одного из средств купирования патологической симптоматики ААС. Особенно ярые представители доказательной медицины говорят о неоправданном их использовании в наркологии. Тем не менее, для купирования аффективных нарушений с преобладанием раздражительности, тоскливо-злобных (дисфорических) проявлений, повышенной возбудимости, а также абстинентных явлений, сопровождающихся тревожно-депрессивными расстройствами, рекомендуется применение «малых» нейролептиков – тиоридазина (сонапакса, меллерила), перициазина (неулептила), хлорпротиксена (труксала).

С целью купирования ААС, сопровождающегося двигательным бесспокойством, тревогой, страхом, выраженной тягой к спиртному, а также для устранения психопатоподобных нарушений у больных алкоголизмом, может назначаться галоперидол (10-15 мг). Эффективно в этих случаях и сочетание оксибутирата натрия (2-4г) с диазепамом (седуксеном, реланиумом), вводимым внутримышечно, а также со снотворными препаратами. При тяжелом алкогольном абстинентном синдроме, сочетающимся с тревожностью, суетливостью, нарушениями сна, нередко единичными обманами восприятия, эффективным оказывается внутривенное капельное введение 2 мл 0,25% раствора дроперидола с 2 мл 0,1% раствора феназепама на 200 мл физиологического раствора. До засыпания скорость введения препаратов составляет 100-120 кап/мин. с последующим переходом на медленную инфузию (20-40 кап/мин.). Достаточно быстро уменьшается суетливое возбуждение, затем наступает длительный сон. После пробуждения отмечается значительная редукция абстинентной симптоматики.

Есть данные о применении левомепромазина (тизерцина) и хлорпромазина (аминазина) для купирования похмельного синдрома, но выраженное гипотензивное действие ограничивает показания для назначения этих препаратов. Необходимо отметить, что назначение хлорпромазина для купирования похмельного синдрома и острых алкогольных психозов усугубляет имеющуюся энцефалопатию и может привести к смерти больных. Противопоказано его применение в качестве седатика.

Транквилизаторы, в особенности бензодиазепинового ряда (феназепам, седуксен (диазепам, реланиум)), занимают одно из первых мест в терапии ААС. Их эффективность как средств для купирования средних и тяжелых форм ААС связана с противотревожным и противосудорожным действием, устранением состояния тревоги, психомоторного возбуждения без значительной депрессии дыхания и глубокого угнетения ЦНС. Может также использоваться ативан (зарубежный препарат, близкий по действию к феназепаму), радедорм (эуноктин, нитразепам). Из других препаратов эффективны клометиазол (геминеврин) в дозе 0,6 –1,2 г, золпидем (ивадал), мидозалам (дормикум) в дозе 7,5-15 мг, реладорм по 1-2 таблетки с целью седации и улучшения качества сна. Чувство тревоги хорошо устраняется алпразоламом (0,25-0,5 мг 3 раза в сутки). В качестве дополнительной терапии для нормализации сна может быть рекомендован ноотропный препарат фенибут (фенигама), основу химического строения которого составляет ГАМК. Фенибут увеличивает продолжительность фаз «медленного» и «быстрого» сна, а в структуре «медленного» сна проявляет активность и в отношении его 3 и 4 стадии («дельта-сна»). Препарат обладает легким транквилизирующим и анксиолитическим эффектом, потенцирует действие других транквилизаторов, в связи с чем он может быть рекомендован в сочетании с феназепамом или седуксеном. Фенибут назначается в течение острого периода ААС по 0,5 г утром и днем, на ночь — 1,75 г.

Все шире внедряются в практику купирования ААС селективные анксиолитики, которые обладают хорошей переносимостью, низкой токсичностью, благоприятным профилем взаимодействия с другими лекарственными средствами, применение которых не сопровождается явлениями лекарственной зависимости и синдромом отмены.

По данным клинических испытаний, афобазол по силе купирующего воздействия на соматоневрологическую и аффективную симптоматику ААС не уступает широко используемому в наркологической практике транквилизатору седуксену. Данные клинических исследований, полученные различными авторами, подтверждают наличие селективного анксиолитического эффекта с мягким активизирующим действием при отсутствии седативных побочных влияний и быстрое начало действия.

При терапии афобазолом отсутствует присущая пациентам, получающим седуксен, дневная сонливость и моторно-идеаторная заторможенность. Это является несомненным преимуществом препарата. На терапии афобазолом достаточно быстро купируется тревожность, уменьшается напряженность, появляется ощущение расслабленности, улучшается качество сна, исчезают кошмары и сны алкогольного содержания. Значительно быстрее, чем у пациентов, находящихся на терапии седуксеном, редуцируются слабость, вялость, ощущение разбитости и чувство дискомфорта.

При лечении афобазолом в средних терапевтических дозах больных алкогольной зависимостью средней степени выявлена его высокая активность в отношении купирования соматовегетативных (потливость, жажда, снижение аппетита), неврологических (тремор, атаксия) и аффективных (тревога) проявлений ААС. В зависимости от тяжести течения ААС доза препарата достигает 30-60 мг в сутки.

Еще одним из перспективных отечественных препаратов, который может использоваться в качестве одного из средств купирования ААС, является гидроксизин (атаракс). Этот препарат известен как атипичный транквилизатор, отличающийся от бензодиазепинов механизмом центрального действия. Он не вызывает лекарственную зависимость. Гидроксизин является производным пиперазина, обладает анксиолитическим действием и при этом не имеет химического сродства с соединениями фенотиазинового ряда.

Выявлена высокая активность гидроксизина в качестве препарата, устраняющего неврологические (тремор) и соматовегетативные (потливость,жажда) проявления похмельного синдрома. В более короткие сроки отмечается ускорение засыпания. Атаракс назначается перорально в комплексе со стандартной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапией. Суточная доза — 50 мг в сутки (по 0,5 таблетки (12,5 мг) утром – днем и 1 таблетка (25 мг) на ночь.

В комплексную терапию следует включать средства метаболического действия с вегетостабилизирующими и антидепрессивными эффектами: алкогал, дельтаран, мексидол, биотредин, пропротен, фенибут.

Особого внимания заслуживает отечественный препарат мексидол. В результате сравнительных исследований показано, что мексидол уменьшает тяжесть ААС и смягчает его течение. Выявлена достаточно высокая активность препарата в отношении устранения неврологических проявлений ААС – тремора и атаксии, улучшении функции сна, более быстрой редукции вегетативной симптоматики.

У инъекционного мексидола преобладает анксиолитический компонент действия, что проявляется в отчетливом транквилизирующем действии и в более выраженном влиянии на тревогу. Инъекционный мексидол, в отличие от таблетированной формы, более эффективен в отношении аффективной патологии. Он устраняет тревогу в достоверно более короткие сроки по сравнению с контролем.

Наиболее отчетливый эффект наблюдается на дозах препарата 500 мг в сут.. Рекомендуется принимать перорально по 2 таблетки (по 0,125г) два раза в день, либо внутримышечно по 2-4 мл. (5% р-ра) также два раза в день (утром и на ночь) в течение всего периода существования ААС.

Данные ЭЭГ исследований подтверждают положительную клинико-терапевтическую динамику на фоне лечения мексидолом. Во-первых, отмечается усиление основного ритма – индекс a-активности увеличивается на 15-20 %, особенно в центральных, теменных и височных областях. т.е. в тех корковых зонах, которые имеют наиболее мощные морфо-функциональные связи с лимбико-ретикулярным комплексом. Эти наблюдения являются косвенным доказательством нормализующего влияния препарата на эмоциогенные структуры мозга. Вторым наиболее значимым изменением структуры ЭЭГ под влиянием мексидола является уменьшение индекса бета-активности у всех больных, что указывает на уменьшение явлений ирритации в стволовых структурах мозга.

По данным РЭГ исследований, на фоне терапии мексидолом наблюдается снижение гипертонуса церебральных сосудов, повышение кровенаполнения как магистральных, так и капиллярных сосудов и уменьшение венозного застоя.

Депрессивные нарушения в структуре ААС нередко по продолжительности превышают длительность тревожных проявлений. «Классические» препараты из группы антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тримипрамин (герфонал)) могут значительно утяжелить проявления острого периода ААС из-за побочного атропиноподобного эффекта. Поэтому, они должны назначаться по миновании острого периода ААС. Антидепрессанты «нового» поколения — адеметионин (гептрал), тианептин (коаксил), миансерин (леривон, миансан), миртазапин (ремерон), отличающиеся существенно меньшей токсичностью, отсутствием холинолитической активности, могут назначаться с первых дней существования ААС. Так, по данным клинических исследований, терапевтическая активность препарата леривон распространяется не только на аффективную симптоматику, но приводит к более быстрому и эффективному купированию всего комплекса соматовегетативных, неврологических и психических нарушений, в т.ч. расстройств сна в структуре алкогольного абстинентного синдрома.

Как следует из таблицы, по выраженности купирующего эффекта препараты, используемые в качестве средств купирования основных проявлений алкогольного абстинентного синдрома, могут быть объединены в 3 группы: 1) миансерин, тиаприд, пропротен; 2) феназепам, алкогал, диазепам, мексидол; 3) дельтаран, латран, миртазапин.

Таблица 1. Спектр терапевтической активности различных препаратов

Абстинентный синдром при алкоголизме, лечение дома

Алкогольный абстинентный синдром (его также называют просто абстиненция, в народе его именуют белой горячкой или похмельем) – это патологическое состояние, возникающее у человека при резком прекращении употребления алкоголя после продолжительного его приеме. Может длиться от одного до нескольких суток. В зависимости от периода продолжительности данного синдрома определяют степень его тяжести.

Понятие абстинентного синдрома

Употребление спиртных напитков в большом количестве длительное время приводит к значительным нарушениям эмоционального, психического и физического здоровья человека. Алкогольный абстинентный синдром – это наиболее частое проявление алкоголизма. Если это явление имеет постоянное присутствие, то это уже свидетельствует о тяжелой алкогольной зависимости второй или третьей стадии.

Возникновение абстинентного синдрома при алкоголизме свидетельствует о том, что организм зависит и требует поступление этилового спирта. Если алкоголик в течение нескольких часов не примет дозу или примет ее малое количество, то наступит абстиненция. Изначально внешне это состояние можно спутать с обычным похмельем, которое возникает у здорового человека после праздников с обилием выпивки. Но эти два понятии имеют существенное отличие – длительность.

Здоровый человек приходит в норму уже во второй половине дня, а вот у алкоголиков состояние не может нормализоваться в течение 3-5 суток.

Длительное употребление этилового спирта может привести к различным последствиям. Их характер зависит от состояния организма человека, его здоровья, особенностей нервной системы и т.д.

Читать также:  Как прервать запой в домашних условиях

Общие проявления:

  • Истощение организма,
  • Неудержимое желание снова употребить выпивку,
  • Головная боль, головокружение, тяжесть в голове,
  • Неприятный вкус во рту, рвота, тошнота,
  • Озноб тела, дрожь в руках,
  • Отсутствие аппетита,
  • Явный симптом — значительное нарушение внимание, больной не может сконцентрироваться ни на чем.

Признаки со стороны психики:

  • Депрессия,
  • Приступы агрессии и злобы,
  • Настроение часто сменяется – от злобы до равнодушной тоски,
  • Явно повышенная тревожность,
  • Судорожные припадки – если случай тяжелый.

Проявления со стороны внутренних органов:

  • Сердечная боль, перебои в работе сердца, его учащенное биение,
  • Артериальное давление очень повышено,
  • Боль в животе, признаки обостренного гастрита,
  • Боли под правым подреберьем,
  • Нарушенный стул.

Купирование

Купирование алкогольного абстинентного синдрома в домашних условиях уместно, если состояние больного не граничит с очень тяжелым. В первую очередь стоит очистить полость желудка и кишечника – промывание и клизма.

Дальше нужно обеспечить обильное питье, для которого может подойти минеральная вода, кефир, компот, сок или отвары трав. Также облегчить этот тяжелый похмельный синдром помогут следующие методы:

  • Семена кардамона или тмина – их необходимо жевать несколько раз в течение дня
  • Сок из свежей капусты или огурцов – он отлично восполнит водно-солевой баланс.
  • Баня – эффективное средство, если у больного нет проблем с сердцем.
  • Рассол из любых овощей в банке – давно известная всем жидкость, которая облегчает состояние после выпивки.
  • Витамин С – отличный купирующий способ, ведь аскорбиновая кислота тонизирует и освежает.
  • Сорбенты – активированный уголь, сорбекс, энетросгель и многие другие препараты, которые выводят токсины.
  • Высококалорийная пища – хорошо помогает в детоксикации.
  • Холодный душ – освежает и бодрит.
  • Умеренные физические нагрузки на свежем воздухе – являются отличным способом купирования абстинентного синдрома, они насытят кислородом организм.

Медикаменты

Резкая отмена алкоголя при зависимости от него приводит к очень плачевным последствиям. Именно поэтому больного нужно лечить, а не просто ждать, когда само пройдет. Лечение дома абстинентного синдрома при алкоголизме должно включать медикаментозное сопровождение.

Уместнее будет проконсультироваться с врачом, но алкоголики редко на это соглашаются. Домашнее лечение алкогольного абстинентного синдрома может включать следующие препараты:

  • Витамины – восстанавливают функции нервной системы, нормализуют работу различных органов, защищают их от дальнейшего влияния этилового спирта. Витамин В1 улучшит проведение импульсов между нейронами, витамин В6 улучшит функции нервной системы и выведет последствия этилового спирта из организма, витамин РР снабдит органы кислородом и улучшит обмен веществ, витамин С защитит клетки от повреждения свободными радикалами.
  • Дезинтоксикационные лекарства — растворы для внутривенного ведения, быстро выводят из организма этиловый спирт и ускоряют лечение абстинентного синдрома. Капельницы лучше осуществлять в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Унитол и натрия тиосульфат нейтрализуют и выведут токсины, глюкоза увеличит энергию организма, раствор мочевины снимет отек головного мозга, раствор магнезии расширит сосуды и снизит давление, хлорид натрия восстановит водно-электролитный баланс, гемодез восполнит недостаток жидкости и не даст крови чрезмерно быстро сворачиваться.
  • Продуктивным лечением разрушающего абстинентного синдрома будет, если включить в него также психотропные препараты. Их лекарственный эффект устранит психические расстройства. Диазепам снизит тревожность и повышенный тонус мышц, грандаксин также отлично устраняет тревогу, галоперидол уберет галлюцинации и подавит рвотный рефлекс.

Постабстинентный синдром

Длительное употребление алкоголя приводит к тому, что его вещества встраиваются в работу нервной системы человека. Поэтому, когда поступление спирта прекращается, нервная система дает сбой.

После абстинентного наступает постабстинентный синдром, который характеризуется теми же проявлениями, но при этом употребление алкоголя отсутствует. Еще его могут называть сухим запоем или сухим срывом.

Критический период длится от 3 до 6 месяцев, но обычно он равняется такому количеству месяцев, сколько лет человек употреблял алкоголь.
Постабстинентный синдром выражается такими признаками:

  • Затрудненное мышление. В основном мышление человека в таком состоянии напоминает мышление пьяного. Характеризуется отсутствием ясности, плохой концентрацией, нарушением логики и т.д.
  • Нарушение памяти. Процессы запоминания и воспоминания очень осложнены.
  • Эмоциональные нарушения. Человек слишком бурно реагирует на любые мелочи, эмоции беспричинно меняют одна другую, возможны зависания в депрессивных состояниях.
  • Проблемы с физической координацией. Наличие головокружений, замедленные движения, проблемы с координацией, неповоротливость, заторможенность и т.д.
  • Расстройства сна. При данном синдроме человека может мучить бессонница, ночные кошмары, во время бодрствования проявляется сонливость.
  • Стресс. Постоянное напряжение, усталость, неспособность отдохнуть, сложно отличить его малый стресс с большим.
  • Тяга употребить алкоголь возрастает и обостряется.

Постабстинентный синдром требует грамотного лечение и лучше в условиях специализированной клиники. Там больной пройдет соответствующий курс лечения и реабилитации, ему назначаться необходимые препараты, также будет восстановлена его психика.

Последствия

Последствия алкогольного абстинентного синдрома могут быть самыми различными. Их вид и степень зависят от тяжести и продолжительности алкоголизма. Начальная стадия характеризуется легкими нервными расстройствами, бессонницей, общим недомоганием. При условиях отказа от алкоголя, все эти симптомы проходя в течение недели. Но тяжелые случаи ведут за собой такие последствия:

  • Тяжелый психоз, выход из которого возможен только в условиях стационара.
  • Опасные заболевания сердца, которые могут привести к инфаркту или другим патологиям.
  • Глубокие поражения печение – цирроз, гепатит и т.д.
  • Отек мозга.
  • Некроз большинства участков головного мозга, который приводит к явному слабоумию.
  • Алкогольная кома.

Если у алкоголика был замечен абстинентный синдром, то это говорит о серьезной прогрессирующей болезни, которая формирует устойчивую зависимость от спиртных напитков. Поэтому для человека, который ценит свою жизнь, а также для его семьи, это должно быть поводом для обращения в профильную клинику к соответствующим специалистам.

Ведь каким бы хорошим не было бы лечение в домашних условиях и каким бы оно эффективным вам не казалось, нельзя самостоятельно обеспечить все условия для полного выздоровления алкоголика. Только клиника и грамотный подход могут продуктивно вывести человека из этого состояния.

Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме

Многие люди, длительное время и регулярно употребляющие спиртные напитки, наверняка, знакомы с состоянием, которое возникает при прекращении поступления алкоголя в организм. Это состояние называется абстинентный синдром и характеризуется целым комплексом неприятных симптомов, которые в самой тяжёлой стадии могут привести к летальному исходу. Купирование абстинентного синдрома позволит улучшить состояние человека, а порой и спасти ему жизнь. Самые тяжёлые формы этого синдрома в запущенной стадии алкоголизма лечить можно только в условиях стационара в наркологических клиниках. С более лёгкими формами можно попробовать справиться самостоятельно.

Алкогольный синдром зависимости развивается только у алкоголиков, находящихся на определённой стадии заболевания. При этом симптомы заболевания начинают проявляться при прекращении приёма алкоголя. Тяжесть состояния и перечень симптомов напрямую связаны со стадией абстинентного синдрома при алкоголизме.

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться различные сбои в виде тахикардии, скачков давления, учащённого сердцебиения, болей в районе миокарда. В более глубоком запущенном состоянии могут наблюдаться носовые кровотечения. Причём все вышеперечисленные симптомы могут проявляться в любой стадии заболевания.
  2. Посталкогольный синдром оказывает влияние и на работу желудочно-кишечного тракта. У больного могут наблюдаться боли в животе, тошнота, проблемы с пищеварением, рвота. Из-за прекращения поступления алкоголя в организм человек не может не только есть, но и употреблять воду. Работа печени, поджелудочной железы и желчного пузыря нарушается, могут появиться запор или диарея. Цирроз печени может возникнуть на фоне длительного постоянного приёма алкоголя (более 10 лет).
  3. Отмена алкоголя, который прочно встроился в обменные процессы организма, сказывается и на деятельности нервной системы. Человек становится раздражительным, он склонен к апатии, депрессии, нарушается сон. Человек не хочет общаться с окружающими, склонен к неадекватному поведению и агрессивности. Такое состояние характеризуется снижением умственной активности, нарушением памяти, быстрой утомляемостью, невнимательностью, мигренями и частыми головными болями.

На последней стадии все симптомы сохраняются и значительно усиливаются, нарушается координация движений, появляется мышечная слабость. Своевременная медицинская помощь и правильно подобранное лечение могут не только вернуть человеку нормальное самочувствие, но и полностью излечить его от алкоголизма.

Отличия от похмелья

Не стоит путать алкоголизм и синдром зависимости, возникающий при нём, с обычным похмельем у здорового человека. Несмотря на похожие симптомы, эти состояния отличатся. Похмелье наблюдается у здорового человека, принявшего значительную дозу спиртного, а абстиненция возникает только у алкоголиков при отмене алкоголя или прекращении приёма на какое-то время.

Важно: абстинентный синдром – это целый комплекс симптомов разного характера и степени тяжести, возникающих у алкоголика на фоне уменьшения дозы после длительного и регулярного употребления алкоголя или при полном отказе от него.

Отличить похмельный и абстинентный синдромы очень легко, достаточно больному дать принять новую дозу спиртного и понаблюдать за реакцией. У человека, страдающего истиной абстиненцией, состояние сразу же улучшается. У здорового человека с похмельным синдромом возникает отвращение к алкоголю и после приёма очередной дозы его состояние не только не улучшится, а наоборот, ему станет ещё хуже из-за сильной интоксикации организма.

Похмелье можно снять восполнением водного баланса, принятием душа, отдыхом, сном и приёмом пищи. Купировать абстинентный синдром в любой стадии довольно сложно. Только с начальной лёгкой стадией такого состояния можно попробовать справиться дома. Во всех остальных случаях понадобится медикаментозная помощь специалистов наркологической клиники.

Читать также:  Избавиться от похмелья быстро

Методы лечения

Купирование абстинентного синдрома включает в себя целый комплекс лечебных мероприятий:

  1. Медикаментозное лечение. Прежде всего, больному для очищения организма от токсинов и восполнения водного баланса назначаются внутривенные капельные вливания физраствора и глюкозы. Для восстановления работы внутренних органов и восполнения сил прописываются дополнительные медикаментозные средства и витамины:
    • седативные препараты, помогающие снять эмоциональное напряжение и тревогу;
    • снотворные средства позволят нервной системе полноценно отдохнуть, а организму набраться сил;
    • сердечные препараты поддержат и восстановят деятельность сердечно-сосудистой системы;
    • сосудорасширяющие средства нужны при повышенном давлении и спазмах, ведь без них такое состояние может привести к инсульту;
    • для скорейшего вывода токсинов из организма назначают мочегонные средства;
    • также понадобятся лекарства для улучшения мозгового кровообращения и нормализации деятельности умственной системы.

Важно: как правило, в начале лечения все лекарственные препараты назначаются в виде внутривенных растворов. Потом лечение можно продолжить приёмом этих лекарств в таблетках. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач.

  1. Поскольку длительное употребление спиртного сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, назначаются специальные препараты для очистки печени и лечебная диета. Правильно подобранный рацион питания позволит предотвратить язву, гастрит, проблемы с желчным пузырём и печенью. На время лечения стоит отказаться от жареных, копчёных, острых блюд, сдобных продуктов, маринадов, слишком кислых или сладких блюд. Всю еду рекомендуют варить, готовить на пару или запекать в духовке.
  2. Самым главным условием успешного лечения является полный отказ от приёма спиртных напитков, наркотических средств и курения. Только полный отказ от вредных привычек позволит организму быстрее восстановиться.
  3. Не менее важно оказывать квалифицированную психологическую помощь, ведь одной поддержки близких и родных порой оказывается недостаточно. Особенно нужна такая помощь тем больным, которые отказываются признавать проблему.

Неотложная помощь

При ярко выраженных симптомах в запущенной стадии купирование алкогольного абстинентного синдрома выполняется в стационере после срочной госпитализации. При этом введение большого количества жидкости запрещено из-за риска развития отёка мозга.

Медикаментозная терапия включает следующие меры:

  • Прежде всего, ставят капельницу с растворами глюкозы, хлористого натрия и гемодеза.
  • Проводят внутривенные вливания тиосульфата натрия, коргликона и сульфата магния.
  • Внутримышечно вводят аскорбиновую кислоту, димедрол, никотиновую кислоту и тиамин.
  • Внутривенно или внутримышечно назначают сибазон.
  • Седативная терапия включает приём препаратов группы бензодиазепинов (оксазепам, лоразепам, диазепам) и барбитуратов (фенобарбитал).
  • Дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и противосудорожный препарат, купирующий судороги и мышечные спазмы.

В последнее время в медицинской практике используют новые методики лечения абстиненции:

  • Биоксеновая терапия. Суть метода состоит в том, что на больного в лежачем положении надевают специальную маску и дают дышать ксеноном.
  • Плазмаферез. Для этого через специальный катетер из вены больного отбирают определённое количество крови. Затем на специальном оборудовании отделяют плазму крови от форменных элементов. Плазму утилизируют, а форменные составляющие крови возвращают пациенту в вену.
  • Лазер. Также используют внутривенное облучение крови лазером. Для этого на неё воздействуют квантами света.

Лечение на дому

Не тяжелые формы абстинентного синдрома можно купировать на дому. Однако очень важно правильно определить степень тяжести заболевания, чтобы не навредить больному. Для этого стадию абстиненции оценивают по следующим критериям:

  • Длительность запоя не должна превышать 7 дней.
  • Предыдущее состояние запоя наблюдалось не меньше 3-х месяцев назад.
  • Человеку ещё нет 60 лет.
  • Продолжительность алкоголизма не более 5 лет.
  • У больного отсутствуют любые хронические заболевания.
  • Не наблюдаются отклонения в психическом состоянии.
  • Общее самочувствие человека пострадало несильно.
  • Не наблюдается истощение или ожирение больного.

Для лечения нарколога можно вызвать на дом или прийти к врачу на приём. В таких случаях обычно назначаются успокаивающие препараты (сонопакс, седуксен, феназепам) и комплекс витаминов, а именно фолиевая кислота, витамины группы С и В, тиамин.

Алкогольный абстинентный синдром

У каждого человека есть выбор: пить или не пить. Однако такой выбор пропадает, когда человек слишком привыкает к алкоголю. Кажется, что в любой момент можно остановиться. Даже сами алкоголики говорят о том, что они «в любой момент могут бросить пить». Но проблема заключается в том, что сразу после прекращения потребления алкоголя наступает алкогольный абстинентный синдром. Это не похмелье, как многие могут подумать. У него есть определенные признаки, симптомы, которые требуют особого купирования и лечения.

Что понимается под алкогольным абстинентным синдромом?

Что понимается под алкогольным абстинентным синдромом? В быту его называют «похмельным синдромом». Это состояние, в которое человек впадает, когда прекращает употреблять спиртные напитки. Это может быть как принудительное, так и добровольное желание прекратить пить. Самым главным становится то, что все люди, пребывающие на II-III стадии алкоголизма, через него проходят, как только в их организм прекращает поступать алкоголь.

В данном состоянии происходят особые ощущения, которые выражаются в соматических, неврологических и психологических изменениях. Попросту говоря, человек в таком состоянии испытывает «ломку». Когда ранее он привык стабильно потреблять значительное количество алкоголя, то при отсутствии поступающих веществ организм начинает испытывать непреодолимую тягу к спиртному. У человека в данном состоянии возникает единственное желание – принять очередной литр алкоголя. Только после достижения данной цели он успокоится и перестанет переживать неприятные ощущения, возникающие при алкогольном абстинентном синдроме.

Данный синдром протекает в двух видах:

  1. Непсихотический абстинентный синдром.
  2. Абстинентный синдром с делирием.

Обычно данное состояние длится до 2-5-х суток, после чего перевозбуждение проходит. Однако опасность заключается в том, через что проходит организм человека, который сначала требует новой дозы, а потом быстро перестраивается, чтобы привыкнуть к новому режиму. Изначально организм становится дисфункциональным. Его ЦНС перевозбуждается, нарушается функционирование мозга, вырабатывается много гормонов. Человек не может думать ни о чем, кроме как об алкоголе. Это становится вторым опасным фактором, поскольку именно в этот период человек желает сдаться и снова выпить.

Вот почему любые заявления о том, что человек в любой момент сможет бросить пить, являются обманчивыми. Алкоголик и сам верит в то, что он все сможет сделать. Однако зачастую в первый же день сдается, как только организм волнуется из-за дефицита привычных веществ.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Многие люди путают абстинентный синдром алкогольного характера и обычное похмелье. Однако следует разделить данные понятия, поскольку они разные. Их можно определить по тем симптомам, которые возникают при алкогольном абстинентном синдроме и при похмелье.

Похмелье выражается симптомами:

  • Тремор рук.
  • Сильнейшая головная боль.
  • Рвота.

Симптомы не проходят, даже если человек снова выпил. Однако отпускают через несколько часов, независимо от того, пил индивид или нет.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома протекают более мучительно и тяжело. Это связано с распадом этанола и тех веществ, которые поступали вместе с алкоголем. Организм их накопил, из-за чего они теперь сказываются на его состоянии. Симптомы следующие:

  1. Нарушение координации из-за головокружения.
  2. Тошнота из-за расстройства кишечника.
  3. Лихорадка из-за высокой температуры.
  4. Тремор рук, слабость в ногах, бледное лицо.
  5. Скачок кровяного давления.
  6. Учащенный пульс.
  7. Одышка.
  8. Тревога.
  9. Депрессия.
  10. Бессмысленные страхи.
  11. Галлюцинации и психозы.

Человек ведет себя неадекватно. Он страдает от бессонницы и кошмаров. После сна он может галлюцинировать, что может стать опасным для тех, кто находится рядом.

Неосложненная форма алкогольного абстинентного синдрома протекает в таких симптомах:

  • Тремор век, рук и языка.
  • Высокая температура.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тошнота.
  • Чувство слабости.
  • Частый пульс.
  • Рвота.
  • Перевозбуждение.
  • Бессонница.
  • Иллюзии и галлюцинации.
  • Апатичность и депрессия.

Синдром с судорожными припадками проявляется в подобных симптомах, однако к списку добавляются судороги.

Синдром с делирием выражается подобными симптомами, как и при неосложненном, однако наблюдаются различные психические расстройства: бред, помутнение сознания, возбуждение, соматические расстройства.

При белой горячке человек способен на неадекватные поступки, которые могут причинить вред не только больному, но и окружающим. В данном случае необходима врачебная помощь.

Признаки алкогольного абстинентного синдрома

Алкогольный абстинентный синдром проявляется в различных признаках, которые полностью зависят от стадии алкоголизма. Когда человек изредка потребляет алкоголь, его ощущения схожи с похмельем:

  1. Жажда.
  2. Усталость.
  3. Головная боль.
  4. Плохое настроение и т. д.

Однако уже на II стадии проявляются все симптомы алкогольного абстинентного синдрома. Человека волнует только одно – алкоголь, который должен выпить. На первой стадии алкоголизма данная тяга может присутствовать, однако она будет неярко выраженной. На второй и третьей стадии человек уже не сможет контролировать свои порывы.

Поведение человека при алкогольном абстинентном синдроме становится неадекватным. Он полностью подчиняется своему желанию. При этом он проявляет агрессию, враждебность, вспыльчивость, раздраженность. Из вегетативных признаков наблюдаются:

  1. «Ломка» — сильное влечение.
  2. Головокружение.
  3. Неправильная работа сердца.
  4. Бессонница.
  5. Тошнота и т. д.

Алкогольный абстинентный синдром возникает сразу после отказа от спиртных напитков. Ощущения становятся острыми, поэтому человек не сможет через них легко пройти.

Выделяют 4 типа признаков алкогольного абстинентного синдрома:

  1. Нейровегетативные: тремор рук, сухость во рту, нарушение сна, отечность, потеря аппетита, жажда, потоотделение, частое сердцебиение, астения.
  2. Церебральные: головокружение, обморок, внезапное вздрагивание, чувствительность к звукам, эпилепсия.
  3. Висцеральные: тошнота, диарея, затрудненное дыхание, рвота, аритмия, стенокардия.
  4. Психопатологические: депрессия, суицидальные мысли, тревожность, беспочвенный страх, подавленность, бессонница, кошмары, галлюцинации, дезориентации во времени и пространстве, иллюзии.

перейти наверх

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Купирование алкогольного абстинентного синдрома невозможно без посторонней помощи. Обычно человек самостоятельно не способен справиться с теми переживаниями, которые в нем возникают. Вот почему сайт психологической помощи psymedcare.ru предлагает свои услуги как больным, так и их родственникам, которые понимают необходимость лечения.

Купирование происходит путем приема специальных лекарственных препаратов, которые выводят токсины, а также восстанавливают деятельность организма. Пока человек пил, больше всего страдали его органы ЖКТ и печень. Организм обычно вырабатывает ферменты, которые помогают купировать негативное воздействие этанола. Однако когда человек часто и много пьет, то его организм не способен справиться с подобными дозами. Все остается внутри и отравляет его органы. Со временем нарушается работа тех органов, которые выводят токсичные вещества из организма.

Купирование абстинентного синдрома алкогольного характера происходит путем избавления организма от токсичных веществ, которые вызывают неприятное состояние. Помимо этого ему даются витамины, микроэлементы, глюкоза и т. д.

Активно идет восстановление его психического состояния путем приема противосудорожных, седативных, противотревожных препаратов. Психотропные препараты назначаются для устранения агрессивности, галлюцинаций, бреда, возбуждения, тревоги (Диазепам, Галоперидол, Грандаксин).

Читать также:  Как снять похмельный синдром

Физиотерапевтическими методами становятся биоксеновая терапия (вдыхание кислорода и ксенона) и плазмаферез (лазерным облучением из крови выводятся клетки плазмы, отравленные токсинами).

Купирование используется в качестве вспомогательного процесса, который помогает человеку излечиться и отказаться от алкоголя, устранить тягу к нему в будущем. Главным остается лечение.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Чтобы назначить правильное лечение алкогольного абстинентного синдрома, сначала поводится диагностика с целью выявления стадии алкоголизма. На первой стадии не назначаются психотропные препараты. Проводится лишь очистка организма и терапевтическая консультация на устранение в будущем подобных случаев. Если речь идет о тяжелой форме абстинентного синдрома, тогда лечение проводится основательное.

Частыми препаратами становятся бензодиазепины (Хлордиазэпоксид и Диазепам). Они дают седативный результат, и человек не привыкает к лекарству.

Активно используются витамины, которые не только помогают в быстром выздоровлении, но и устраняют еще одну проблему при алкогольном абстинентном синдроме – авитаминоз.

В домашних условиях лечение проводится лишь тогда, когда родственники могут находиться рядом с больным все время. Поскольку человек не может контролировать свои поступки, он требуется постоянного надсмотра. В стационаре этим занимаются врачи, дома – родственники и близкие.

Здесь нередко может использоваться шантаж или угрозы со стороны больного, который желает только одного – выпить. Близкие должны понимать, что даже самая малая доза алкоголя способна свести на «нет» все проводимые ранее лечебные меры. Больной сорвется и снова начнет пить.

Правильное питание становится важным направлением в лечении. Поскольку в период запоев больной мог не кушать или употреблять пищу быстрого приготовления, его организм истощен. Для восстановления работы ЖКТ необходимо сделать меню больного питательным и полезным.

Психотерапия становится частью лечения при алкогольном абстинентном синдроме. Все проводимые меры направлены только на устранение тяги и желания у больного к спиртному. Здесь используются методы Довженко, когда происходит внушение отказа от спиртного, а также условно-рефлекторная терапия, когда больному дают что-нибудь невкусное при слове «алкоголь» и любых упоминаниях о спирте. У человека должно развиться отвращение к спиртным напиткам, чем и занимаются психотерапевты.

Ни один врач не поставит однозначного прогноза, поскольку в выздоровлении участвует множество факторов.

  1. Первый фактор – состояние здоровья, которое еще возможно восстановить. Некоторые больные восстанавливаются полностью. Организм других больных порой не может полностью восстановиться. В дальнейшем человек просто начинает хронически болеть.
  2. Второй фактор – желание человека. Если больной не хочет отказываться от алкоголя, тогда любые меры станут бесполезными. Можно его принудительно подержать в стационаре, однако когда он выйдет, тут же встретится со своими друзьями и выпьет.
  3. Третий фактор – сила воли. Если человек обладает низкой мотивацией и слабой силой воли, то любое желание воздержаться от алкоголя станет слабым. Человек сорвется при любой удобной возможности выпить. Нередко причинами первого бокала становятся различные стрессовые ситуации и жизненные проблемы, с которыми индивид другими способами не умеет справляться.

Продолжительность жизни больных не зависит от абстинентного синдрома, однако если человек продолжает пить, то он значительно сокращает года своей жизни. Итогом алкогольного запоя может стать алкогольная эпилепсия, переохлаждение, кома печени и т. д.

При алкогольных запоях страдает не только организм, но и социальная жизнь человека. Круг значительно сужается у алкоголиков до собутыльников и родственников. Работать и быть полезным человек становится неспособным. Общество отвергает тех, кто чрезмерно употребляет алкоголь.

Важно понимать, что при алкогольном абстинентном синдроме очень трудно устоять перед желаниями своего организма. Здесь нужна помощь. Если вы лично решили отказаться от спиртного, то попросите близких или друзей вам в этом помочь, особенно в те минуты, когда у вас начнется «ломка» и вы будете готовы сделать все, чтобы только выпить.

Эффективные препараты для купирования алкогольной абстиненции

Абстинентный синдром – сборное понятие, включающее в себя расстройства психики, вегето-сосудистую и неврологическую симптоматику. Для формирования абстиненции необходимо употреблять алкоголь несколько раз. При однократном приеме зависимость не возникает. Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, вызванное лишением алкоголя у зависимого человека.

Симптомы и признаки

Алкоголь является психоактивным веществом, так же как и наркотики, снотворные и другие препараты. Его употребление вызывает изменение психики за счет влияния на ЦНС. Это состояние называется опьянением. Если человек употребляет психоактивные вещества на постоянной основе, то при длительном перерыве между приемами возникают изменение настроения, поведения, дискомфорт. Это двигает субъекта на поиск «дозы». Таким образом, формируется зависимость. Без «дозы» состояние человека сильно меняется.

Абстинентный синдром проявляется по-разному, в зависимости от формы и стадии заболевания. Есть общие признаки, к ним относятся:

  • вялость и слабость;
  • чувство подавленности;
  • снижение настроения;
  • раздражительность;
  • агрессивность;
  • отсутствие аппетита;
  • бессонница.

Также проявляются: учащение или замедление сердцебиения, одышка, повышение температуры тела, дрожь в руках, мышечная слабость. Появляются тошнота и рвота, послабление стула, боль в животе, повышение потливости.

Эти симптомы характерны для легкой степени, они могут носить разную степень выраженности, появляться постепенно и так же исчезать. С прогрессированием зависимости клиническая картина усугубляется.

Средняя степень тяжести характеризуется усилением предыдущей симптоматики. Кожные покровы приобретают красный оттенок, появляются отеки. К сердечно-сосудистым расстройствам присоединяются боли в области сердца, учащенное сердцебиение.

Тяжелая степень характеризуется более выраженными неврологическими нарушениями, которые появляются при легкой степени:

  • дрожание рук;
  • раздражительность;
  • агрессивность;
  • бессонница и т. д.;
  • эта степень осложняется судорогами или эпилептоидным припадком.

Одной из клинических форм является абстинентный синдром с расстройствами психики:

  • пугливость;
  • напряжение;
  • навязчивые состояние;
  • страх;
  • ночные кошмары;
  • чувство тоски и безысходности.

Часто при хроническом алкоголизме артериальное (систолическое и диастолическое) давление повышается, что приводит к гипертензии и осложняется кризом. Если предыдущие формы отличаются быстротой течения, то эта форма может длиться до недели.

Вслед за этим расстройством идут психоорганические нарушения, которые проявляются усилением всех предыдущих проявлений и нарушением когнитивных функций (речи, памяти, процессов осознания реальности). Пациент теряет критическое мышление по отношению к своему состоянию и своим действиям, что приводит к немотивированной агрессии. Это состояние проявляется уже на поздних стадиях алкоголизма, длиться оно может неопределенное количество времени.

При хроническом алкоголизме резкая отмена алкоголя может вызвать алкогольный делирий – «белую горячку». Проявляется в виде галлюцинаций, озноба и повышения температуры тела. Галлюцинации представлены в виде мелких насекомых, чертей, сказочных персонажей.

Больной слышит голоса, с которыми пытается вступить в диалог. Развивается бред. Состояние нестабильно – происходит смена возбуждения на успокоение и наоборот. Тяжесть абстинентного синдрома зависит не от количества выпитого алкоголя, а от длительности хронического алкоголизма.

Что такое купирование алкогольной абстиненции

Купирование абстинентного синдрома – это сочетание медикаментозного лечения и инфузионной терапии для ликвидации симптомов и нормализации работы организма. Больной может справиться с абстиненцией легкой степени тяжести в домашних условиях, используются такие методы:

  • обильный питьевой режим – зеленый чай, рассол, кефир, компот, минералка;
  • очищение кишечника с помощью клизмы;
  • принятие контрастного душа;
  • прием энтеросорбентов – «Полисорб», «Активированный уголь»;
  • для нормализации работы сердца – «Волокордин»;
  • снятие головной боли и нормализация температуры – «Аспирин»;
  • для улучшения работы мозга – «Персен», «Глицин»;
  • прием препаратов от похмельного синдрома – «Алкозельцер», «Медихронал».

Мочегонные и послабляющие средства в период выведения пациента из абстинентного синдрома не применяются в связи с тем, что они усилят обезвоживание организма. В условиях стационара больным со среднетяжелой и тяжелой степенью проводится форсированный диурез с плазмозаменителями – солевые растворы, глюкоза, гемодез. Объем жидкости варьируется от 400 мл до 2 л. При необходимости стимулируют мочеотделение с помощью Фуросемида, при повышенном внутричерепном давлении – Маннитолом.

Прогноз является благоприятным при легкой степени абстиненции. Если пациент находится в запущенной степени алкоголизма, то это состояние может привести к неблагоприятным последствиям. При алкоголизме возникновение делирия у 10 % пациентов может привести к смерти.

Эффективные методы

Фармацевтика при абстинентном синдроме включает группы препаратов, которые снимают похмельный синдром, гепатопротекторов, транквилизаторов, снотворных и ноотропов. Методы лечения включают купирование острых симптомов. Группы препаратов назначаются в зависимости от клинической картины и степени тяжести течения синдрома.

«Зорекс» – оказывает антиоксидантное, дезинтоксикационное действия. Стимулирует восстановление клеток печени. Выпускается в виде таблеток и капсул. Принимают за полчаса до еды, запивая водой. Для лечения абстиненции применяется 1 капсула – 250 + 10 мг 1–2 раза в сутки. Можно увеличить до 3 капсул в сутки. Упаковка из 2 штук стоит до 500 рублей, за 10 штук цена до 1000 рублей.

При выраженнойых тревоге и страхе применяются транквилизаторы «Медазепам», «Оксазепам», они оказывает психостимулирующее действие. Применяются в минимально эффективных дозах. Препарат выдается по рецепту врача.

Снотворные лекарства назначаются при нарушениях сна – «Золиклон», «Золпидем». Эти средства минимально изменяют физиологическую структуру сна. Ноотропы – группа средств, улучшающих метаболизм в ЦНС. При абстиненции они оказывают дополнительное дезинтоксикационное действие. Гипертензия купируется с помощью препаратов бета2-адреноблокаторов – «Пропранолол», «Атенолон», «Метопролол».

Для купирования делирия в условиях стационара вводят раствор Сибазона. Назначается инфузионная терапия Реополиглюкином и физиологическим раствором. Вводят витамины группы B, аскорбиновую кислоту. Остальная терапия направлена на нормализацию кровообращения, предупреждение отека легких и мозга, нормализацию температуры тела.

Ссылка на основную публикацию